Investigaciones relacionadas con la seguridad del paciente

¿Por qué investigar sobre seguridad de los pacientes?

Los profesionales de enfermería y de otras ciencias de la salud, pueden encontrar en este sitio, variada información acerca de la seguridad de los pacientes, en este documento, se han plasmado, algunos criterios que sustentan y orientan la investigación en esta área en particular.  Para la adecuada comprensión del contenido, deben revisar previamente, el documento relacionado con los términos, conceptos y definiciones más empleados, en Seguridad de los Pacientes.

Elaborado por. DrC. Prof.  Carlos A. León Román.

La cultura de seguridad del paciente es un lineamiento fundamental que determina la calidad y la excelencia de la atención brindada, por tal motivo, es un tema de interés general en el área de la salud. En la actualidad los esfuerzos mundiales van encaminados a mejorar la seguridad en todos los niveles en los servicios de salud, de modo que se minimicen los riesgos y daños que se presentan durante la atención de salud. En el contexto internacional, este tema es liderado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), quien promueve  a los países a que “presten la mayor atención posible al problema de la seguridad del paciente, y establezcan y consoliden sistemas de base científica, adicionalmente, la OMS se ha encargado de proponer y socializar lineamientos de cuidado, principalmente a través de.  La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente,  que comenzó a funcionar en octubre de 2004, fungiendo como un método para generar interacciones e intercambios de conocimientos entre los países miembros, a modo que les permitan posibilitar el desarrollo de nuevas políticas y estrategias que generen una disminución en las estadísticas de eventos adversos derivados globalmente de la atención en salud. Debido a que “La atención insegura genera gastos médicos y de hospitalización, infecciones nosocomiales, pérdida de ingresos, discapacidad y problemas legales que en algunos países cuestan entre US $ 6000 y US$ 29 000 millones por año. Por lo tanto, la falta de seguridad del paciente es un problema mundial de salud pública que afecta a los países de todo nivel de desarrollo”. La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente, es líder en las propuestas acerca de programas de salud derivados del propósito de mantener seguro al paciente y en los últimos años, ha realizado varios proyectos con invitaciones para su implementación mundial como el “ Reto global para la seguridad del paciente.” Basado en el lema “Atención higiénica es atención más segura” e incentiva a todos los países a analizar, dentro de su sistema de salud, las causas de las infecciones asociadas con la atención en instituciones de salud; entre otras estrategias que involucran, no solo al personal médico y de enfermería sino también, a los pacientes en el compromiso de la seguridad y la calidad de la atención. El objetivo de esta iniciativa es promover la investigación y la posterior aplicación de los nuevos conocimientos para así poder alcanzar día a día “mayor seguridad de la atención sanitaria y reducir los daños ocasionados a pacientes a escala mundial”. ¿Qué investigar sobre seguridad del paciente? Los proyectos de investigaciones que se desarrollan en varios países, han permitido sensibilizar a los trabajadores de la salud y a la comunidad, en cuanto a la cultura de seguridad del paciente y han promovido acciones que responden a las necesidades particulares del contexto en donde fueron realizadas, lo que además, van enriqueciendo la investigación a nivel mundial en torno a la seguridad del paciente. Las áreas de investigación prioritarias propuestas por la OMS son:

• Cultura de la seguridad
• Análisis coste-efectividad de las estrategias de reducción de riesgos
• Indicadores de seguridad del paciente
• Comunicación y coordinación
• Problemas institucionales latentes
• Consideración de factores humanos en el diseño y el funcionamiento de procedimientos y dispositivos
• Tecnología de la información sanitaria/sistemas de información
•  El paciente como aliado en la prestación de atención sanitaria
• Eventos adversos relacionados con los medicamentos
• Atención a las personas frágiles y de mayor edad
• Adherencia al tratamiento por parte del paciente
• Errores de diagnóstico
•  Identificación, desarrollo y aplicación de soluciones localmente efectivas
•  Infecciones asociadas a la atención sanitaria.

¿Cuál ha sido el desarrollo de las investigaciones y publicaciones de enfermería relacionadas con la seguridad del paciente a nivel internacional y en Cuba?

En los últimos años, a nivel internacional, el interés por la temática de la seguridad del paciente se evidencia por el aumento de investigaciones en esta área, enriqueciendo significativamente el conocimiento científico; Un ejemplo de esto, es el resultado de la revisión de las búsquedas relacionadas con seguridad del paciente y calidad en la atención en los últimos 25 años, en una de las bases de datos más consultadas en el área de la salud, realizada por: Lilford, Stirling y Maillard en el artículo ‘Citation classics in patient safety research: an invitation tocontribute to an online bibliography’ (Citaciones clásicas de investigación en seguridad del paciente: una invitación a contribuir a una bibliografía en línea), que evidenció un crecimiento constante de las publicaciones acerca del tema, en dicha base de datos. A pesar de la relevancia y el auge de la temática abordada, en Cuba, son relativamente pocos los investigadores de enfermería que han incursionado en el área de la seguridad del paciente, muchas veces las abordan, pero desde diferente prisma o dimensión. Por lo tanto, en nuestro contexto, es evidente el vacío de conocimientos sobre este tema,  dada las escasas investigaciones, referencias y publicaciones que contextualicen las particularidades y permitan desarrollar estrategias que logren impactar las directrices en las instituciones de salud para alcanzar un mejoramiento constante de la cultura de seguridad del paciente.

En el personal de Enfermería, es indispensable fortalecer este tema para que permita brindar pautas encaminadas al cuidado integral del ser humano en el quehacer diario. Por lo tanto, ahora, es de gran importancia “la contribución de la investigación”, mediante estudios que ofrezcan herramientas conceptuales y prácticas en el campo de la seguridad del paciente desde la enfermería, a partir de una visión objetiva de la realidad, pues son estos los que exponen las debilidades y fortalezas de la práctica de enfermería, orientando así, la formación de nuevos trabajadores de la salud, que ejerzan y perpetúen la cultura de seguridad del paciente, acorde con los principios del cuidado. ¿Cuáles han sido las temáticas de seguridad del paciente más investigadas por enfermería en Cuba? A  lo largo de todos estos años, cuando se revisan los artículos de enfermería publicados en revistas científicas en el área de la salud en Cuba, se puede apreciar la existencia de varios temas relacionados con la seguridad del paciente. Sin embargo, cuando se valoran sus objetivos, intencionalidad y discusión, estos están centrados en otra dirección. Es pertinente resaltar que a partir del año 2011,  posterior a la celebración del XIV Congreso de la Sociedad Cubana de Enfermería – Enfermería, que tuvo como lema central “Cuidados con Seguridad y Calidad”, varios han sido los artículos publicados que abordan estas temáticas. Las temáticas que más presencia tuvieron en las investigaciones presentadas fueron:

• Visión y gestión del riesgo por enfermería
• Cultura de seguridad en enfermería
• Eventos adversos más frecuentes derivados de la atención de enfermería
• Presencia de infecciones atribuible a la asistencia médica
• Indicadores de calidad relacionados con la seguridad del paciente
• Prevención de caídas
• Prevención de úlceras por presión
• Competencias profesionales de enfermería necesarias para el programa de seguridad
• Los programas de estudio y su vinculación con las temáticas de seguridad del paciente
• La comunicación e identificación correcta del paciente
• Seguridad de los procedimientos
• Protocolos de actuación
• Guías prácticas basadas en la evidencia
• Calidad del proceso de esterilización
• Ambiente seguro y enfermería

Sin embargo, muchas de estas investigaciones, no fueron socializadas mediante su publicación, aspecto que impide su consulta por otros investigadores, así como la contrastación de sus resultados en los de otros estudios similares que posteriormente fueron realizándose, impidiendo así incrementar el conocimiento teórico y práctico en el campo de la enfermería dentro de la seguridad del paciente. Es pertinente resaltar que el personal de enfermería se ha integrado a los cambios positivos que han tenido lugar en este ámbito del conocimiento, y en el quehacer diario se evidencian hábitos que forman parte de la cultura de seguridad del paciente, ahora bien, estos hábitos han de repensarse, reevaluarse y examinarse para asegurar que “la cultura de seguridad del paciente” haga la diferencia en los servicios de salud y que el crecimiento conceptual se refleje en la práctica. Por lo tanto, investigar sobre los temas de seguridad del paciente, brinda información acerca de las debilidades en la asistencia (las brechas existente), las cuales beben ser modificadas mediante el mejoramiento continuo de la calidad. Realizar estudio donde se exploren la existencia de aspectos negativos de la asistencia, pueden ser rechazados por algunos investigadores por sus posibles resultados. Sin embargo, estos estudios están sustentados en logra salir de la filosofía del castigo para pasar a la filosofía de la disminución de los riesgos a partir de la verdad y la pro-actividad. <em>Los estudios sobre seguridad del paciente, no tratan de buscar culpables, tratan de analizar la realidad existente, para transformar los aspectos deficientes y lograr la implementación de una práctica segura.  Pues se parte de: “Errar es humano, pero no aprender de los errores es imperdonable”

Elaborado por. DrC. Prof.  Carlos A. León Román.