Factores clínicos asociados al reingreso por hipertensión posparto en mujeres con hipertensión relacionada con el embarazo

Objetivo: Evaluar la asociación entre el tipo y la duración del trabajo de parto en el caso del reingreso por hipertensión posparto en mujeres con hipertensión relacionada con el embarazo.

Diseño del estudio: estudio de caso-control anidado en un cohorte de 99 mujeres con hipertensión relacionada con el embarazo y que parieron en nuestra institución entre 2005 y 2009. Los datos fueron extraídos para información clínica y del trabajo de parto. El tipo y la duración del trabajo de parto fueron comparados en mujeres con diagnóstico previo de  hipertensión asociada con el embarazo reingresadas dentro de las cuatro semanas después del parto (25 casos) y las que no fueron reingresadas (74 control). Las variables categóricas y continuas se compararon mediante las pruebas ji cuadrado y t, respectivamente. La regresión logística multivariante se utilizó para ajustar los factores de confusión.

Resultado: El reingreso  por hipertensión no se asoció al tipo de parto (casos: 10(40%) partos vaginales espontáneos, 15(60%) cesáreas; controles: 38(51%) partos vaginales espontáneos), 36(49%) cesáreas, P=0,33). La duración del parto fue más prolongada en los casos, con una tendencia hacia la significación (media: 15,5 [7,28] h vs 10,75 [5.8, 15,9] h, P=0,12) y se asoció significativamente al reingreso después del control por tipo de parto, inducción y paridad (razón de momios ajustada=1,06 [1 a 1,12], P=0,048). Las pacientes reingresadas tuvieron menos probabilidad de haber comenzado inicialmente con la medicación antihipertensiva después del control por edad, raza e hipertensión crónica (razón de momios ajustada=0,23 [0,06 a 0,88], P=0,03).

Conclusión: El reingreso por hipertensión posparto en mujeres con hipertensión asociada con el embarazo conocida, no se relaciona con el tipo de parto, esta aumentado en aquellas con mayor duración del trabajo de parto y disminuido en aquellas que inicialmente comenzaron con medicación antihipertensiva. Esto proporciona elementos para que en futuras investigaciones se continúen mejorando las transiciones de cuidado y reducir los reingresos prevenibles.

A Hirshberg; LD Levine; SK Srinivas
J Perinatol. 2016;36(5):405-409.

http://www.nature.com/jp/journal/v36/n5/full/jp2015209a.html