Factores de riesgo para la no adherencia al tratamiento antihipertensivo
La no adherencia al tratamiento antihipertensivo es un contribuidor crítico para el control suboptimo de la presión arterial. Las informaciones sobre los factores de riesgo para la no adherencia son limitados y heterogéneos debido a que algunos estudios utilizan métodos diagnósticos objetivos directos.
En este estudió se utilizó la espirómetría de masa de orina y cromatotrografía sérica – tándem líquida de alta potencia para detectar no adherencia y se exploró su asociación con los principales factores demográficos y terapéuticos en 1348 pacientes con hipertensión de dos países europeos.
La frecuencia de no adherencia al tratamiento antihipertensivo fue de 41.6% y 31.5% respectivamente en las poblaciones del Reino Unido y Checoslovaquia.
La no adherencia fue inversamente proporcional a la edad y al sexo masculino. Cada incremento en el número de medicamentos antihipertensivos derivo en incrementos de 85% y 77% en no adherencia (P<0.001) respectivamente en las poblaciones de Reino Unido y Checoslovaquia. Los odds de no adherencia a los diuréticos fueron los más altos de las cinco clases de medicamentos antihipertensivos (P≤0.005 en ambas poblaciones). Los modelos predictivos de no adherencia incluyeron edad, sexo, diuréticos, y el número de antihipertensivos prescritos: el área mostrada bajo las curvas fue de 0.758 y 0.710 respectivamente en Reino Unido y Checoslovaquia.
El área bajo las curvas para el modelo prueba para el Reino Unido en la data checoeslovaca y para el modelo prueba de Checoslovaquia en la data del Reino Unido fue calculado respectivamente en 0.708 and 0.756. Nosotros demostramos que el número y clases de antihipertensivos prescritos son factores de riesgo modificables para confirmar bioquímicamente la no adherencia a la terapéutica para bajar la presión arterial. En el futuro el desarrollo de modelos discernidores que incorporen estos parámetros podrían demostrarse clínicamente útiles en la valoración de no adherencia en países donde el análisis bioquímico no está disponible.
Risk Factors for Nonadherence to Antihypertensive Treatment. Pankaj Gupta, Prashanth Patel, Branislav Štrauch, Florence Y. Lai, Artur Akbarov, Věra Marešová, Christobelle M.J. White, Ondřej Petrák et al. Hypertension. 2017;69:1113-1120. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08729
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