Los médicos europeos saben que la mitad de sus pacientes no tiene controlada la presión arterial

Un estudio constata que los profesionales comienzan a actuar cuando el paciente llega a los niveles de 168/100 mmHg.

Los médicos europeos encargados de controlar la tensión, incluidos los españoles, saben que el 47% de sus pacientes no tiene la presión arterial bien controlada, según los parámetros de la Sociedad Europea de Hipertensión y la Sociedad Europea de Cardiología (ESH-ESC).

Sin embargo, sólo actúan para atajar este problema -con consejos sobre hábitos de vida o fármacos- cuando el paciente supera con creces los máximos recomendados, lo que aumenta los daños orgánicos y sus probabilidades de convertirse, en unos cinco años, en paciente de riesgo.

Así se desprende de los datos del estudio New Supporting Hypertension Awareness and Research Europe-wide (SHARE), una encuesta online realizada entre mayo y diciembre de 2009 a 2.629 médicos relacionados con el control de la hipertensión, procedentes de España, Francia, Italia, Bélgica, Alemania y Turquía. Este trabajo, realizado con la colaboración de Daiichi Sankyo, ha sido presentado esta semana en XX Congreso Europeo de la ESH, que concluyó ayer en Oslo.

Objetivo de 140/90 mHg

En concreto, según este trabajo, el 76% de estos médicos, entre los que se encuentran desde internistas o cardiólogos hasta profesionales de la atención primaria, considera que los objetivos para controlar la presión arterial marcados por las guías europeas del área (140/90 mHg) y aquellos que se consideran niveles preocupantes (149/92 mmHg) son ‘adecuados’. De hecho, el 5% de los encuestados cree que deberían ser más exigentes las recomendaciones en este campo.

Sin embargo, reconocen que, de media, el 47% de sus pacientes incumple los estándares de estas guías para mantener una adecuada presión arterial y que, en la práctica diaria, sólo consideran ‘preocupante’ la situación y comienzan a actuar -con consejos sobre hábitos de vida o fármacos- cuando el paciente supera con creces los límites recomendados y llega a los 168/100 mmHg.

De hecho, el 29% de estos facultativos prefiere no tomar medidas cuando el paciente supera los máximos recomendados de presión sistólica, mientras que el 15% por ciento cuando se rebasan los límites de una adecuada presión diastólica.

“Saben qué hacer, pero no actúan”

A la hora de tomar medidas contra la hipertensión, el 21% de los pacientes recibe sólo consejos sobre su estilo de vida; el 30% sólo monoterapia con antihipertensivos y sólo el 35% y el 27%, respectivamente, una combinación de varias pastillas o una única píldora combinada. Según este trabajo, el 51% de los médicos encuestados estaba sujeto a limitaciones en la prescripción de fármacos.

Según el profesor Josep Redon, del Departamento de Medicina Interna del Hospital Clínico de Valencia y vicepresidente de la Sociedad Europea de Hipertensión, estos datos demuestran que, frente a un paciente con una presión no controlada según las guías “los médicos saben qué hay que hacer pero no actúan por diferentes razones”.

A su juicio, aunque las motivaciones de los facultativos para no actuar tienen “un alto componente subjetivo”, en el caso de España el problema podría estar en la falta de tiempo que tienen los médicos y en el hecho de que, muchas veces, el médico “no se cree” los resultados de tensión que ha medido en un paciente y lo achaca al denominado ‘efecto bata blanca’, por el que un individuo puede ponerse nervioso en una consulta y alterar, por este motivo, los resultados de una prueba.

El experto considera que, en España, sólo el 35% de los pacientes hipertensos está bien controlado, a pesar de que mejorar este parámetro reduciría la morbilidad y la mortalidad por enfermedad cardiovascular.

Para resolver esta situación, el profesor Redón recomienda invertir en “educar al paciente” para que sea él mismo quien cuide su salud, en especial en lo que se refiere a enfermedades crónicas; apostar por los equipos multidisciplinares en la atención al paciente hipertenso y simplificar los tratamientos con el uso de terapias combinadas.

(Fuente: www.jano.es)