Tendencias de Hospitalización por Emergencia Hipertensiva y Relación de Daño a Órganos Diana con Mortalidad Intrahospitalaria

Resumen

ANTECEDENTES

No existen actualmente guías para el manejo de la Emergencia Hipertensiva y sus complicaciones. A pesar de los avances en la terapéutica antihipertensiva la Emergencia Hipertensiva se acompaña de una morbilidad y mortalidad significativa.

METODOS

Consultamos la base de datos nacional desde el 2002 – 2012 de pacientes ingresados para identificar a los pacientes con Emergencia Hipertensiva. Las tendencias de incidencia de Emergencia Hipertensiva y Mortalidad Intrahospitalaria fueron analizadas.

Usamos el análisis de regresión logística para evaluar la relación entre complicaciones a órgano diana y mortalidad intrahospitalaria.

RESULTADOS

Entre el 2002 y el 2012, se incluyeron 129,914 pacientes ingresados. Seis mil treinta pacientes (0.48%) murieron durante su estadía de hospitalización. Hubo un aumento del número de ingresos (9,511–15,479; P_trend < 0.001) con una reducción concurrente de la mortalidad intrahospitalaria (0.8–0.3%; P_trend < 0.001) en el año 2012 comparado con el 2002. Los pacientes que murieron durante la hospitalización fueron ancianos, con larga estadía, alto costo de la estadía y con índices de alto riesgo, presentaron Insuficiencia cardiorrespiratoria aguda [odds ratio ajustado (OR), 15.8; 95% intervalo confianza (CI), 13.2–18.9]. Ictus o ataque transitorio isquémico (ATI) (OR ajustado 7.9; 95% CI, 6.3–9.9), Dolor precordial (OR ajustado, 5.9; 95% CI, 4.4–7.7), Ictus/ATI (OR ajustado, 5.9; 95% CI, 4.5–7.7) y Disección aortica (OR ajustado, 5.9; 95% CI, 2.8–12.4) fueron los mayores predictores de elevación de la mortalidad intrahospitalaria en unión de factores como la edad, la disección aortica, el infarto del miocardio. la insuficiencia renal aguda y la presencia de síntomas neurológicos.

CONCLUSIONES

Una elevación de la hospitalización por Emergencia Hipertensiva, con un decrecimiento global en la mortalidad intrahospitalaria fue observado del 2002 al 2012, posiblemente relacionado con prácticas consecuentes y mejorías del manejo. La presencia de Insuficiencia Cardiorrespiratoria aguda, Ictus/ ATI, Dolor precordial y disección aortica fueron los mayores predictores de elevación de la mortalidad intrahospitalaria.

https://academic.oup.com/ajh/article/30/7/700/3743788/Trends-in-Hospitalization-for-Hypertensive