Eficacia del tratamiento antihipertensivo inmediato en pacientes con ictus isquémico agudo con diferentes variantes genéticas de la presión arterial

No está claro si las variantes genéticas de la presión arterial (PA) podrían modificar la eficacia del tratamiento antihipertensivo inmediato después del accidente cerebrovascular isquémico agudo. Realizamos un análisis secundario del CATIS (China Antihypertensive Trial in Acute Ischemic Stroke) para investigar el efecto del tratamiento antihipertensivo precoz sobre los resultados clínicos de los pacientes con ictus isquémico agudo según 5 variantes genéticas asociadas a la PA.

Métodos:

El CATIS aleatorizó a 4071 pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo con PA sistólica elevada para recibir tratamiento antihipertensivo o suspender todos los agentes antihipertensivos durante la hospitalización. La aleatorización se realizó de forma centralizada y se estratificó por hospitales participantes y uso de medicamentos antihipertensivos.

Se genotipificaron cinco polimorfismos de un solo nucleótido asociados a la PA (rs16849225, rs17030613, rs1173766, rs6825911 y rs35444 en FIGN-GRB14, ST7L-CAPZA1, NPR3, ENPEP y cerca de TBX3, respectivamente) entre 2590 pacientes. El resultado primario fue una combinación de muerte y discapacidad mayor a los 14 días o alta hospitalaria. Se construyó una puntuación de riesgo genético ponderado de PA mediante los 5 polimorfismos de un solo nucleótido.

Resultados:

A los 14 días o al alta hospitalaria, el resultado primario no fue significativamente diferente entre los grupos de tratamiento antihipertensivo y control en función de los subgrupos de genotipo para los 5 polimorfismos de un solo nucleótido (todos P>0,05 para la interacción). Además, la puntuación de riesgo genético de PA no modificó el efecto del tratamiento antihipertensivo. Los odds ratios (IC del 95%) para el resultado primario fueron de 0,95 (0,71-1,26), 1,08 (0,80-1,44) y 0,91 (0,69-1,22) en pacientes con puntuación de riesgo genético de PA baja, intermedia y alta, respectivamente (p = 0,88 para la interacción).

Conclusiones:

El tratamiento antihipertensivo precoz tuvo un efecto neutro en los resultados clínicos de los pacientes con ictus isquémico agudo según 5 variantes genéticas asociadas.

Vea el texto completo en: https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.218