Terapia antihipertensiva combinada y control de la presion arterial en el mundo real

Resumen
ANTECEDENTES La combinacion especifica de dos clases de antihipertensivos es recomendada en una variedad de situaciones clinicas. Estas preferencias de combinaciones estan basadas en mecanismos complementarios de disminucion de la presion o beneficios para una enfermedad concomitante.

METODOS: Se utilizo la informacion del registro electronico de salud de 27,579 pacientes hipertensos ambulatorios, investigamos los patrones de prescripcion de terapeutica antihipertensiva y asociaciacion de preferencia dos clases de antihipertensivos con el control de la presion arterial.
RESULTADOS: De conjunto, el control de la TA se definio como TA 140/90 mmHg, fue de el 65% entre los pacientes tratados. De preferencia la terapia antihipertensiva dual fue pescripta en 55% de pacientes con hipertension no complicada, 49% de pacientes con diabetes y 47% de pacientes con historia de infarto del miocardio (IM); estas frequencies de prescripciones en las preferencias de combinaciones no se asociaron con el empeoramiento del control de la presion arterial, aunque el control de la presion no fue claro . De hecho encontramos evidencia sugestiva de asociacion entre la prescripcion de preferencia de dos clases de antihipertensivos y el mejoramiento del control de la presion arterial , entre post-IM (OR: 1.21, 95% CI: 0.99-1.48, p=0.061) e hypertension no complicada (OR: 1.11, 95% CI: 0.98-1.26, p=0.089).

CONCLUSIONES: La preferencia de combinaciones de dos clases de antihipertensivos recomendadas por las guias para enfermedades concomitantes es suboptima y la prescripcio de dos clases de medicamentos preferencia/optimizacion fue moderada. No encontramos una clara asociacion entre el uso de combinaciones optimas de dos clases de medicamentos y buenos controles de la presion arteria. Globalmente usando la data del EHR data identificamos oportunidades potenciales para re-examinar practicas de prescripcion con implicaciones para el apoyo de decisiones clinicas y mejoramiento de los cuidados de salud en la comunidad y en amplios niveles del sistema de salud.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/31853537/