Tratamiento antihipertensivo puede tener varios efectos en la progresión de neuropatía.

El evitar eventos cardiovasculares a través de la terapia combinada en pacientes que viven con hipertensión sistólica (Avoiding Cardiovascular Events through COMbination Therapy in Patients LIving with Systolic Hipertensión: ACCOMPLISH) el estudio mostró que el tratamiento antihipertensivo inicial con amlodipina más benazepril fue superior al benazepril más hidroclorotiazida en la reducción de la morbilidad y mortalidad cardiovascular. Investigadores de los EE.UU. y Grecia evaluaron los efectos de estas combinaciones de fármacos en la progresión de la enfermedad renal crónica.

Once mil quinientos seis (11.506) pacientes con hipertensión que estaban en alto riesgo de eventos cardiovasculares fueron asignados al azar a través de una central teléfonica basado en sistema interactivo de respuesta de voz en una proporción 1:1 para recibir 20 mg de benazepril más 5 mg de amlodipina (n = 5.744) o 20 mg de benazepril más 12,5 mg de hidroclorotiazida (n = 5.762), vía oral una vez al día. Las dosis fueron forzadas para ajustarse a los pacientes para alcanzar los objetivos recomendados de presión arterial. El ensayo se terminó antes de tiempo (seguimiento medio 2,9 años) a causa de una eficacia superior de benazepril más hidroclorotiazida en comparación con amlodipina más benazepril.

Hubo 113 (2.0%) eventos de progresión de la enfermedad renal crónica en el grupo de benazepril más de amlodipina en comparación con 215 (3,7%) en el grupo de benazepril más hidroclorotiazida (HR 0,52, significativo). El acontecimiento adverso más frecuente en pacientes con enfermedad renal crónica fue edema periférico (amlodipina más benazepril, 189 de 561, 33,7%; benazepril más hidroclorotiazida, 85 de 532, 16,0%). En los pacientes con enfermedad renal crónica, el angioedema fue más frecuente en el grupo de amlodipina más benazepril que en el grupo de benazepril más hidroclorotiazida. En los pacientes sin enfermedad renal crónica, mareos, hipopotasemia e hipotensión fueron más frecuentes en el grupo de benazepril más hidroclorotiazida que en el grupo de benazepril más amlodipina.

Los investigadores concluyeron: “El tratamiento inicial antihipertensivo con benazepril más amlodipina se debe considerar en lugar de benazepril más hidroclorotiazida, ya que disminuye la progresión de la nefropatía en mayor medida.”

(Fuente: http://www.cimfweb.org)