Asociación de la variabilidad visita-visita de la presión sistólica, con la enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica y mortalidad en pacientes con hipertensión arterial.
Resumen
OBJETIVO:
Este estudio se realizó para evaluar la asociación de la variabilidad visita- a-visita de la presión arterial sistólica y las enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica y mortalidad en pacientes hipertensos.
METODO:
Una cohorte basada – poblacional que incluyo 225 759 pacientes hipertensos adultos chinos sin diabetes, enfermedad cardiovascular ni enfermedad renal durante 2011-2012. La variabilidad de la TAS fue determinada basada en las variaciones estándares de la TAS en los 5 años previos de base. La regresión de Cox ajustada con las características bases de los pacientes, media y tendencias temporales de TAS fueron aplicadas a la asociación entre variabilidad y enfermedad cardiovascular y renal crónica incidente y todas las causas de mortalidad.
RESULTADOS:
Del total de pacientes , 25 714 pacientes con enfermedad cardiovascular, 27 603 con enfermedad renal cronica y ocurrieron 16 778 muertes durante el seguimiento medio de 70.5 meses (1.2 milliones personas- años). La variabilidad de la TAS fue continua y positivamente asociada con elevada enfermedad cardiovascular, enfermedad renal cronica y riesgo de mortalidad en todos los pacientes hipertensos sin evidencia de ello al comienzo. Por cada 10-mmHg de incremento en la DS de la TAS se asocio con 35% [razon de riesgo 1.35, 95% intervalo de confiancia (CI) 1.30-1.39], 39% (RR 1.39, 95% CI 1.35-1.43) y 40% (RR 1.40, 95% CI 1.34-1.45) de alto riesgo de enfermedad cardiovascular, enfermedad renal cronica y mortalidad, respectivamente. La RR estivo atenuada con el increment de la edad, la TAS media y el indice de Charlson y disminuida con las tendencias temporales de la TAS, pero esto permanecio y consistente y significativamente en la mayoria de los diferentes subgrupos.
CONCLUSIONES:
Nuestros hallazgos sugieren que la variabilidad de la TAS es de un valor pronostico significativo, en adición a la TAS basal o media para el riesgo de enfermedad cardiovascular y mortalidad.
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