Incidencia de ictus en pacientes con hipertensión según la aptitud cardiorrespiratoria

Resumen
ANTECEDENTES:
La hipertensión y la inactividad física son factores de riesgo de accidente cerebrovascular. No se ha evaluado el efecto de los ejercicios cardiorrespiratorios (CRF ). Se evaluó la incidencia de ictus en pacientes con hipertensión arterial según la(CRF ) a y los cambios en la (CRF

MÉTODOS:
Se incluyeron 483 379 pacientes con hipertensión arterial (edad media±DE; 59,4±9,0 años) y sin evidencia de enfermedad cardiovascular inestable como lo indica una prueba estandarizada de esfuerzo en cinta rodante. Los pacientes fueron asignados a 5 categorías de CRF específicas por edad y sexo en función de los equivalentes metabólicos máximos alcanzados en la prueba inicial de esfuerzo en cinta rodante y en 4 categorías en función de los cambios metabólicos equivalentes a lo largo del tiempo (n = 110 576). Se utilizaron modelos multivariables de Cox, ajustados por edad, y comorbilidades para estimar los cocientes de riesgos instantáneos y los IC del 95% para el riesgo de accidente cerebrovascular.
RESULTADOS:
Durante una mediana de seguimiento de 10,6 años (rango intercuartílico, 6,6-14,6), 15 925 pacientes desarrollaron accidente cerebrovascular con una tasa anual promedio de 3,1 eventos/1000 años-persona. El riesgo de accidente cerebrovascular disminuyó progresivamente con una CRF más alta y fue un 55 % más bajo para los individuos con buena forma física (cociente de riesgos instantáneos, 0,45 [IC 95 %, 0,42–0,48]) en comparación con los menos aptos. Se observaron asociaciones similares en los espectros de raza, sexo y edad. De todas las comorbilidades estudiadas, la IRC deficiente fue el factor pronóstico más fuerte del riesgo de accidente cerebrovascular (cociente de riesgos instantáneos, 2,24 [IC 95 %, 2,10–2,40]). Los cambios en la IRC reflejaron cambios inversos y proporcionales en el riesgo de accidente cerebrovascular.
CONCLUSIONES:
Una (CRF ) deficiente conllevaba un riesgo mayor que cualquiera de los factores de riesgo cardíaco en pacientes con hipertensión, independientemente de la edad, la raza o el sexo. El menor riesgo de accidente cerebrovascular asociado con una mejor CRF sugiere que aumentar la actividad física, incluso más tarde en la vida, puede reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.

https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.23066