Relación entre consumo de cigarrillos y cesación tabáquica con la mortalidad en las mujeres
El objetivo de la investigación es estudiar la relación entre consumo de cigarrillos y cesación tabáquica en las distintas causas específicas de mortalidad en las mujeres. Se trata de un estudio prospectivo, observacional, de 104.519 mujeres que participaron en el Nurses’ Health Study en un seguimiento desde 1980 hasta 2004.
El estudio se desarrolló en 11 estados americanos y comenzó en 1976. Desde entonces se hacen exámenes bianuales a enfermeras que en ese año tenían entre 30 y 55 años. Se calcularon los riesgos relativos (RR) para la mortalidad total, posteriormente categorizados en enfermedades cardiovasculares, enfermedades respiratorias, cáncer de pulmón, otros cánceres y otras causas.
Resultados: En el período estudiado ocurrieron 12.483 muertes en la cohorte. De éstas, se produjeron 4.485 (35,9%) en las que nunca fumaron, 3.602 (28,9%) en las fumadoras y 4.396 (35,2%) en las ex fumadoras. En comparación con las no fumadoras, las fumadoras tuvieron un incremento del riesgo total de mortalidad. El RR fue de 2,81 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,68-2,95) para las causas mayores específicas de mortalidad. El RR para cáncer, según la clasificación por el informe sobre el cáncer del Surgeon General, fue de 7, 25 (IC del 95%, 6,43-8,18) y de 1,58 (IC del 95%, 1,45-1,73) para otros tipos de cáncer. En comparación con las nunca fumadoras, el RR para cáncer colorrectal fue 1,63 (IC del 95%, 1,29-2,05) para las fumadoras actuales y de 1,23 (IC del 95%, 1,02-1,49) para las ex fumadoras. No se observó una asociación significativa entre consumo de tabaco y cáncer de ovario. Se observó una tendencia estadísticamente significativa entre iniciación precoz en el hábito tabáquico y mortalidad total (p = 0,003), enfermedad respiratoria (p = 0,001) y cánceres relacionados con tabaco (p = 0,001). El exceso de riesgo para todas las causas de mortalidad disminuyó al nivel de las enfermeras que nunca fumaron 20 años después de dejar el tabaco por completo. Cerca del 64% de las muertes que ocurrieron en enfermeras fumadoras fue atribuible al tabaco y el 28% de las muertes en ex fumadoras también se atribuyó al consumo de tabaco.
Conclusiones: La mayor parte del exceso de riesgo de enfermedad cardiovascular debida al tabaco en las mujeres puede eliminarse rápidamente, pero son necesarios 20 años después de la cesación para que se normalice el riesgo de enfermedad respiratoria. Posponer la edad de inicio reduce el riesgo de enfermedad respiratoria, cáncer de pulmón y otros cánceres relacionados con el tabaco, pero tiene escaso impacto en otras causas de mortalidad. Los datos sugieren que el tabaquismo femenino se asocia con incremento de cáncer colorrectal pero no con el cáncer de ovario
Ver artículo completo:
Los lectores comentan