Por: Qi Zhao, MD, PhD, Dongfeng Gu, MD, PhD, James E. Hixson, PhD, De-Pei Liu, PhD, Dabeeru C. Rao, PhD, Cashell E. Jaquish, PhD, et, al. y for the Genetic Epidemiology Network of Salt Sensitivity Collaborative. Common Variants in Epithelial Sodium Channel Genes Contribute to Salt Sensitivity of Blood Pressure The GenSalt Study.pdf
Rare mutations of the epithelial sodium channel (ENaC) lead to mendelian forms of salt-sensitive hypertension or salt-wasting hypotension. We aimed to examine the association between common variants in the ENaC genes and salt sensitivity of blood pressure (BP).
I always remember my mother trying to teach me things I didn’t agree with. Being the bigmouth that I was (am), I would voice my disagreement, and she would tell me that, one day, I would tell my kids the same thing. I, of course, did not agree. I felt the same way about some of the tedious things I learned to do in medical school. I didn’t understand why my attending always made me recheck blood pressures on patients when I saw them, after a nurse had already done that precise thing. I would recheck the blood pressure and mindlessly report the measurement back to my staff. I started noticing that the levels were usually lower when I checked them again in the room, and I thought this was because I was so good at checking them.
The study regarding clinic-based BP measurement discusses this issue in more detail. It states that many people who are diagnosed with hypertension by clinic-based measurements alone are not truly hypertensive. It proves the validity of “white coat hypertension” and the importance of serial blood pressure measurements prior to initiation of therapy. If patients are not truly hypertensive, we are putting them at risk for hypotension with BP-lowering medications and subjecting them to risk for adverse effects and the associated cost-burden.
I was recently in clinic and asked my student what a patient’s blood pressure was when she rechecked it in the room — to which my student rolled her eyes and went back to check. I had to laugh — I realize how things really do come full circle.
(Fuente:blogs.jwatch.org)
La enfermedad renal es la patología concomitante que más empeora la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes hipertensos, según revela el trabajo ‘Influencia del riesgo cardiovascular y factores predictores de la calidad de vida en pacientes hipertensos. Estudio Alhambra’, presentado recientemente en Sevilla, en el marco del ‘XLI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Nefrología’.
El objetivo de este estudio, al que ha tenido acceso Europa Press, ha sido precisamente el de establecer la relación entre la calidad de vida relacionada con la salud y el nivel de riesgo cardiovascular, además de estudiar los factores predictores de esta calidad de vida relacionada con la salud en una población de pacientes hipertensos españoles.
Para tal fin, sus autores llevaron a cabo un estudio epidemiológico, transversal, multicéntrico y nacional en pacientes adultos con hipertensión arterial esencial con al menos un año de evolución.
La estratificación del riesgo cardiovascular (RCV) se realizó agrupando a los pacientes en cinco estratos en los próximos 10 años (RCV promedio, adicional bajo, adicional moderado, adicional alto y adicional muy alto), según cifras de presión arterial, presencia de factores de RCV, enfermedades concominantes, lesiones orgánicas subclínicas o patología cardiovascular o renal establecida.
La calidad de vida relacionada con la salud se determinó mediante el cuestionario MINICHAL, que evalúa las dimensiones del estado de ánimo y las manifestaciones somáticas en los últimos siete días, siendo las puntuaciones más elevadas indicativas de peor calidad de vida relacionada con la salud.
Además, se realizó un análisis de agresión múltiple para determinar factores predictores de esta calidad de vida, incluyendo como variables independientes las patologías concomitantes, entre otras.
Esta investigación incluyó a 6.654 pacientes evaluables (55,2% de varones), con una edad media de 62,7 años y con una media de años transcurridos desde el diagnóstico de la hipertensión arterial de 7,9 años. Al analizar los datos, un 3,5 por ciento presentó riesgo cardiovascular promedio, un 13,6 por ciento adicional bajo, un 12,8 por ciento adicional moderado, un 39 por ciento adicional alto y un 31 por ciento adicional muy alto.
Del mismo modo, los autores de esta investigación observaron un aumento progresivo en las puntuaciones de las dos dimensiones del cuestionario a mayor riesgo cardiovascular tuvieran los pacientes.
Según el análisis multivariado, el factor que más influyó negativamente en la calidad de vida relacionada con la salud del paciente hipertenso fue la presencia de enfermedad renal. También empeoró esta calidad de vida, aunque en menor grado, la presencia de obesidad, de diabetes o de enfermedad cardiovascular.
Por todo ello, los investigadores de este trabajo concluyen que a mayor riesgo cardiovascular, “peor calidad de vida presentan los pacientes hipertensos, tanto a nivel emocional como somático”. Entre las variables analizadas, la enfermedad renal “es la patología concomitante que más empeora la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes hipertensos”.
(Fuente: Europapress.es)
Prehypertension and the Continuum of Stroke Risk
Prehypertension, especially in the higher range, is associated with incident stroke.
To assess whether so-called prehypertension is associated with incident stroke, researchers
conducted a meta-analysis of prospective cohort studies. The analysis included 518,520
participants from 12 studies originating in the U.S., China, Japan, and India. Prehypertension was
defined as systolic blood pressure of 120–139 mm Hg or diastolic blood pressure of 80–89 mm Hg.
In seven of the studies, prehypertension was further subdivided into a low range (120–129 mm Hg
systolic or 80–84 mm Hg diastolic) and a high range (130–139 mm Hg systolic or 85–89 mm Hg
diastolic).
Overall, prehypertension was associated with a significantly increased risk for stroke (relative risk,
1.55) that was driven by higher-range prehypertension (RR, 1.79). Lower-range prehypertension was
not significantly associated with increased stroke risk. In subgroup analyses by baseline
characteristics, the association was not affected by race/ethnicity, stroke endpoint (fatal vs. all
stroke), stroke subtype (ischemic vs. hemorrhagic), or follow-up duration (<10 vs. ≥10 years). The
association did not remain significant for people older than 65 and when study quality was only
“fair.”
The authors conclude that prehypertension, especially in the higher range, is associated with incident stroke.
Hypertension is associated with stroke on a continuum of risk (Lancet Neurol 2002; 1:149). For example, mild, moderate, and severe hypertension are all associated with stroke risk, with the
highest relative risk for stroke among those with the highest blood pressure, and the greatest
absolute number of strokes in those with mild or “high-normal” blood pressure, a designation that
includes prehypertension. The current findings support the concept of a continuum of risk for stroke
with increasing blood pressure, especially among patients with higher-range prehypertension.
However, whether lowering blood pressure in the prehypertension range will reduce stroke risk
remains uncertain; this hypothesis deserves additional efficacy, safety, and cost-effectiveness
testing. Currently, rigorous lifestyle modification is recommended for people with prehypertension. A
blood pressure target <130/80 mm Hg has been recommended for those with, for example, diabetes
mellitus, chronic renal disease, or carotid artery disease and for those with 10-year Framingham risk scores of ≥10% (Circulation 2007; 115:2761).
(Fuente: neurology.jwatch.org)
Por: A Januszewicz, E Ritz, G Viberti, A Mimran, A J Rabelink, L C Rump, L M Ruilope, S Katayama, S Ito, J L Izzo Jr. y H Haller. Journal of Human Hypertension (2011) 25, 679–685.
Para investigar la asociación entre las consultas y el metodo ambulatorio de 24 horas de la presión del pulso (PP), con características clínicas y factores de riesgo cardiovascular con pacientes del tipo de normoalbuminúricos 2 y en pacientes diabéticos que toman olmesartán de manera aleatoria, se realizó un estudio para la prevención de la microalbuminuria en 4449 pacientes (2054 hombres y 2395 mujeres, con una media edad 57.7 ± 8.7 años) con diabetes tipo 2, normoalbuminuria y al menos un factor de riesgo cardiovascular adicional se incluyeron en el análisis.
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