Tratamiento de la Hipertension arterial en ancianos sin enfermedad cardiovascular previa
Resumen
OBJETIVO:
El objetivo de este estudio fue comparar el riesgo de enfermedad cardiovascular (CVD) – infarto del miocardio agudo no mortal (IMA) o el ictus a los niveles de tensión arterial que se plantean en las recomendaciones actuales con el riesgo de los más bajo niveles, particularmente en los pacientes más viejos.
MÉTODOS:
Identificamos a los pacientes con hipertensión con edades entre 40-90 años de un registro de atencion primaria. Se excluyeron pacientes con historia de cáncer, diabetes mellitus y Enfermedad Cardiovascular. Los pacientes fueron divididos en grupos etarios (40-75 y 76-90), y cuatro grupos de TAS 110-129, 130-139 (la referencia), 140-149 y 150 mmHg. Usamos el estimador de Kaplan-Meier para estudiar incidencia de IAM, ictus y un compuesto de los dos. La regresión proporcional-riesgos de Cox fue usada para estimar las proporciones de riesgo para los resultados.
RESULTADOS:
Nosotros incluimos a 31,704 pacientes: 26,663 tenían 40-75 años y 5,041 tenían 76-90 años. El seguimiento fue de 2 años. Asi mismo no se encontró ninguna diferencia significativa de riesgo de cualquier resultado en el grupo más joven, la tensión arterial baja se asocio con el riesgo más bajo en el grupo más viejo. Los pacientes más viejos en el grupo de 110-129 mmHg tenían una incidencia más baja de ECV (15.9/1000 vs. 25.3/1000 persona-años) que el grupo de la referencia. Después del ajuste para las covariantes, la proporción de riesgo de CVD en los pacientes más viejos en el grupo de 110-129 mmHg comparado con el grupo de la referencia fue de 0.60 (95% intervalo de confianza 0.40-0.92).
LA CONCLUSIÓN:
Los niveles de tensión arterial bajos que actualmente recomiendan las guias no resultaron perjudiciales entre los pacientes más viejos. La asociación entre más bajo SBP y el riesgo menor de CVD puede hacer pensar en cambio en un efecto beneficioso de una TAS más baja
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