Efectividad y seguridad comparativa de monoterapia con Beta bloqueadores de primera línea en pacientes hipertensos

Estudio Observacional Multicentrico a gran escala.

La Evidencia de la efectividad y seguridad de los β bloqueadores de tercera generación sobre el atenolol permanece escasa.

Evaluamos la efectividad de los β-bloqueadores como tratamiento de primera línea para la hipertensión usando tres bases de datos en los Estados Unidos: 2 bases de datos administrativas titulares y una base de datos de registros de salud electrónica desde el 2001 al 2018. En cada base de datos se comparó la efectividad de los β-bloqueadores para el riesgo de infarto agudo del miocardio, ictus y hospitalización por insuficiencia cardiaca fueron evaluados usando una propensión ajustada a larga escala y calibración empírica. Los estimados fueron combinando las bases de datos usando un meta – análisis efectos – aleatorizado. En conjunto, 267 891 pacientes con atenolol y 118 133 con β-bloqueadores de tercera generación. Las razones de riesgo agrupadas( pooled hazard ratios (HRs) de infarto agudo del miocardio, ictus, hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y complicaciones metabólicas relevantes no fueron diferentes entre los β-bloqueadores de tercera generación versus atenolol después un marcador pareado de propensión y calibración empírica (HR, 1.07 [95% CI, 0.74–1.55] para infarto agudo del miocardio; HR, 1.06 [95% CI, 0.87–1.31] para ictus; HR, 1.46 [95% CI, 0.99–2.24] para hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca). Los β-bloqueadores de tercera generación fueron asociados con alto riesgo significativo de ictus comparados con los IECAS (HR, 1.29 [95% CI, 1.03–1.72]) diuréticos tiacidicos (HR, 1.56 [95% CI, 1.17–2.20]). En conclusión, este estudio encontró muchos pacientes en monoterapia con β-bloqueadores como tratamiento de primera línea para la hipertensión y no diferencias estadísticamente significativas en efectividad y seguridad comparando atenolol con β-bloqueadores de tercera generación. Los pacientes con β-bloqueadores de tercera generación tiene un alto riesgo de ictus que aquellos con Iecas y diuréticos tiacidicos.

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16402