Estudios importantes sobre hipertension arterial de Cuba y el mundo
Recent Advances in Hypertension. Recent Clinical Trials of Hypertension Management
Por: Garry L.R. Jennings. Hypertension. 2013; 62: 3-7.
The scene for clinical trials of hypertension management is in transition. The era of mega trials may not be over but is certainly in decline, and in the past 2 years there have been no studies reporting primary outcome data the scale of the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT), The ONgoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial (ONTARGET), Anglo -Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT), and other major studies that marked clinical trial activity and informed guideline committees during the past 2 to 3 decades. [Actualizado: 24 de juno 2013]
En esta sección les exponemos algunos artículos publicados sobre la hipertensión arterial.
Artículos de la Revista Española de Cardiología
Asociación entre presión arterial y mortalidad en una cohorte de individuos de edad igual o superior a 65 años de España:Por: Alicia Gutiérrez-Misis, María T. Sánchez-Santos, José R. Banegas, María V. Zunzunegui, Mercedes Sánchez-Martínez, María V. Castell y Ángel Otero. Rev Esp Cardiol. 2013;66:464-71.
Por: Mónica Doménech, Antonio Berruezo, Irma Molina, Lluis Mont y Antonio Coca. Rev Esp Cardiol. 2013;66:458-63.
Por: Olga Costero, Angel Sánchez-Recalde, Raúl Moreno, Isidro Moreno, Rafael Selgas y José L. López-Sendón. Rev Esp Cardiol. 2013;66:227-9.
Por: M. Dolores Marrodán Serrano, M. Dolores Cabañas Armesilla, M. Margarita Carmenate Moreno, Marisa González-Montero de Espinosa, Noemí López-Ejeda, Jesús R. Martínez Álvarez, Consuelo Prado Martínez y Juan F. Romero-Collazos. Rev Esp Cardiol. 2013;66:110-5.
[Actualizado: 26 de junio 2013]
Daño renal, primera consecuencia de la hipertensión arterial
(Para ver la noticia original debe tener internet)
La Organización Mundial de la Salud, estima que la hipertensión arterial causa la muerte de 7.5 millones de personas y representan 12.8% del total de las muertes a nivel mundial, además, señala que uno de cada tres adultos tiene la presión alta, lo que preocupa por las complicaciones que genera.
“A diferencia de lo que comúnmente se piensa, la historia natural de la enfermedad no afecta primero al corazón; el primer órgano en sufrir daño grave ante la presión sanguínea elevada es el riñón, ya que las delgadas arterias de este órgano blanco, se van lesionando antes que las arterias del corazón o de cualquier otro órgano”, explica el Dr. Abraham Majluf Cruz, Investigador Titular C de la Unidad de Investigación Médica en Trombosis, Hemostasia y Aterogénesis, del Hospital General Regional Carlos MacGrégor, del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
La función principal los riñones en filtrar la sangre, eliminando así los productos de desecho y el exceso de agua, que se transforma en orina; el primer dato de daño renal se llama microalbuminuria y ocurre cuando dicha filtración se vuelve anormal, desechando del organismo las proteínas necesarias para funcionar de manera adecuada.
“El deterioro de este órgano depende de muchos factores, principalmente de los cuidados y el tratamiento que el paciente haya seguido durante su enfermedad, asumiendo que incluso un paciente con 30 años de ser hipertenso, puede no llegar a presentar complicaciones renales asociadas a HTA, mientras que una persona que no ha tenido los cuidados adecuados, en dos años de habérsele diagnosticado con hipertensión podría llegar a sufrir insuficiencia renal crónica”, explicó el Dr. Majluf.
Un paciente con hipertensión arterial no necesariamente tiene que llegar a sufrir las terribles complicaciones de la enfermedad si logra mantener un control permanente de la misma. “Si bien la HTA no se cura, al ser detectada de manera oportuna se pueden detener los daños de la misma e incluso puede desaparecer sin necesidad de tratamiento, no así, cuando es diagnosticada de manera tardía”, agregó el especialista.
De acuerdo con el especialista, aun cuando la enfermedad sea detectada tras varios años de padecerla, el paciente puede logar su curva de sobrevida normal, siempre que adopte de inmediato, un estilo de vida saludable que incluya una dieta baja en grasas y sal, bajar de peso de inmediato y deje de fumar, pero sobre todo que respete el tratamiento que el especialista recomiende.
Así mismo, es necesario que los adultos midan su presión arterial por lo menos una vez al año, y cada seis meses si tiene sobrepeso u obesidad o bien predisposición genética a esta enfermedad.
“Cuando un paciente es tratado con familias de anti-hipertensivos como Maxopress (Olmesartán + Amlodipina), también llamadas terapias combinadas, se obtienen beneficios tales como, bajar la presión sanguínea y disminuir sus niveles de microalbuminuria, por lo tanto los riñones lograrán detener daños irreversibles”, refiere el Dr. Majluf.
“En ese sentido, se ha comprobado que el paciente logra un mayor apego al tratamiento ya que al combinar dos potentes sustancias en un solo fármaco, las personas que viven con HTA únicamente tomarán una sola dosis diaria”, concluye el Dr. Abraham Majluf.
(Fuente: http://www.cronica.com.mx) [Actualizado: 26 de junio 2013]
La edición de 2013 destaca la importancia del daño orgánico global y el manejo de todos los factores de riesgo cardiovascular a la hora de abordar la hipertensión.
La Sociedad Europea de Hipertensión y la Sociedad Europea de Cardiología (ESH y ESC, según sus siglas inglesas) presentaron en el Congreso de la ESH, recientemente celebrado en Milán (Italia), sus guías para el tratamiento de la hipertensión arterial, cuya anterior versión databa de 2007. Con el objetivo de dar a conocer las nuevas guías a los profesionales sanitarios españoles, la Sociedad Española de Cardiología (SEC), la Sociedad Española de Hipertensión – Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LEHLA) y Daiichi Sankyo han presentado las guías en un evento celebrado en la Casa del Corazón, sede de la SEC en Madrid, que se ha retransmitido por streaming a otras 25 sedes repartidas por toda España.
En su intervención, el Dr. Josep Redón, presidente de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH), “es fundamental la consideración de la hipertensión como un factor de riesgo para la salud de primera magnitud, tanto por parte de los médicos como de los pacientes y la población general. En este sentido, la importancia de las nuevas guías radica en que permitirán a los profesionales sanitarios un mejor control de los niveles de hipertensión de sus pacientes y, por tanto, de los factores de riesgo asociados”.
A juicio de la Dra. Nieves Martell, presidenta de la Sociedad Española de Hipertensión – Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LEHLA), “las nuevas guías tienen un carácter eminentemente formativo y ofrecen respuestas a muchas de las preguntas que pueden surgir en la práctica diaria. Además, en ellas se detalla la clase y grado de evidencia de las recomendaciones, lo que sin duda será de gran ayuda para que los médicos podamos alcanzar los objetivos de presión arterial propuestos para nuestros pacientes”.
Por su parte, el Dr. Vicente Bertomeu, presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), recuerda que “el 70% de los pacientes que tratamos los cardiólogos son hipertensos”, y que la hipertensión arterial es “el principal determinante de mortalidad cardiovascular, especialmente en pacientes de alto riesgo. Por tanto, el control de la hipertensión en dichos pacientes es un objetivo prioritario para los cardiólogos y una condición imprescindible para reducir las tasas de mortalidad”.
Novedades Guías 2013
Entre las principales novedades de la edición 2013 de las guías para el tratamiento de la hipertensión se cuenta la recomendación de un único objetivo de presión arterial sistólica para la práctica totalidad de pacientes de <140 mmHg. En las guías 2007 se establecían objetivos diferenciados según el tipo de paciente (140/90 mmHg en pacientes de riesgo bajo a moderado y 130/80 mmHg en pacientes de alto riesgo), pero los autores señalan que no hay evidencias suficientes que justifiquen mantener distintas metas de presión arterial.
Asimismo, la guía recomienda un incremento del rol de la automonitorización de la presión arterial (AMPA), junto a la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), y recalca la importancia del daño orgánico global y el manejo de todos los factores de riesgo cardiovascular y de otras enfermedades a la hora de abordar la hipertensión.
En otro apartado, hace hincapié en la necesidad de personalizar el tratamiento de la hipertensión en grupos específicos como, por ejemplo, diabéticos, jóvenes, ancianos y mujeres embarazadas. Por último, recomienda el uso de combinaciones a dosis fijas (CDF) de dos o más fármacos ya que simplifican el tratamiento y favorecen el cumplimiento terapéutico de los pacientes. Esto redunda en un mejor control de la hipertensión y, por tanto, disminución del riesgo de enfermedades cardiovasculares y los costes asociados para los sistemas de salud.
(Fuente: Jano.es) [Actualizado: 26 de junio 2013]
Intensive Blood Pressure Lowering Increases Cerebral Blood Flow in Older Subjects With Hypertension
Por: Dinesh Tryambake, Jiabao He, Michael J. Firbank, John T. O’Brien, Andrew M. Blamire y Gary A. Ford. Hypertension. 2013; 61: 1309-1315.
Hypertension is associated with reduced cerebral blood flow (CBF). Intensive (<130/80 mm Hg) blood pressure (BP) lowering in older people might give greater reduction in cardiovascular risk, but there are concerns that this might produce hypoperfusion which may precipitate falls and possibly stroke.
This study demonstrates that intensive BP treatment to <130/80 mm Hg with a calcium channel and angiotensin-converting enzyme inhibitor–based regimen in older people with hypertension increases CBF. This finding, consistent with previous observational studies, suggests that intensive BP lowering might protect the aging brain from leukoaraiosis and brain atrophy, which may be related to hypoperfusion.
[Actualizado: 28 de junio 2013]
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