Modelización del impacto del tratamiento farmacológico guiado por biomarcadores frente al tratamiento farmacológico guiado por el riesgo de ASCVD en adultos estadounidenses con hipertensión en estadio 1. Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición, 1999 a 2004

Las guías recomiendan medicamentos antihipertensivos para adultos con hipertensión en etapa 1 (presión arterial sistólica, 130-139 mm Hg o presión arterial diastólica, 80-89 mm Hg) y riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) a 10 años ≥10%. Los biomarcadores cardíacos podrían facilitar un enfoque más específico para el tratamiento de la hipertensión en estadio 1.

MÉTODOS:

Estudiamos a los participantes de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de 1999 a 2004 de ≥20 años de edad con hipertensión en etapa 1 no tratada sin insuficiencia cardíaca ni ASCVD. Se midieron hs-cTnI (troponina I cardíaca de alta sensibilidad) y hs-cTnT (troponina T cardíaca de alta sensibilidad) y NT-proBNP (péptido natriurético tipo B N-terminal) en suero almacenado. Utilizamos las ecuaciones de cohorte agrupadas para predecir el riesgo de ASCVD a 10 años. Todos los participantes tenían un seguimiento vinculado de la mortalidad hasta el 31 de diciembre de 2019.

RESULTADOS:

En general, el 17,5% de los adultos estadounidenses (32,2 millones) tenían hipertensión en etapa 1 no tratada. De estos 32,2 millones de personas, el 15,7 % tenía riesgo de ASCVD ≥10 %, el 5,6 % tenía hs-cTnI elevado, el 4,7 % tenía hs-cTnT elevado y el 9,5 % tenía NT-proBNP elevado. Entre los adultos de 65 a 79 años con hipertensión en estadio 1 no tratada, el 80,5 % tenía riesgo de ASCVD ≥10 %, el 13,0 % tenía hs-cTnI elevada, el 15,2 % tenía hs-cTnT elevada y el 29,4 % tenía NT-proBNP elevada. Menos de la mitad de los adultos de ≥a 80 años con hipertensión en estadio 1 no tratada tenían biomarcadores elevados. Las tasas de mortalidad por enfermedad cardiovascular entre todos los adultos con hipertensión en estadio 1 no tratada y con riesgo de ASCVD ≥10%, hs-cTnI elevada, hs-cTnT elevada o NT-proBNP elevada fueron de 7,51, 7,74, 8,75 y 5,87 por 1000 años-persona, respectivamente.

CONCLUSIONES:

Los biomarcadores cardíacos pueden ser más selectivos para informar las decisiones de tratamiento basadas en el riesgo en la hipertensión en estadio 1, particularmente entre los adultos de ≥ a 65 años.

Vea el texto completo en: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.22665