La presión arterial en el hogar Variabilidad Riesgo de Predicción Puntuación para Enfermedad Cardiovascular Usando datos del Estudio J-HOP

Resumen

ANTECEDENTES:
La presión arterial en el hogar (BP) está más estrechamente asociada con el riesgo de eventos cardiovasculares que la BP de la oficina, pero falta predicción de riesgo cardiovascular basada en la variabilidad de la PA doméstica.Este estudio desarrolló una puntuación simple de predicción de eventos cardiovasculares, incluyendo datos de variabilidad de PA casera, del estudio J-HOP (Japan Morning Surge-Home Blood Pressure).
Métodos:
El estudio J-HOP extendió el seguimiento de diciembre de 2017 a mayo de 2018 generó el conjunto de datos del estudio (4231 pacientes). Los eventos cardiovasculares incluyeron accidente cerebrovascular accidente cerebrovascular humano/nocátulo (n=94), cardiopatía coronaria (n=124), insuficiencia cardíaca (n=42) y disección aórtica (n=8). Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para predecir el riesgo cardiovascular general. Las posibles covaritas incluyeron edad, sexo, índice de masa corporal, tabaquismo, antecedentes de diabetes, uso de estatinas, antecedentes de enfermedad cardiovascular, colesterol total: relación con el colesterol de lipoproteína de alta densidad, PA sistólica de oficina (SBP), media de noche-evening promedio (MEave), PB doméstica y variabilidad real promedio de MEave home SBP. Se construyó una puntuación de riesgo y modelos, y se evaluó el rendimiento del modelo.
RESULTADOS:
El rendimiento del modelo fue mejor cuando se incluyó la variabilidad real promedio de MEave SBP (Estadística C, 0,760). La puntuación de riesgo asigna puntos para la edad (5 años de la banda), sexo, antecedentes de enfermedades cardiovasculares, colesterol lipoproteína de alta densidad, promedio MEave home SBP, y variabilidad real promedio de MEave home SBP. El riesgo cardiovascular estimado a 10 años osciló entre el 0,2% (puntoco 0) y el 32% (punta 26). Los valores estadísticos de Calibración 2 para el modelo (2.66) y puntaje de riesgo (5,29) indicaron excelente bondad de ajuste.
CONCLUSIONES:
Este algoritmo de predicción de enfermedades cardiovasculares simple, incluyendo la variabilidad de PA casera diaria, podría ser utilizado como parte de un enfoque casero centrado en el manejo de la hipertensión en la práctica clínica.

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.23397