Diferencias de género en hipertensión e ictus en el estudio REGARDS

Poco se sabe acerca de las relaciones entre hipertensión, los infartos isquémicos y las diferencias por sexo. Examinamos las diferencias de género y la asociación entre severidad de la hipertensión, tratamiento y riesgo de ictus isquémico. Usamos un estudio de cohorte longitudinal en el territorio continental de los Estados Unidos con un sobremuestreó de personas piel negra y aquellos que vivían en el cinturón de Ictus.

Se incluyeron 26, 461 participantes, seleccionados desde el 2003 al 2007 sin ictus prevalente en la base inicial.

El resultado principal fue la incidencia de ictus isquémico obtenido por medio telefónico (con médicos adjudicando los eventos sospechados). La Regresión proporcional de riesgo fue utilizada para evaluar la asociación sexo – especifica entre hipertensión arterial e ictus y entre clases de medicamentos antihipertensivos e ictus después de ajustes para edad, raza, sexo y edad – por raza y sexo en términos de interacciones. A priori, P<0.10 fue considerado significativo para interacciones. Del total de participantes (55.4% mujeres, 40.2% negros), de ellos 1084 habían sufrido un ictus isquémico confirmado.

En los modelos ajustados, el riesgo de ictus para cada nivel de hipertensión (presión arterial sistólica referente <120 mm Hg/120-129 mm Hg/130-139 mm Hg/>140 mm Hg) fueron altos en mujeres (razón de riesgo, 1.25; 95% CI, 1.16-1.34) que en hombres (razón de riesgo, 1.14; 95% CI, 1.05-1.23; interacción en términos sexo – presión arterial sistólica, P=0.09).

Comparando no medicación con cada clase adicional de medicamentos, el riesgo de ictus se incrementó en un 23% (razón de riesgo, 1.23; 95% CI, 1.14-1.33) para mujeres y un 21% (razón de riesgo, 1.21; 95% CI, 1.12-1.31) para hombres (P=0.79).

Los trabajos futuros serian acerca de los mecanismos biológicos en las diferencias de géneros en el riesgo de ictus asociado con la severidad de la hipertensión y serian necesario garantizar   guías clínicas con especificaciones de géneros.

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