Los trabajos y opiniones que aquí se exponen son orientadores de lo que se publica en Cuba y en el mundo sobre aspectos relevantes de la hipertensión arterial.
Por: Lucas S Aparicio, Lutgarde Thijs, Kei Asayama, Jessica Barochiner, José Boggia, Yu-Mei Gu, Paula E Cuffaro1, Yan-Ping Liu, Teemu J Niiranen, Takayoshi Ohkubo, Jouni K Johansson, Masahiro Kikuya, Atsushi Hozawa8, Ichiro Tsuji, Yutaka Imai, Edgardo Sandoya, George S Stergiou, Gabriel D Waisman1 y Jan A Staessen. Of the International Database on HOme blood pressure in relation to Cardiovascular Outcome (IDHOCO) Investigators. Hypertension Research (2014) 37, 672–678.
The absence of an outcome-driven reference frame for self-measured pulse pressure (PP) limits its clinical applicability. In an attempt to derive an operational threshold for self-measured PP, we analyzed 6470 participants (mean age 59.3 years; 56.9% women; 22.5% on antihypertensive treatment) from 5 general population cohorts included in the International Database on HOme blood pressure in relation to Cardiovascular Outcome. During 8.3 years of follow-up (median), 294 cardiovascular deaths, 393 strokes and 336 cardiac events occurred. In 3285 younger subjects (<60 years), home PP only predicted all-cause and cardiovascular mortality (Pless than or equal to0.036), whereas in 3185 older subjects (greater than or equal to60 years) PP predicted total and cardiovascular mortality (Pless than or equal to0.0067) and all cardiovascular and coronary events (Pless than or equal to0.044).
¿Tener hipertensión en la mediana edad significa tener una mente más debilitada más adelante?
Por: Steven Reinberg
Si deja que su presión arterial suba demasiado en la mediana edad, el precio podría ser un deterioro mental en un momento posterior, según un nuevo estudio.
El estudio de casi 14,000 personas descubrió que la hipertensión en las personas de 48 a 67 años de edad estuvo vinculada con una pérdida de las capacidades mentales al final de la vida. A lo largo de 20 años, las personas con hipertensión en la mediana edad experimentaron una reducción modesta, pero significativa, del 6.5 por ciento en las puntuaciones de las pruebas del funcionamiento mental, en comparación con las personas con una presión arterial normal.
“La hipertensión podría ser un factor de riesgo importante para la demencia, ya que el deterioro mental es un factor de riesgo conocido”, dijo la investigadora principal, la Dra. Rebecca Gottesman, profesora asociada de neurología y epidemiología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Johns Hopkins de Baltimore.
No obstante, enfatizó que dado que “ahora sabemos cómo tratar la hipertensión”, tenerla bajo control podría también reducir el riesgo de demencia de una persona.
Para realizar el estudio, el equipo de Gottesman recogió los datos de las personas que participaron en un estudio importante sobre las enfermedades cardiacas en los EE. UU. Se dio seguimiento a los participantes durante hasta 23 años y se realizaron pruebas a sus capacidades mentales en tres ocasiones distintas.
El grupo de Gottesman descubrió que las personas cuya presión arterial estaba controlada con medicamentos sufrieron un menor deterioro mental que las que no tenían la hipertensión controlada. El efecto fue mayor para los blancos que para los negros, indicaron los investigadores.
Los niveles de presión arterial en la mediana edad podrían ser especialmente importantes para la agudeza mental más adelante en la vida, dijo Gottesman.
“Esta podría ser la razón por la que algunos ensayos clínicos que han estudiado el papel de los medicamentos para la presión arterial [en personas mayores] no han conseguido encontrar un beneficio en la reducción del deterioro mental y la demencia”, conjeturó. “Los ensayos quizá simplemente no duren lo suficiente. Quizá sería de la mayor importancia que se empezara el tratamiento para la hipertensión cuando las personas están en la mediana edad”.
Sin embargo, falta por saber si dar medicamentos para la presión arterial en la mediana edad puede ayudar a fomentar el pensamiento y la memoria al final de la vida.
“En nuestro estudio, las personas que tomaban medicamentos para la hipertensión sufrieron un deterioro mental menor que las personas que no tomaron los medicamentos”, dijo Gottesman. “Pero es posible que esas personas hayan tomado medicamentos durante años”.
Aun así, “nuestros datos sugieren que, en general, tomar medicamentos para la hipertensión podría tener un efecto protector”, dijo Gottesman.
El informe aparece en la edición en línea del 4 de agosto de la revista JAMA Neurology.
El Dr. Philip Gorelick es el director médico del Centro de Neurociencia Hauenstein del Colegio de Medicina Humana de la Universidad Estatal de Michigan, en Grand Rapids.
Cree que el nuevo estudio “aporta algunas evidencias de que a las personas que estuvieron en observación y tratamiento por hipertensión les fue mejor a largo plazo desde el punto de vista mental que a las que no siguieron ningún tratamiento para la hipertensión”.
Gorelick, autor de un editorial acompañante de la revista, dijo que hace mucho que los médicos saben que tratar la hipertensión es clave para reducir las probabilidades de las personas de sufrir un accidente cerebrovascular y un ataque cardiaco.
Ahora “otro beneficio, aunque no tan bien documentado, de reducir la presión arterial podría ser la conservación del funcionamiento mental a medida que envejecemos”, dijo. “Con un estudio adicional, podríamos estar mejor posicionados para decir a nuestros pacientes si el control de la presión arterial no solamente previene los accidentes cerebrovasculares y los ataques cardiacos, sino que además contribuye a conservar la mente”.
(Fuente: Healthday)
Current and Newer Agents for Hypertensive Emergencies
Por: Alan Padilla Ramos & Joseph Varon. Curr Hypertens Rep (2014) 16:450 DOI 10.1007
Hypertension is an increasingly prevalent chronic illness. The condition may present as a hypertensive crisis, and this entity may be further categorized as either hypertensive emergency or urgency. As the presentation is quite variable and is dependent upon the specific end-organ injury, a thorough history and examination are necessary. Once the underlying pathology is known, a target blood pressure can be determined and a specific therapeutic agent selected. The choice of most appropriate agent must take into consideration coexisting morbidities, desired rate of blood pressure decline, monitoring capabilities of the environment, and experience of the clinician. In hypertensive emergencies, the therapeutic goal is to protect remaining end-organ function, reduce the risk of complications, and thereby improve patient outcomes.
Are There Any New Pharmacologic Therapies on the Horizon to Better Treat Hypertension?
Por: Gabriel B. Habib, Sr, MS, MD, FACC, FCCP, FAHA, Sukhdeep S. Basra, MD, MPH. J CARDIOVASC PHARMACOL THER May 1, 2014( 107).
Hypertension is the most important cardiovascular risk factor. We have witnessed a significant improvement in hypertension treatment and control and an impressive growth in the pharmacologic options available to clinicians and hypertension specialists. With up to a third of patients with hypertension not at the recommended goal blood pressures, it is critically important to develop novel therapeutic approaches to better treat hypertension.
Diplomado “atención integral al paciente hipertenso “. Convocatoria
La Comisión Nacional Técnica Asesora del programa de hipertensión arterial del Ministerio de Salud Pública y el “Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, convocan al Diplomado de “Atención integral al paciente hipertenso” , cuyo objetivo principal es contribuir a elevar el conocimiento en el desempeño de la atención a los pacientes con hipertensión arterial.
Podrán optar por este Diplomado los Médicos Especialistas en: Medicina General Integral, Medicina Interna, Cardiología, Pediatría, Geriatría, Nefrología, Endocrinología y de otras especialidades clínicas, vinculadas a la asistencia del pacientes hipertensos y que se desempeñen principalmente en la atención primaria de salud. El Diplomado es semipresencial y la actividad académica será un día por semana. Duración 35 semanas.
La sede principal será el Hospital “Hnos. Ameijeiras” y las otras sedes, serán el Instituto de Cardiología, Instituto de Nefrología, el Hospital Calixto García y el Hospital Pediátrico de Centro Habana. Fecha de comienzo, 2da quincena de Septiembre de 2014
La solicitud de inscripción se deberá dirigir por correo electrónico a perezcaballero@hha.sld,cu. Se recibirán por esta vía hasta el día 10 de septiembre/14.
En la solicitud deberá consignarse:
1. Nombre y apellidos,
2. Especialidad,
3. Año de graduado,
4. Centro de trabajo y cargo o labor que desempeña (Jefe de G. básico, médico asistencial, responsable docente, etc)
Dado que la matrícula del Diplomado es limitada, el Comité Académico, seleccionará los cursistas y se les comunicará oportunamente, ya que una vez aceptado deberán tener la autorización del servicio o centro de trabajo para garantizar la asistencia, un día a la semana, según programación del Diplomado
Por la Comisión Nacional de Hipertensión arterial Asesora del MINSAP
DrC. Manuel Delfín Pérez Caballero
Por: Osamu Iritani, Yumi Koizumi, Yuko Hamazaki, Hiroshi Yano, Takuro Morita, Taroh Himeno, Tazuo Okuno, Masashi Okuro, Kunimitsu Iwai y Shigeto Morimoto. Hypertension Research (2014) 37, 772–778.
A reduction of elevated blood pressure (BP) is an important treatment goal in elderly hypertensive patients. However, excessive reduction of systolic BP (SBP) and/or diastolic BP (DBP) might be harmful in such patients. We investigated whether this was the case with regard to risk of incident disability or death in community-dwelling elderly subjects. Relationships among each of the four classes of SBP or DBP and the risk of incident disability or death were estimated using the Cox proportional hazards model. Over four years, 77 (13.5%) incident disabilities or deaths occurred.
La hipertensión podría estar relacionada con una mayor disminución cognitiva
La hipertensión en la mediana edad (entre 48 y 67 años) podría estar relacionada con una mayor disminución cognitiva a lo largo de un periodo establecido de 20 años, en comparación con personas que tienen una presión arterial normal.
Rebecca F. Gottesman, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Johns Hopkins en Baltimore (Estados Unidos) y sus colaboradores, utilizaron los datos procedentes del estudio de Atherosclerosis Risk in Communities(ARIC) para analizar los efectos de la hipertensión y examinar los resultados de tres pruebas cognitivas realizadas a 13 476 participantes, los cuales, estuvieron bajo observación durante 23 años y medio.
Un promedio de participantes de ARIC con presión arterial normal al inicio del estudio presentaron una disminución de 0.840 puntos globales de puntuación cognitivas durante los 20 años siguientes en comparación con los 0.880 puntos correspondientes a los participantes con prehipertensión y con los 0.896 puntos de los pacientes con hipertensión. Los participantes con una elevada presión arterial que habían tomado medicación sufrieron una menor reducción cognitiva durante esos 20 años en comparación con los que tenían la misma patología pero no recibían ningún tratamiento.
“Aunque la reducción cognitiva está relacionada de forma muy leve con la hipertensión, un bajo rendimiento cognitivo aumenta el riesgo de padecer demencia en el futuro y un cambio en la distribución de las puntuaciones cognitivas, hasta el punto de que este factor puede ser suficiente para incrementar el peso de la hipertensión y prehipertensión en la salud pública de manera significativa”, ha explicado Gottesman.
(Fuente: http://boletinaldia.sld.cu/aldia)
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