Update on Anticytokine Treatment for Asthma
Luca Gallelli, Maria Teresa Busceti, Alessandro Vatrella, Rosario Maselli, and Girolamo Pelaia.
BioMed Research International 2013, Article ID 104315, 10 pages.

Avances recientes en el conocimiento de la biología del Asma sugieren que los tratamientos de anticitoquinas pudieran ser de potencialmente útiles para el tratamiento de esta enfermedad heterogénea y compleja de las vías aéreas.  La evidencia reciente va apoyando la eficacia de tratamiento con anti-IL-4, anti-IL-5, and anti-IL-13 .  Por tanto, estos nuevos avances están cambiando el escenario global de los tratamientos antiasmáticos , especialmente en relación  con la enfermedad más severa.

Los hallazgos actuales referidos a la variabilidad de respuestas terapéuticas individuales, destaca que en el asma los diferentes subtipos necesitan ser bien caracterizados, para implementar tratamientos según  fenotipo en un futuro próximo  que esperanzadoramente se basarán en  biológicos anticitoquinas.

Pathogenesis of severe asthma.
Poon AH, Eidelman DH, Martin JG, Laprise C, Hamid Q.
Clin Exp Allergy. 2012 May;42(5):625-37.

Los pacientes con asma severa tienen síntomas de asma  difíciles de controlar, requieren  altas dosis de medicamentos, y continúan experimentando  síntomas persistentes,  exacerbaciones de asma y obstrucción  en las vías aéreas. Estudios clínicos y epidemiológicos muestran que  el asma severa no es un solo fenotipo. Los análisis de grupo han identificado subclases de asma severa usando parámetros como las características de los pacientes, los perfiles de citoquinas,  que también han sido útiles en clasificar el asma en moderada y severa. Las vías de señalización IL-4/IL-13 orientan a un subconjunto de astmáticos severos con síntomas asociados a  alérgenos y  niveles altos en el suero de  inmunoglobulina E (IgE), y estos pacientes  generalmente responden al tratamiento anti IgE. La senda que hace señales IL-5/IL-33 es probablemente la que juega un papel importante en la patogenesia de la enfermedad que son resistentes a  altas dosis de corticosteroides inhalados pero respondedores a  corticosteroid2s sistémicos y  terapia anti IL5. La vía de señales IL-17 – se piensa – contribuye al asma neutrofílica …

Consensus Document on the Diagnosis of Severe Uncontrolled Asthma
P Barranco, C Pérez-Francés, S Quirce, E Gómez-Torrijos, R Cárdenas, S Sánchez-García, F Rodríguez-Fernández, P Campo, JM Olaguibel, J Delgado
J Investig Allergol Clin Immunol 2012; Vol. 22(7): 460-475.

Introducción: Los conceptos de gravedad del asma, control y las exacerbaciones son importantes para evaluar al paciente asmático y su respuesta al tratamiento. Sin embargo, esta terminología no está aún suficientemente estandarizada y, a menudo, estos conceptos se confunden entre sí. Los pacientes con asma grave no controlada constituyen un importante problema de salud que ha ido en aumento durante la última década junto con el desarrollo de nuevos tratamientos, lo que obliga a una mejor caracterización y clasifi cación de este grupo de pacientes. Objetivo: Alcanzar un consenso sobre el diagnóstico, manejo y tratamiento del asma grave no controlada que sirva de guía para los profesionales de la salud y en investigación clínica. Métodos: El consenso fue llevado a cabo por el Grupo de Trabajo sobre Asma Grave perteneciente al Comité de Asma de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica. Se realizó una revisión de la mejor evidencia científi ca disponible hasta diciembre de 2011 sobre asma grave en niños y en adultos. Resultados: Se desarrollan defi niciones para asma grave y sus diferentes niveles de control, así como para exacerbación. También se describen los diferentes fenotipos y endotipos de asma grave no controlada y las nuevas líneas terapéuticas. Se propone un algoritmo diagnóstico para evaluar a los pacientes con síntomas de asma persistente grave. Conclusiones: Se presenta un documento de consenso sobre el diagnóstico, manejo y tratamiento del asma grave no controlada.

An update on paediatric asthma
Gunilla Hedlin, Jon Konradsen, Andrew Bush
Eur Respir Rev  September 1, 2012;   21 (125 ): 175-185 .

En esta Actualización  los autores tratan aspectos relacionados con el Asma como  definiciones, epidemiología, diagnósticos, comorbilidades asociadas al asma y su tratamiento  incluyendo un tema  de especial atención como el asma severa en niños escolares. Se revisan artículos publicados de los últimos  3 años. En el año 2009, un panel de  expertos a propuesta de la Organización mundial de la salud era consultado para proponer una definición  de severidad del asma y su control..

Título: L’asthme Pigal.
Autor: Jean Edme Pigal, 1798-1872.

Descripción: Un hombre está agitando un arco y un violín sentado frente a un atril, otro hombre tiene su mano sobre el pecho y tose. Un violonchelo  en primer plano y detrás un piano, instrumentos de cuerda y partituras.

Fuente: Imágenes de Historia de la medicina. NLM.