Los CDC actualizan la presentación en diapositivas titulada Vigilancia del VIH entre los usuarios de drogas inyectadas
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Center for Disease Control and Prevention, CDC) actualizaron recientemente la presentación en diapositivas de Vigilancia del VIH entre los usuarios de drogas inyectadas (hasta 2009) (disponibles solamente en inglés) con información del Informe de vigilancia del VIH del 2009.
Está disponible la publicación del verano 2011 de Salud Mental y SIDA
Salud Mental y SIDA, el boletín trimestral de actualidades de investigación biopsicosocial sobre el VIH y la salud mental, es patrocinado por el Centro de Servicios para la Salud Mental (Center for Mental Health Services, CMHS) de la Administración de Servicios de Control del Abuso de Sustancias y Salud Mental (Substance Abuse and Mental Health Services Administration, SAMHSA) y divulgado gratuitamente por medio del sitio Web de esta última institución. La publicación del verano 2011 tiene un artículo titulado Positively Golden: Advances in Aging with HIV (Absolutamente dorado: avances en el envejecimiento con VIH) (primera parte).
Investigación indica que el tratamiento antirretroviral acelera el envejecimiento mitocondrial
Hay una evidencia emergente de que las personas que reciben tratamiento exitoso para la infección por el VIH envejecen prematuramente, lo que puede causar una afección multiorgánica progresiva, pero se desconocen las razones. Aquí mostramos que los pacientes tratados con medicamentos antirretrovirales análogos de los nucleósidos comúnmente usados acumulan progresivamente mutaciones de ADN mitocondriales (mtDNA), que reflejan aquellas que se ven mucho más adelante en la vida causadas por el envejecimiento normal.
Investigación indica que la profilaxis previa a la exposición puede reducir el riesgo que tiene la población heterosexual de contraer la infección por el VIH
Un nuevo estudio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), llamado estudio TDF2, junto con un ensayo separado publicado el 15 de julio del 2011, proporcionan las primeras pruebas de que una dosis diaria de medicamentos antirretrovirales, administrados por vía oral, empleados para tratar la infección por el VIH puede reducir la posibilidad que tienen de contraer dicha infección las personas sanas expuestas al virus por medio de relaciones sexuales con parejas heterosexuales.
En el estudio TDF2 de los CDC, realizado en asociación con el Ministerio de Salud de Botswana, se determinó que una tableta de fumarato de disoproxilo de tenofovir con emtricitabina (TDF/FTC, conocida como Truvada por su marca registrada) administrada una vez al día redujo el riesgo de contraer la infección por el VIH en una proporción general aproximada de 63 por ciento en la población de hombres y mujeres heterosexuales sanos, que fueron objeto del estudio. La estrategia de proporcionar medicamentos antirretrovirales en dosis diarias de administración oral a las personas sanas antes de la exposición a la infección por el VIH se llama profilaxis previa a la exposición (PrEP por sus siglas en inglés).
Los NIH anuncian nuevo financiamiento para investigaciones sobre el VIH
Tres equipos de investigación centrados en la formulación de estrategias que podrían ayudar a librar al cuerpo de la infección por el VIH recibirán subvenciones por un total superior a $14 millones anuales, hasta por cinco años, según anunció el Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (National Institute of Allergy and Infectious Diseases, NIAID) de los Institutos Nacionales de la Salud (National Institutes of Health).
Se actualiza la serie de educación para la salud de AIDSinfo titulada El VIH y su tratamiento
AIDSinfo ha actualizado y rediseñado su publicación “El VIH y su tratamiento” en inglés, una serie de hojas informativas fáciles de entender para las personas infectadas por el VIH y sus familiares y amigos. Próximamente estas series también estarán actualizadas en español.
El endurecimiento de las arterias se ve acompañado por la pérdida de hueso en personas con VIH. Un equipo de investigadores italiano halló que el proceso de calcificación de la arteria coronaria (un signo de alerta precoz de desarrollo de enfermedad cardiovascular) estuvo relacionado con la pérdida de densidad mineral ósea en la cadera.
En el estudio participaron 812 personas, las cuales recibieron atención médica entre los años 2006 y 2010. Se descubrió que el endurecimiento de la arteria coronaria estuvo vinculado con diversos factores de riesgo tradicionales, como por ejemplo, fumar, tener diabetes, tener una presión arterial elevada o ser de una mayor edad.
Se detectó una pérdida de masa ósea en la cadera en el 22% de las personas que mostraban signos de calcificación de la arteria coronaria, y en el 15% de las que no experimentaron el endurecimiento de dicha arteria.
La realización de una serie de análisis estadísticos permitió identificar varios factores de riesgo relacionados con la calcificación coronaria y la pérdida de densidad mineral ósea en la cadera, incluyendo factores de riesgo tradicionales junto con otros asociados al VIH, como el recuento de CD4, la carga viral y el tratamiento con algunos fármacos antirretrovirales (por ejemplo, tenofovir).
Los autores destacaron que los cambios en el estilo de vida (como la práctica habitual de ejercicio, mantener una buena dieta y dejar de fumar) podrían hacer disminuir tanto los problemas cardiovasculares como los óseos en los pacientes con VIH.
Ver más noticias en el boletín de AIDSMAP sobre la Conferencia Internacional de Sida IAS 2011.
Enfermedad infecciosa de tratamiento frecuentemente sexual, también conocida como verrugas genitales o cresta de gallo. Es producida por el virus del papiloma humano (HPV) del cual, en la actualidad se conocen más de 70 tipos, 20 de los cuales pueden infectar el tracto genital. Una persona puede estar infectada por varios tipos de HPV.
Está comprobada la relación entre la infección por varios tipos de HPV y displasias, neoplasias intraepiteliales y carcinoma invasivo del aparato reproductor en ambos sexos, en particular de cuello uterino, por lo que la prevención y manejo adecuado de esta ITS es de gran importancia para mantener una vida sana.
La mayoría de las infecciones por HPV son asitomáticas, en algunos casos solamente es visible a través de técnicas de amplificación tras la aplicación de sustancias químicas. En otros casos solamente pueden ser diagnósticadas a través de la detección del ARN viral per medio de técnicas moleculares.
Se desconoce con exactitud el tiempo que el virus puede permanecer en estado de latencia, así como los factores que pueden desencadenar la aparición de lesiones, por lo que no es posible determinar el período de incubación.
La verrugas genitales visibles son causada usualmente por lo tipos 6 y 11, los que también pueden producirlas en vagina, cuello uterino, uretra y ano. Otros tipos ocasionan verrugas en la región anogenital y están fuertemente asociados con la neoplasias intraepiteliales o invasivas.
Dependiendo del tamaño y localización, los condilomas pueden ser dolorosos, friables o pruriginosos. Las lesiones puden ser únicas o múltiples, localizadas o difusas y de tamaño variable. En hombres se presentan frecuentemente en el glande, región perianal y surco prepucial. En mujeres en la vulva, periné, región perianal, vagina y cuello uterino.
Fuente: Manual Infecciones de Trasmisión Sexual. Pautas para su tratamiento. Disponible en la biblioteca del CNP ITS/VIH/sida
La sífilis es una infección crónica sistémica con diversas manifestaciones clínicas. El Treponema pallidum es el agente causal. Su trasmisión es predominantemente sexual y maternofetal y puede ser trasmitido por el contacto directo con las lesiones infectantes y las membranas mucosas o piel no intacta del susceptible.
Sífilis Primaria
Se caracteriza por la presencia del chancro duro y sifilítico, lesión generalmente única, rosada o ulcerada, poco dolorosa, con base endurecida, fondo liso, brillante y secreción serosa escasa. La lesión aparece como promedio a los 21 días después del contacto infectante y puede acompañarse de adenopatía móvil, no dolorosa no supurativa y múltiple.
En hombres se localiza frecuentemente en el galde o en el surco balano prepucial. En la mujer es más común en los labios menores, paredes vaginales o en el cuello uterino, razón por la que es importante realizarse el examén ginecológico con espéculo.
Sífilis Secundaria
Se caracteriza por la presencia de lesiones cutáneo mucosas, no ulceradas, que aparecen de 6 a 8 semanas después de iniciado el chancro. Son lesiones generalmente acompañadas de dolor en las articulaciones, fiebre, cefalea y malestar general.Son comunes las manchas eritematosas de aparición brusca y lesiones en la región plantar y palma de las manos que pueden llegar a ser escamosas. Caída de la cola de las cejas y de la cabeza, entre otros.
Fuente: Manual de Infecciones de trasmisión sexual. Pautas para su tratamiento.
Personas que vivían con el VIH en 2007
Total 33,2 millones [30,6_36,1 millones]
Adultos 30,8 millones [28,2_33,6 millones]
Mujeres 15,4 millones [13,9_16,6 millones]
Menores de 15 años 2,5 millones [2,2_2,6 millones]
Nuevas infecciones por el VIH en 2007
Total 2,5 millones [1,8_4,1 millones]
Adultos 2,1 millones [1,4_3,6 millones]
Menores de 15 años 420 000 [350 000_540 000]
Defunciones causadas por el sida en 2007
Total 2,1 millones [1,9_2,4 millones]
Adultos 1,7 millones (1,6_2,1 millones)
Menores de 15 años 330 000 (310 000_380 000)
Los intervalos de las estimaciones presentadas en este cuadro, que están basadas en la mejor información disponible, definen los márgenes dentro de los cuales se encuentran los datos reales.
En 2007, los avances en la metodología de estimación de la epidemia del VIH aplicados a un espectro más amplio de datos por países han dado por resultado cambios sustanciales en las estimaciones de los números de personas que viven con el VIH en todo el mundo. Sin embargo, la interpretación cualitativa de la gravedad y de las consecuencias de la pandemia no ha cambiado mucho.
El número estimado de personas que vivían con el VIH en todo el mundo en 2007 alcanzó los 33,2 millones [30,6–36,1 millones], un 16% menos que la cifra estimada publicada en 2006 (39,5 millones [34,7–47,1 millones]). (ONUSIDA/OMS, 2006).
La principal razón individual de esta reducción fue el ejercicio intensivo de evaluar la epidemia del VIH en India, que provocó una importante revisión de las estimaciones de ese país. También contribuyeron las importantes revisiones de las estimaciones de otras regiones, en especial, de África subsahariana. El 70% de la diferencia total en las estimaciones publicadas en 2006 y 2007 se deben a cambios en seis países: Angola, India, Kenya, Mozambique, Nigeria y Zimbabwe. Tanto en Kenya como en Zimbabwe, se observan cada vez más indicios de que un porcentaje de las reducciones se debe a una reducción del número de nuevas infecciones que, a su vez, provienen de una disminución de los comportamientos de riesgo.
Asimismo, las nuevas estimaciones de la incidencia y la mortalidad del VIH en 2007 difieren sustancialmente de evaluaciones previas debido a que las estimaciones de nuevas infecciones por el VIH y de defunciones asociadas con el VIH se derivan mediante modelos matemáticos aplicados a las estimaciones de prevalencia del VIH.
Cabe destacar que estas diferencias entre las estimaciones publicadas en 2006 y en 2007 son el resultado, en gran medida, del perfeccionamiento de la metodología y no de las tendencias en la misma pandemia. En consecuencia, no es apropiado derivar conclusiones mediante la comparación de las estimaciones de ambos años.
Los principales elementos de las mejoras metodológicas de 2007 incluyeron una mayor comprensión de la epidemiología del VIH a través de encuestas poblacionales, de la extensión de la vigilancia centinela a más centros en países relevantes y de los ajustes aplicados a los modelos matemáticos como resultado de un mejor entendimiento de la evolución naturalde la infección por el VIH sin tratamiento en los países de ingresos bajos y medianos.
Situación de la epidemia 2007: hallazgos esenciales
Cada día, más de 6800 personas contraen infección por el VIH y más de 5700 fallecen a causa del sida, en la mayoría de los casos debido a un acceso inadecuado a los servicios de prevención y tratamiento del VIH. La pandemia del VIH sigue constituyendo uno de los desafíos más importantes en enfermedades infecciosas para la salud pública. No obstante, la evaluación epidemiológica actual presenta elementos alentadores, ya que sugiere que:
- la prevalencia mundial de la infección por el VIH (porcentaje de personas infectadas por el virus) se mantiene en el mismo nivel, aunque el número general de personas que viven con el VIH está aumentando debido a la acumulación continua de nuevas infecciones con períodos más prolongados de supervivencia, medidos en una población general en constante crecimiento
- existen reducciones localizadas en la prevalencia en países específicos
- se observa una reducción en la mortalidad asociada al VIH, en parte atribuible al reciente aumento de acceso al tratamiento
- se logró una reducción del número de nuevas infecciones anuales por el VIH a nivel mundial
La evaluación de las tendencias mundiales y regionales sugiere que la pandemia ha formado dos patrones generales:
- epidemias generalizadas en las poblaciones generales de muchos países de África subsahariana, en especial en la parte meridional del continente
- epidemias en el resto del mundo que se concentran principalmente entre las poblaciones de mayor riesgo, como los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, usuarios de drogas inyectables, profesionales del sexo y sus parejas sexuales.
Nuevos datos provocan cambios en los supuestos y mejoran las estimaciones
Como parte del proceso continuo de pulido de las estimaciones sobre el VIH, el ONUSIDA y la OMS actualizan periódicamente su metodología de estimación con nueva información, conforme a las recomendaciones del Grupo de Referencia del ONUSIDA sobre Estimaciones, Elaboración de Modelos y Proyecciones, y conforme a los últimos avances científicos3. Además, la Secretaría del ONUSIDA y la OMS convocaron en forma conjunta una Consulta Internacional sobre Estimaciones Epidemiológicas del Sida, celebrada el 14 y 15 de noviembre de 2007 en Ginebra, Suiza, a fin de revisar los procesos y las metodologías actuales utilizados por ambos organismos para elaborar las estimaciones sobre el VIH a nivel nacional, regional y mundial.
Las herramientas que se han desarrollado en base a las recomendaciones del Grupo de Referencia del ONUSIDA incluyen el Estimation and Projection Package (EPP), WORKBOOK y Spectrum. Estas herramientas generan una curva de prevalencia del VIH y proyectan el impacto demográfico específico por edad de la mortalidad por el sida. El producto incluye la prevalencia del VIH con el transcurso del tiempo, el número de personas que viven con el VIH, el número de nuevas infecciones, los fallecimientos a causa del sida, el número de huérfanos y las necesidades de tratamiento. Las estimaciones de incidencia y mortalidad se derivan de las estimaciones de la prevalencia del VIH en adultos con el paso del tiempo; estas últimas cifras se fundan en datos provenientes de vigilancias centinelas, encuestas y estudios especiales.
Los datos recopilados en encuestas nacionales poblacionales han mejorado la precisión de las estimaciones del VIH y el sida. Si bien los datos sobre la prevalencia del VIH provenientes de la vigilancia centinela continuarán aportando información valiosa respecto de las tendencias en la epidemia, la medición de la prevalencia del VIH mediante encuestas poblacionales nacionales, ajustada según los casos sin respuesta y otros sesgos, proporciona mejores datos para estimar las prevalencias nacionales.
A medida que aumentan los recursos destinados al sida y a otros importantes problemas médicos, se necesita un mayor énfasis para fortalecer los sistemas para recopilar y analizar los datos y para mejorar la calidad de estos datos a fin de oriental estratégicamente la programación. A pesar de los desafíos y las limitaciones inherentes en la recopilación de datos de esta índole, los recursos disponibles para la respuesta mundial al sida han permitido lograr que la calidad de la información sobre la pandemia del VIH y de nuestra comprensión del fenómeno sea superior a muchas otras estimaciones de enfermedades mundiales.
Fuente: Situación de la epidemia de sida, diciembre de 2007
