Por: Monica L. Bertoia, Molly E. Waring, Priya S. Gupta, Mary B. Roberts y Charles B. Eaton. Hypertension. 2011;58:347-348.
The American Heart Association Task Force released a scientific statement in 2007 for the treatment of hypertension in the prevention of coronary artery disease (CAD). These guidelines recommend more aggressive control of blood pressure (BP) among those at high risk for CAD: individuals with diabetes mellitus, chronic kidney disease, cardiovascular disease, congestive heart failure, or a 10-year Framingham risk score ≥10%. These individuals are advised to maintain a BP <130/80 mm Hg.
¿El poder de la sugestión modifica las arterias cardíacas?
Sugerir que un tratamiento alivia el dolor torácico, no sólo disminuye el dolor, sino también modifica de manera directa las arterias del corazón.
Luego de evaluar a 30 pacientes con dolor torácico, un equipo observó que aquellos a los que les comunicó que se les administraría una infusión analgésica dijeron sentir alivio del dolor.
Pero también sufrieron una modificación mensurable de las arterias cardíacas: un estrechamiento leve, pero evidente, de los vasos sanguíneos.
Ningún participante tenía enfermedad cardíaca; se les mencionó “el fármaco” (en realidad, solución salina inocua) solo cuando el examen clínico no había revelado obstrucciones arteriales.
El punto clave es el poder de sugestión: en los participantes provocó un cambio objetivo en los vasos, sostuvieron los doctores Karin Meissner y Joram Ronel, de la Universidad Técnica de Múnich, en Alemania.
“El hallazgo principal fue que los vasos coronarios reaccionaron claramente ante una simple intervención psicológica”, señalaron los expertos a Reuters Health.
Y la reacción fue opuesta a la que esperaban los investigadores, que les habían dicho a los pacientes que recibirían un fármaco para dilatar las arterias y aliviar el dolor torácico.
En cambio, hubo una pequeña constricción vascular en todo el grupo que no tiene una explicación biológica, según aseguraron los autores.
En una persona sana bajo estrés, el sistema nervioso dilata las arterias para que aumente la circulación de la sangre a todo el organismo. Cuando baja el estrés, los vasos se estrechan nuevamente.
“Cuando el corazón trabaja menos, disminuye la necesidad de sangre y los vasos están menos dilatados que durante una situación estresante”, explicaron Meissner y Ronel.
Los autores agregaron que en una persona con enfermedad cardíaca, la situación podría ser distinta.
Los resultados, publicados en American Heart Journal, describen un fenómeno observado en los ensayos clínicos de enfermedad cardíaca: los participantes que reciben un placebo (tratamiento inactivo) refieren una reducción de los síntomas, como el dolor torácico. Se desconoce en qué porcentaje eso se debe a un efecto psicológico o uno biológico.
Para comprenderlo mejor, el equipo de Meissner y Ronel estudió a 30 pacientes evaluados mediante una angiografía coronaria.
Con ayuda de un catéter, que los médicos introducen por un vaso hasta el corazón, y una tintura especial, se pueden detectar con rayos X obstrucciones arteriales causantes del dolor torácico.
Luego del examen, y mientras los pacientes aún estaban recostados en la mesa de estudio, los autores los asignaron al azar al grupo tratado con “sugestión verbal” o a un grupo de control.
Ambos grupos recibieron una inyección de solución salina en el catéter. A un grupo se le dijo que era para dilatar las arterias y aliviar el dolor, y al otro grupo no se le dio explicación alguna.
El grupo tratado con sugestión verbal informó una reducción del dolor torácico después del procedimiento con un leve estrechamiento vascular. En el grupo de control, el dolor no disminuyó y el equipo detectó una leve dilatación de las paredes vasculares.
Los autores sospechan que la disminución del dolor fue un “efecto indirecto” de la sugestión verbal, aunque no pudieron asegurar si, o hasta qué punto, los cambios vasculares influyeron de alguna manera.
(Fuente: Reuters de un artículo de American Heart Journal)
Justificación y métodos del estudio sobre nutrición y riesgo cardiovascular en España (ENRICA)
Por: Fernando Rodríguez-Artalejo, Auxiliadora Graciani, Pilar Guallar-Castillón, Luz M. León-Muñoz, M. Clemencia Zuluaga, Esther López-García, Juan Luis Gutiérrez-Fisac, José M. Taboada, M. Teresa Aguilera, Enrique Regidord, Fernando Villar-Álvarez y José R. Banegasa. Rev Esp Cardiol. 2011;64:876-82.
El estudio ENRICA pretende medir la frecuencia y la distribución de los principales componentes de la historia natural de la enfermedad cardiovascular en España, incluyendo el consumo alimentario y otros factores de riesgo conductuales, factores de riesgo biológicos, daño precoz en órganos diana y morbilidad diagnosticada.
Asocian probióticos con menor riesgo de preeclampsia en embarazo
Las embarazadas que regularmente consumen leche o yogur con bacterias “buenas” serían poco propensas a sufrir un aumento súbito de la presión a partir de la semana 20 de gestación conocido como preeclampsia.
El trastorno, que afecta al 5 por ciento de las embarazadas, puede ser peligroso si el médico no lo detecta: puede transformarse en eclampsia, que hace que la madre tenga convulsiones o entre en estado de coma.
Entre más de 33.000 mujeres noruegas que habían tenido un bebé hacía seis años, un equipo observó que las que más leche o yogur con probióticos habían consumido a diario durante el embarazo tenían menos probabilidad de preeclampsia: un 4,1 por ciento, comparado con el 5,6 por ciento de las que no habían ingerido alimentos con probióticos.
Tras considerar otras diferencias (peso, educación y tabaquismo), las consumidoras de probióticos conservaban un 20 por ciento menos de riesgo de desarrollar la complicación.
No existe una forma probadamente efectiva para prevenir la preeclampsia y los nuevos resultados no significan que los probióticos lo sean, según aclaró el doctor Bo Jacobsson, del Instituto de Salud Pública de Oslo y coautor del estudio.
En cambio, los resultados señalan una correlación entre un consumo más alto de probióticos y una reducción del riesgo de desarrollar preeclampsia, lo que para Jacobsson debería evaluarse en nuevos estudios.
Los probióticos son bacterias “amigables” en los productos lácteos cultivados; se ofrecen como productos con beneficios para la salud, como puede ser mejorar la digestión.
En teoría, los probióticos reducirían el riesgo de desarrollar preeclampsia al intervenir en el sistema inmunológico y el proceso de inflamación sistémica. Pero aún hay que demostrarlo.
Los resultados, publicados en American Journal of Epidemiology, surgen de 33.399 participantes del estudio noruego más grande sobre salud materna e infantil. Durante el embarazo, las mujeres completaron cuestionarios sobre alimentación y estilo de vida, incluido el consumo de probióticos.
Las que los consumían todos los días tenían un 20 por ciento menos riesgo de desarrollar preeclampsia. Es una diferencia “modesta”, pero Jacobsson agregó que es “importante” porque apunta hacia una nueva área de investigación: averiguar si los probióticos pueden modificar el riesgo de desarrollar la complicación del embarazo.
Por ahora, Jacobsson recomendó que las embarazadas no consuman más probióticos con la idea de prevenir la preeclampsia, ya que nadie sabe cómo hacerlo y ciertos factores aumentan el riesgo de desarrollarla, como la obesidad, la presión alta antes del embarazo, tener un embarazo múltiple y haber tenido preeclampsia en embarazos previos. [American Journal of Epidemiology, online 5 de agosto del 2011]
(Fuente: Reuters Health)
Hypertension and other morbidities with Cushing’s syndrome associated with corticosteroids
Corticosteroids constitute an ideal treatment for various inflammatory and autoimmune disorders due to their anti-inflammatory and immunomodulatory actions. However, corticosteroids have a considerable number of side effects, including hypertension, diabetes, lipid disorders, sleep apnea, osteoporosis, myopathy, and disorders of coagulation and fibrinolysis, which are components of Cushing’s syndrome (CS). Corticosteroid-induced side effects are dependent on the formulation, route, dose, and time of exposure. However, the underlying pathogenetic mechanisms have not been clearly defined.
A large body of evidence supports the role of an imbalance between vasoconstriction and vasodilation with possible links to nitric oxide, prostanoids, angiotensin II, arginine vasopressin, endothelins, catecholamines, neuropeptide Y, and atrial natriuretic peptide. Increased oxidative stress, renin–angiotensin system activation, increased pressor response, metabolic syndrome, and sleep apnea appear to be pathogenetically involved as well. The ideal treatment is the withdrawal of corticosteroids, which is most often impossible due to the exacerbation of the underlying disease.
Alternatively, a careful plan, including the proper selection of the formulation, time, and route, should be made, and each side effect should be treated properly. The focus of the research should be to develop synthetic corticosteroids with anti-inflammatory effects but fewer metabolic effects, which so far has been unsuccessful.
(Fuente: Integr Blood Press Control. 2011; 4: 7–16.)
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