Clindamicina vs trimetoprim-sulfametoxazol en infecciones no complicadas de la piel

En infecciones frecuentes de la piel y estructuras afines (abcesos y celulitis), y una vez drenados, el tratamiento antibiótico era similar en eficacia cuando se utilizaba trimetoprima-sulfametoxazol (TMX-SMX) o bien clindamicina.

–    Se incluyó a pacientes ambulatorios con infecciones de la piel sin complicaciones que tenían celulitis, abcesos de más 5 cm de diámetro (más pequeños para los niños) o ambos. Todos los abscesos se sometieron a incisión y drenaje.

–   Los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 1: 1 para recibir la clindamicina o TMP-SMX durante 10 días.

–  El resultado primario fue la curación clínica de 7 a 10 días después del final del tratamiento. El estudio incluía 524 pacientes (264 en el grupo clindamicina y 260 en el grupo TMP-SMX). Ciento sesenta pacientes (30,5%) tenían un absceso, 280 (53,4%) tenía celulitis, y 82 (15,6%) tenían infección mixta, definida así cuando tenían absceso y celulitis.

–   S. aureus fue aislado de las lesiones de 217 pacientes (41,4%); los aislamientos en 167 (77,0%) de estos pacientes fueron resistentes a metilicilina.

–   La proporción de pacientes curados fue similar en los dos grupos de tratamiento.

–   Las tasas de curación no difirieron significativamente entre los dos tratamientos en los subgrupos de niños, adultos y pacientes con absceso o con celulitis.

–   La proporción de pacientes con eventos adversos fue similar en los dos grupos. En conclusión, no se encontraron diferencias significativas entre la clindamicina y TMP-SMX, con respecto a la eficacia o los efectos adversos, para el tratamiento de infecciones de la piel sin complicaciones en régimen ambulatorio, incluyendo en estas, tanto la celulitis como abscesos.

Artículo completo y resumen:

N Engl J Med. 2015 Mar 19;372(12):1093-103. doi: 10.1056/NEJMoa1403789.