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COMISIÓN NACIONAL TĖCNICA ASESORA DEL PROGRAMA
DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL. MINSAP. CUBA.
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Acta No. 3 / 2013
Día: 25 de abril de 2013 Hora: 2.30 p.m.
Salón de reuniones. Edificio Soto MINSAP
Asistentes:
- Dr. Delfín Pérez Caballero. (Clínico)
- Dr. Reinaldo de la Noval García (Cardiólogo)
- Dr. Alfredo Dueñas Herrera (Cardiólogo)
- Dra. Raquel González Sánchez (Pediatra)
- Dr. Rene Llapur Milian (Pediatra)
- Dra. Esther Pallarols Mariño (Nefróloga))
- Dr. Eduardo Rivas Estany (Cardiólogo)
- Dr. Jorge Alfonso Guerra (Nefrólogo)
- Dra. Yamilé Valdés González (Clínico)
- Dra. Lourdes Suardíaz Martinez (Clinico)
- Dra. Daysi Navarro Despaigne (Endocrinóloga)
Orden del día:
- Control de acuerdos
- Día Mundial de la HTA
- Diplomado de HTA
- Incorporación de los representantes de APS y Gineco obstetricia
- Asuntos generales.
Punto No. 1:
Dr. Delfín: Los acuerdos anteriores 17 y 18 están en ejecución.
Punto No.2:
Dr. Delfín: Como todos sabemos este año la OMS ha decidido dedicarlo a la HTA y para ello se realizan una serie de actividades. Algunos de los presentes pudimos participar en la actividad del 10 de abril en la sede OPS/OMS Cuba (el cupo era limitado). En la misma se presentó por el Dr. Rojas Ochoa el Paquete informativo sobre Método Clínico y una conferencia titulada ¨Hipertensión arterial en Cuba. Presente y futuro del tratamiento antihipertensivo¨ impartida por el Presidente de la CNTA de HTA.
También se efectuó con éxito la caminata desde la calle 23 y B. Vedado hasta el Parque de H y 21, con participación masiva de la comunidad y una actividad central que incluyó tomas masivas de PA a toda la población allí congregada
Dr. Dueñas: Tal y como habíamos planificado el día 16 y 17 de mayo se celebrarán actividades científicas y populares en la ciudad de Matanzas. Allí iremos varios miembros de la Comisión Nacional incluyendo pediatras y un cardiólogo dedicado a la cardiología en la embarazada. Se impartirán conferencias sobre el manejo de la HTA en la APS, Hipertensión arterial y embarazo y HTA en niños y adolescentes (resultados de algunas investigaciones), temas todos de gran interés actual.
Dra. Esther: Quiero informar además que el día 7 de mayo a las 9.00 AM en la antigua ¨Quinta de los Molinos¨ efectuaremos otra actividad científica sobre HTA dirigida por especialistas del Departamento de ECNT del MINSAP y compañeros invitados de APS, de la OPS/OMS y del CNPES.
Dr. Rivas: Asimismo en nuestro Centro de Rehabilitación del ICCCV desarrollaremos una actividad con pacientes, familiares y miembros Sociedad de Amigos del Corazón.
Dr. Delfín: También en nuestro Hospital HHA realizaremos una actividad ese dia.
Dra. Yamilé: El Hospital Calixto no se quedará atrás y ese día durante la actividad inauguraremos eel Laboratorio Docente de MAPA del Hospital.
Dr. de la Noval: Hay grandes iniciativas pero debemos divulgarlas desde ya pasar toda esa información al Dr. Mario (webmaster de nuestra página web) para su divulgación.
Punto No. 3:
Dr. Delfín: Damos la palabra a la Dra. Yamilé Responsable del Diplomado HTA
Dra. Daysi: Debemos incluir en el Diplomado el tema Hipertensión en la mujer, tal vez en el capítulo de situaciones especiales o en el de Generalidades (1er módulo HHA)
Dra. Yamilé: Los temas Endocrinología-HTA serán incorporados en el 1er módulo y será la Dra. Navarro la responsable del mismo. Solo nos queda terminar de perfilar Nefrología y Cardiología que en breve recibirán los temas para su última revisión. Les informo que necesitamos que todos los profesores del Diplomado nos envíen su minicurriculum, para ello confeccionaremos un modelo que les será enviado en breve.
Dra. Esther: Yo quiero proponer un Acuerdo No. 20 y es solicitar a la APS/MINSAP la autorización para que un miembro del GBT de cada Policlínico sea liberado para su adiestramiento en hipertensión arterial una vez que se convoque el diplomado en HTA y un segundo Acuerdo No. 21 hacer una carta del Departamento de ECNT del MINSAP (Dr. Landrove) en nombre de la CNTA al Vice-Ministro de Asistencia Medica de nuestro Ministerio para garantizar la selección de los diplomantes. Ambos acuerdos aprobados unánime.
Punto No.4:
Dr. Delfín: Este punto aún pendiente desde el pasado año (Acuerdo No 11), por lo que debe ser resuelto cuanto antes. Nuevamente debemos acordar solicitar a Dirección MINSAP- APS – PAMI 2 especialistas (Gineco-obstetra y MGI) vinculados a la HTA para que formen parte de la CNTA dada la importancia de su presencia en la misma. Acuerdo No. 22 . Aprobado unánime.
Punto No.5:
Dr. Delfín: Damos la palabra a la Dra. Lourdes para hablar del Proyecto MAPA.
Dra. Lourdes: El financiamiento de la OPS ya se concilió con la APS, la parte del pago en CUP lo asume el MINSAP. Serán 7 los territorios escogidos (Policlínico Plaza ó Policlínico 15 y 18, ICCCV, Instituto de Nefrología, Hospital Calixto García y las provincias de Villa Clara, Pinar del Río y Matanzas. Un informe mas detallado del Proyecto se les hará llegar a todos los miembros de la Comisión Nacional.
Dr. Delfín: Debemos tomar como Acuerdo No. 23. dada su importancia que sea tocado el tema proyecto MAPA en todas las reuniones posteriores de la CNTA de HTA para darle seguimiento. Aprobado unánime.
La fecha de la próxima reunión de esta comisión 4to jueves de junio es decir, el día 27.
Se termina la reunión a las 5.11 pm
Dr. Delfín Pérez Caballero Dr. Reinaldo de la Noval García
Presidente Secretario
COMISIÓN NACIONAL TĖCNICA ASESORA DEL PROGRAMA 
DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL. MINSAP. CUBA.
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Acta No. 3 / 2013
Día: 25 de abril de 2013 Hora: 2.30 p.m.
Salón de reuniones. Edificio Soto MINSAP
ACUERDOS
Acuerdo No. 20: Que la CNTA solicite a la APS/MINSAP la autorización para que un miembro del GBT de cada Policlínico sea liberado para su adiestramiento en hipertensión arterial una vez que se convoque el diplomado en HTA.
Responsables: Dra. Esther Pallarols.
Fecha: mayo 2013
Acuerdo No. 21: Confeccionar una carta del Departamento de ECNT del MINSAP (Dr. Landrove) en nombre de la CNTA al Vice-Ministro de Asistencia Medica de nuestro Ministerio para garantizar la selección de los diplomantes.
Responsable: Dr. Landrove
Fecha: marzo 2013
Acuerdo No. 22: Solicitar a Dirección MINSAP- APS – PAMI 2 especialistas ( uno en Gineco-obstetra y otro en MGI) vinculados a la HTA para que formen parte de la CNTA
Responsable: Dra. Esther Pallarols.
Fecha: marzo 2013
Acuerdo No. 23: Que a partir de esta reunión se le dé seguimiento al Proyecto MAPA en las reuniones de la CNTA de HTA.
Responsable: Dra. Lourdes Suardiaz
Fecha: marzo 2013
Determinar la presión arterial con exactitud evita errores de diagnóstico y sobretratamientos
Alrededor de 14 millones de españoles sufren hipertensión arterial, el factor de riesgo cardiovascular que más riesgo específico de mortalidad conlleva. Para disminuir la probabilidad de sufrir un evento cardiovascular, es necesario un control de la presión arterial durante las 24 horas del día. Tal como explica la Dra. Nieves Martell, presidenta de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), “para un correcto diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión resulta fundamental conocer las cifras reales de tensión arterial del paciente”.
“Pero los valores obtenidos en consulta, incluso en las mejores condiciones de medida, pueden no ser representativos de la presión arterial que tiene el paciente a lo largo del día, debido a que se trata de un valor muy variable”, añade, “de ahí que sea fundamental determinar con la mayor exactitud posible la presión arterial, porque no hacerlo puede comportar errores de diagnóstico y sobretratamientos innecesarios”.
En los últimos años han surgido técnicas que mejoran el diagnóstico y la atención a estos pacientes, como la AMPA (automedición de la presión arterial) o la MAPA (monitorización ambulatoria de la presión arterial). De hecho, y según apunta el Dr. Juan Antonio Divisón, médico de Atención Primaria del Grupo de Enfermedades Vasculares (GEVA) de Albacete, “el uso de estas técnicas evita entre un 20 y un 30% de errores en el diagnóstico y valoración del tratamiento en pacientes hipertensos”.
Con el objetivo de ahondar en el uso real de estas dos técnicas, la SEH-LELHA y Boehringer Ingelheim han realizado una encuesta a médicos de toda España que revela que ambas están infrautilizadas, sobre todo la MAPA. Y ello pese a que los médicos aceptan de forma unánime que la monitorización ambulatoria es el mejor método para medir la presión arterial, ya que aporta mucha más información que la que se obtiene con la medición en consulta.
(Fuente: Jano) [Actualizado: 1 de julio 2013].
Por: Y Ohta, Y Kawano, Y Iwashima, S Hayashi, F Yoshihara y S Nakamura. Journal of Human Hypertension (2013) 27, 417–420.
It has been suggested that fibrates, lipid-lowering agents with a peroxisome proliferator-activated receptor-α agonistic property, lower blood pressure (BP) in some experimental models of hypertension. However, the effect of fibrates on BP in humans has been inconsistent, and there are few studies using home or ambulatory BP monitoring. We investigated the effects of bezafibrate on office, home and ambulatory BP in hypertensive patients with dyslipidemia. Thirty-two essential hypertensive patients with dyslipidemia (6 men and 26 women, mean age 65±8 years old) were assigned to a control period and a bezafibrate period (200 mg twice daily) for 8 weeks each in a randomized crossover manner. [Actualizado: 1 de julio 2013].
Intensive Blood Pressure Lowering Increases Cerebral Blood Flow in Older Subjects With Hypertension
Por: Dinesh Tryambake, Jiabao He, Michael J. Firbank, John T. O’Brien, Andrew M. Blamire y Gary A. Ford. Hypertension. 2013; 61: 1309-1315.
Hypertension is associated with reduced cerebral blood flow (CBF). Intensive (<130/80 mm Hg) blood pressure (BP) lowering in older people might give greater reduction in cardiovascular risk, but there are concerns that this might produce hypoperfusion which may precipitate falls and possibly stroke.
This study demonstrates that intensive BP treatment to <130/80 mm Hg with a calcium channel and angiotensin-converting enzyme inhibitor–based regimen in older people with hypertension increases CBF. This finding, consistent with previous observational studies, suggests that intensive BP lowering might protect the aging brain from leukoaraiosis and brain atrophy, which may be related to hypoperfusion.
[Actualizado: 28 de junio 2013]
La edición de 2013 destaca la importancia del daño orgánico global y el manejo de todos los factores de riesgo cardiovascular a la hora de abordar la hipertensión.
La Sociedad Europea de Hipertensión y la Sociedad Europea de Cardiología (ESH y ESC, según sus siglas inglesas) presentaron en el Congreso de la ESH, recientemente celebrado en Milán (Italia), sus guías para el tratamiento de la hipertensión arterial, cuya anterior versión databa de 2007. Con el objetivo de dar a conocer las nuevas guías a los profesionales sanitarios españoles, la Sociedad Española de Cardiología (SEC), la Sociedad Española de Hipertensión – Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LEHLA) y Daiichi Sankyo han presentado las guías en un evento celebrado en la Casa del Corazón, sede de la SEC en Madrid, que se ha retransmitido por streaming a otras 25 sedes repartidas por toda España.
En su intervención, el Dr. Josep Redón, presidente de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH), “es fundamental la consideración de la hipertensión como un factor de riesgo para la salud de primera magnitud, tanto por parte de los médicos como de los pacientes y la población general. En este sentido, la importancia de las nuevas guías radica en que permitirán a los profesionales sanitarios un mejor control de los niveles de hipertensión de sus pacientes y, por tanto, de los factores de riesgo asociados”.
A juicio de la Dra. Nieves Martell, presidenta de la Sociedad Española de Hipertensión – Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LEHLA), “las nuevas guías tienen un carácter eminentemente formativo y ofrecen respuestas a muchas de las preguntas que pueden surgir en la práctica diaria. Además, en ellas se detalla la clase y grado de evidencia de las recomendaciones, lo que sin duda será de gran ayuda para que los médicos podamos alcanzar los objetivos de presión arterial propuestos para nuestros pacientes”.
Por su parte, el Dr. Vicente Bertomeu, presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), recuerda que “el 70% de los pacientes que tratamos los cardiólogos son hipertensos”, y que la hipertensión arterial es “el principal determinante de mortalidad cardiovascular, especialmente en pacientes de alto riesgo. Por tanto, el control de la hipertensión en dichos pacientes es un objetivo prioritario para los cardiólogos y una condición imprescindible para reducir las tasas de mortalidad”.
Novedades Guías 2013
Entre las principales novedades de la edición 2013 de las guías para el tratamiento de la hipertensión se cuenta la recomendación de un único objetivo de presión arterial sistólica para la práctica totalidad de pacientes de <140 mmHg. En las guías 2007 se establecían objetivos diferenciados según el tipo de paciente (140/90 mmHg en pacientes de riesgo bajo a moderado y 130/80 mmHg en pacientes de alto riesgo), pero los autores señalan que no hay evidencias suficientes que justifiquen mantener distintas metas de presión arterial.
Asimismo, la guía recomienda un incremento del rol de la automonitorización de la presión arterial (AMPA), junto a la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), y recalca la importancia del daño orgánico global y el manejo de todos los factores de riesgo cardiovascular y de otras enfermedades a la hora de abordar la hipertensión.
En otro apartado, hace hincapié en la necesidad de personalizar el tratamiento de la hipertensión en grupos específicos como, por ejemplo, diabéticos, jóvenes, ancianos y mujeres embarazadas. Por último, recomienda el uso de combinaciones a dosis fijas (CDF) de dos o más fármacos ya que simplifican el tratamiento y favorecen el cumplimiento terapéutico de los pacientes. Esto redunda en un mejor control de la hipertensión y, por tanto, disminución del riesgo de enfermedades cardiovasculares y los costes asociados para los sistemas de salud.
(Fuente: Jano.es) [Actualizado: 26 de junio 2013]
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