Son los diuréticos un factor de riesgo clandestino para los pacientes con hipertensión resistente al tratamiento

Resumen

El control de la presión arterial en pacientes con hipertensión resistente al tratamiento es primordial y requiere el uso de diuréticos tiazidicos o del asa para mejorar la excreción de sal renal y reducir los volúmenes de líquidos corporales expandidos. Sin embargo, el uso de diuréticos en pacientes con hipertensión resistente al tratamiento sin suprimir la producción de aldosterona y RM (receptor de RM (receptor de minelocorticosteroide) puede no ser suficiente para prevenir el desarrollo de insuficiencia cardiaca y mortalidad cardiovascular excesiva y la progresión de la enfermedad renal crónica. Esta revisión examina la evidencia de que la terapia diurética para la hipertensión resistente al tratamiento puede constituir un factor de riesgo para la progresión prevenible de la enfermedad cardiovascular y renal que se oculta por los fuertes efectos compensatorios de una caída de la presión arterial. Ganar todos los beneficios de la terapia diurética en la hipertensión resistente al tratamiento puede requerir la prescripción previa de antagonistas de la RM coinciden con los diuréticos en lugar de retrasar su uso a los agentes de cuarta línea en aquellos que permanecen incontrolados. Esto requerirá pruebas en ensayos clínicos apropiados.