Los países más pobres no solo se mueren de hambre o de enfermedades infecciosas. El corazón de sus habitantes también sufre las consecuencias de vivir con pocos recursos sanitarios. El infradiagnóstico de la hipertensión arterial es una de las principales causas de muerte cardiovascular y, por ello, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha cofinanciado un tensiómetro que, por 25 euros, puede detectar este trastorno.

Fabricado por Omron, el llamado ‘HEM-SOLAR’ logró hacerse con el visto bueno de la OMS gracias a su bajo coste pero también a su facilidad de uso -no requiere de un especialista-, su eficacia y a que aprovecha la energía solar para ponerse en marcha (también puede funcionar con pilas).

El citado dispositivo ya ha probado su potencial eficacia en tres ensayos con 700 pacientes, realizados durante seis meses en Uganda y Zambia. Esta innovación se comparó con el tensiómetro común de mercurio que, como ya les pasara a los termómetros con ese componente, está en proceso de ser retirado del mercado.

“El manejo de la presión sanguínea alta es particularmente inadecuado en los países con menos recursos. En ellos, el no disponer de un dispositivo fiable, duradero y asequible es un gran obstáculo para realizar un diagnóstico”, explican los responsables de estos estudios, cuyos resultados aparecen ahora reflejados en la revista ‘Hypertension’.

Como indican estos expertos, capitaneados por Eoin O’Brien, del University College de Dublín (Irlanda), el dispositivo solar mostró unos valores generales muy similares a los del manómetro de mercurio. El primero detectó hipertensión en un 19% de los participantes, frente al 20% indicado por el otro método.

Además de esta información más ‘objetiva’, los autores del documento recalcan la buena acogida entre los usuarios, que recomendaron el nuevo tensiómetro en un 97% de los casos. Su sencillo manejo y la posibilidad de obtener mediciones automatizadas fueron algunas de sus características más valoradas.

Su talón de Aquiles

A pesar de sus beneficios, sus propios creadores aclaran que no se trata de una herramienta perfecta. Como limitación principal, es menos precisa al medir la presión diastólica (cuando el corazón se relaja) que la sistólica (cuando el órgano se contrae).

Mientras intentan mejorar esta función, los miembros de este proyecto -que proceden de distintas partes del mundo, además de Irlanda- aclaran que “la presión sistólica es la que más contribuye a los episodios cardiovasculares, especialmente en las zonas más necesitadas”.

Éstas y otras iniciativas, como los electrocardiogramas de bajo coste, están destinadas a reducir la importante carga que suponen las enfermedades cardiovasculares en países con menos recursos, y que a menudo pasa desapercibida.

“La hipertensión es el factor de riesgo de infarto cerebral más importante en las naciones en vías de desarrollo, y está detrás del 35% de estos episodios”, recalca la mencionada investigación.

Y añade: “en un esfuerzo por reducir la alta incidencia de mortalidad infantil en los países africanos, nos hemos embarcado en un programa que utiliza este dispositivo para diagnosticar la hipertensión durante el embarazo”.

(Fuente: El Mundo.es)

Científicos crearon un nuevo aparato de energía solar y de bajo costo para medir la presión arterial de pacientes en los países más pobres del mundo.

Lectura de presión arterial

Unas mil millones de personas podrían padecer hipertensión en el mundo.

El dispositivo, afirman los investigadores, podría ayudar a reducir la creciente epidemia de enfermedades cardiovasculares en el mundo que ya causan más muertes que el cáncer y el sida.

Según los científicos del la Universidad de Dublín, Irlanda, que están probando el aparato en Uganda y Zambia, éste ya demostró ser igualmente efectivo para el control de la presión arterial sistólica que los aparatos de medición tradicionales, pero con un costo más bajo.

Los detalles del estudio, financiado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), aparecen publicadon en Hypertension (Hipertensión), la revista de la Asociación Estadounidense del Corazón.

“La incidencia de hipertensión está aumentando de forma drástica en muchos países” afirma el profesor Eoin O´Brien, quien dirigió el estudio.

“La hipertensión conduce a derrame cerebral e infarto que son unas de las principales causas de muerte en todo el mundo. Es mayor que la malnutrición, el cáncer y el sida” señala el experto.
Difícil de detectar

La hipertensión es un trastorno crónico que se caracteriza por un aumento sostenido de las cifras de presión sanguínea en las arterias. Según el consenso internacional, una presión sistólica sostenida de 140 mmHg o mayor o una presión diastólica sostenida de 90 mmHg o mayor son consideradas como hipertensión clínica.

Logramos crear un dispositivo preciso, robusto y de bajo costo para diagnosticar hipertensión arterial. Es un comienzo. Porque si no logramos medir la presión arterial, ciertamente no lograremos combatir y tratar la hipertensión

El Prof. Eoin O’Brien cree que el trastorno afecta a unos mil millones de personas en el mundo, tanto en países desarrollados como en desarrollo y como por lo general el paciente no presenta síntomas es muy difícil de detectar.

Por eso hoy en día se le considera como uno de los problemas más graves de salud pública mundial.

La única forma de detectar la enfermedad es monitoreando la presión arterial de la persona de forma regular pero muchos países de bajos ingresos carecen de personal médico entrenado o equipo para llevar a cabo el diagnóstico.

Por eso la OMS pidió a varias compañías en todo el mundo que diseñaran un aparato para medir la presión arterial que fuera preciso, fácil de usar y de energía solar.

El dispositivo que está siendo probado ahora cumplió esos criterios y según los expertos, 88% de los profesionales que lo han utilizado lo consideran tan bueno o mejor que el aparato tradicional.

Y además, la mayoría de los profesionales de salud que lo probaron consideran que el hecho de poder ser utilizado con energía solar es una ventaja muy importante.

Bajo costo

La hipertensión causa más muertes que el cáncer y el sida.

“La energía solar elimina la necesidad de adquirir costosas baterías recargables en zonas remotas donde la electricidad y la disponibilidad de baterías pueden ser escasas pero donde hay mucha luz solar”, expresa el profesor O’Brien.

“El aparato puede funcionar también con baterías pero se le deja bajo el sol para cargarlo, lo cual lo hace ideal para usarlo en áreas rurales” agrega.

Tal como explica el investigador el dispositivo -que está siendo utilizado en dos clínicas en Uganda y una en Zambia- es totalmente automatizado y el personal que llevó a cabo las lecturas recibió un entrenamiento previo de 15 minutos.

En la prueba participaron 716 pacientes a quienes se tomaron lecturas tanto con el nuevo aparato como con el aparato tradicional.

Y tanto los profesionales de salud como los pacientes dijeron que preferían el nuevo dispositivo.

Los expertos notan, sin embargo, que aunque el dispositivo demostró ser preciso para la medición de la presión sistólica, es menos preciso para la medición diastólica (la presión cuando el corazón se relaja).

Aunque esto, afirma el profesor O’Brien, está siendo actualmente corregido por los fabricantes.

“Logramos crear un dispositivo preciso, robusto y de bajo costo para diagnosticar hipertensión arterial” expresa el científico.

“Es un comienzo. Porque si no logramos medir la presión arterial, ciertamente no lograremos combatir y tratar la hipertensión”.

El aparato, fabricado por la compañía Omron, costará unos US$32.

(Fuente. BBC Ciencia)

Por. Masahiro Akishita. Department of Geriatric Medicine, Graduate School of Medicine, University of Tokyo, 7-3-1 Hongo, Bunkyo-ku, Tokyo, Japan.

Elderly hypertensive patients, particularly those aged 75 years or above, should be carefully treated because they are at higher risk for both cardiovascular and adverse drug events than younger patients. A number of trials showed the efficacy of lowering systolic blood pressure (SBP) to some extent in the elderly with SBP >160 mm Hg irrespective of drug classes. Recently, the  Hypertension in the Very Elderly Trial1 demonstrated the benefits of antihypertensive treatment even in patients over the age of 80 years with SBP greater than or equal to160 mm Hg. In this study, the target SBP was <150 mm Hg with the achieved SBP of 144 mm Hg after the mean follow-up period of 2 years. These results rationalize to consider that SBP should be maintained below 150 mm Hg in elderly patients including those over 75 years old.

It is still controversial whether SBP should be lowered below 140 mm Hg in elderly patients, although epidemiological studies and the meta-analysis of 147 randomized trials2 suggest a proportional reduction in cardiovascular events according to BP level.

In fact, no previous trials have achieved SBP <140 mm Hg. Conversely, excessive BP lowering in the elderly may cause adverse reactions, such as light-headedness and falls, and has been associated with the J-curve phenomenon.

The Japanese trial to assess optimal systolic blood pressure in elderly hypertensive patients (JATOS) was the first study that was specially designed to compare the strict (<140 mm Hg) with the mild (140–159 mm Hg) target of SBP for 2 years in the elderly aged 65–85 years. Principal results of JATOS by intention-to-treat analysis revealed that the outcomes were similar between the strict and mild treatment groups.4 However, a large amount of subjects failed to achieve the target SBP, resulting in a weak statistical power of JATOS.

In this issue of Hypertension Research, Rakugi et al.5 reported a per-protocol analysis of JATOS to evaluate the outcomes among the target SBP-achieved subjects. In JATOS, 54% (1192 of 2212 subjects) in the strict treatment group and 69% (1531 of 2206 subjects) in the mild treatment group achieved their target SBPs by use of efonidipine, a long-acting calcium antagonist, as the first-line drug. Although average SBP and DBP were different by 14.3 and 4.3 mm Hg, respectively, the incidence of the primary end points, a composite of cardiovascular disease and renal failure, was similar between the two groups. There was no difference in each of end point components or the incidence of adverse events between the strict target-achieved group and the mild target-achieved group.

These results are consistent with the principal intention-to-treat analysis of JATOS and with the recently published Valsartan in Elderly Isolated Systolic Hypertension (VALISH) Study6 as well. VALISH study compared the strict (<140 mm Hg) with the moderate (140–149 mm Hg) target of SBP for greater than or equal to2 years in 3260 hypertensive patients aged 70–84 years on valsartan-based treatment. Both intention-to-treat and per-protocol analyses showed that a composite of end points and adverse events were similar between the two groups. By contrast, an Italian study7 demonstrated that the aggressive target of SBP
<130 mm Hg (achieved SBP of 131.9 mm Hg) was superior to the less aggressive target of SBP <140 mm Hg (achieved SBP of 135.6 mm Hg) in non-diabetic hypertensive patients. Reduced end points of this study, however, were left ventricular hypertrophy, coronary revascularization and new-onset atrial fibrillation, most of which were not included in JATOS and VALISH study. In addition, the subjects were younger (greater than or equal to55 years of age, mean age of 67 years) than those of JATOS and VALISH, and the event rate was remarkably higher than those of the two Japanese studies.

Finally, what should we do in clinical practice? Although JATOS targeted SBP <140 vs. 140–159 mm Hg, it may be commonly accepted that SBP should be kept <150 mm Hg in the elderly as HYVET showed.  This view can be strengthened by the finding of JATOS that target-unachieved patients had worse prognosis than target-achieved patients, despite the study groups. Then, should we reduce SBP below 140 mm Hg or maintain SBP between 140 and 150 mm Hg in elderly patients? At present, no clinical trial has confirmed the benefits of lowering SBP below 140 mm Hg in the elderly. Obviously, however, cardiovascular disease risk is higher in elderly patients than younger ones. Accordingly, one might expect the benefits of reducing SBP <140 mm Hg or lower, which have been shown in younger populations such as Cardio-Sis.7  Statistical power might have been insufficient in JATOS and VALISH to detect a small difference between the groups, if present. Furthermore, targeting SBP <140 mm Hg was not associated with the increase in adverse events in JATOS and VALISH. Taken together, strict control of SBP <140 mm Hg may be of little clinical importance for the prevention of cardiovascular and renal events in the elderly. This may not be applicable to patients with cardiovascular disease or non-Asian populations. Conversely, it may not be necessary to withdraw antihypertensive therapy once SBP is safely maintained below 140 mm Hg. Pending future trials and meta-analyses determining the optimal SBP level for elderly patients, we should follow the JSH 2009 guidelines8 that are compatible with the above-mentioned points.

(Fuente: www.nature.com/hr/journal)

Por: Dr. Alberto Cafferata. Investigador Independiente del Instituto FLENI.

La mayoría de los pacientes con enfermedad cardiovascular presenta afortunadamente un factor de riesgo, el segundo porcentaje 2 y el mínimo porcentaje 3 o 4, según el estudio Interheart. Afortunadamente este tipo o grupo de pacientes tiene la pasibilidad de realizar terapéuticas con estrategia definida. Para eso debemos pensar en el enfoque de la Hipertensión arterial. Por ejemplo, la mayoría de los diabéticos pueden tener hipertensión arterial, aproximadamente 19 pacientes de cada 1000 sin hipertensión arterial, van a desarrollar diabetes y 30 pacientes de cada 1000, que tengan hipertensión, van a desarrollar diabetes con seguridad. El tratamiento de estos enfermos tiene que estar enfocado con drogas selectivas en las cuales el perfil metabólico no se vea comprometido. De esos los que han demostrado ser más beneficiosos y menos nocivos han sido los ARA II o inhibidores de la Angiotensina II. En segundo lugar, los IECA, y con una manera mas alterada a nivel del medio interno han estado los diuréticos y los beta bloqueantes. Por último, los antagonistas cálcicos, que han demostrado un alto grado de eficacia pero no tanto beneficio a nivel del medio interno como los primeros que mencionamos.

En segundo lugar, el enfoque de la terapéutica del colesterol también debe tener un acertado porcentaje de elección en la primera dosis de la droga elegida, en la cual el descenso que se va a provocar va a ser alrededor del 67-70% con la primer dosis. Posteriormente, vamos a conseguir, por cada duplicación de estrategia terapéutica, solo un 6% más. Es decir, que con 4 veces la dosis inicial de la estatina elegida solo vamos a bajar un 24% el colesterol inicial.

En tercer lugar, el tercer factor de riesgo mas importante es la diabetes. En general nosotros los cardiólogos, la enfocamos desde el punto de vista clínico, ya que los pacientes insulino dependientes son derivados con frecuencia por nosotros a los endocrinólogos, a los diabetólogos y a los nutricionistas. La forma de enfocar este tratamiento es, primero realizar un buen diagnostico y esos pacientes que tengan un valor de glucemia de hasta 110mg/dl, considerarlos como borderline; de 110mg/dl para arriba, deben ser sometidos a una curva de tolerancia a la glucemia a un glucemia postprandial en ayunas; y por encima de ese valor deben ser considerados como pacientes diabéticos para tratamiento. La estrategia terapéutica hoy utilizada como numero uno, hecha por la Asociación Americana de Diabetes es para cualquier paciente diabético tipo II, Aspirina en primer lugar, Merformina en segundo lugar y por supuesto dieta, ejercicio y reducción de peso.

En cuanto al conjunto de factores, necesitamos una estructura organizada de tratamiento en el cual el interjuego de hipertensión, diabetes y dislipidemias. Requieren un adecuado control de 3 o 4 fármacos, los cuales interactúan prevaleciendo la prevención y protección de diferentes órganos blancos como son riñón, cerebro y corazón.

(Fuente: Ateneoscardiologicos)

Un grupo de científicos europeos descubrió una nueva variante de gen capaz de conducir a nuevos medios de prevención y tratamiento de la hipertensión, enfermedad que afecta a uno de cada cuatro adultos en la Unión Europea (UE).

La nueva variante se encuentra en un gen que regula la producción por el riñón de uromodulina, una proteína excretada en la orina.

Tras evaluar a unas 40 mil personas, los expertos constataron que los portadores de esa variante sufrieron 15 por ciento menos accidentes cerebrovasculares, infartos al miocardio y muerte coronaria.

La investigación ‘arroja una nueva luz sobre el papel de la uromodulina en la regulación de la presión arterial’, expuso la Comisión Europea (CE), que financió el proyecto con 10 millones de euros.

Según el Ejecutivo, este ‘importante descubrimiento es el resultado de una de las más amplias investigaciones genéticas realizadas en esa área’.

El estudio fue llevado a cabo por científicos de 11 países de la UE, bajo la coordinación de la Universidad de Glasgow, Reino Unido, y del Instituto Italiano Auxológico de Milán, Italia, con la participación de científicos de Rusia, China y Suiza.

La comisaria europea de Investigación, Innovación y Ciencia, Máire Geoghegan-Quinn, destacó que el descubrimiento podrá originar ‘enormes beneficios económicos, mediante la apertura de nuevos mercados para empresas de la UE’. Asimismo, podrá ‘ayudar a mantener a la gente activa y saludable por más tiempo’, agregó.

La hipertensión es el principal factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares, como los accidentes cerebrovasculares, los infartos al miocardio y la muerte coronaria, y otros eventos.

(Fuente: Notimex).