Manejo nutricional de los pacientes
Ante la creciente alza de arbovirosis en nuestro país, con predominio de la circulación de chikungunya, y basado en los casos vistos con PCR positivo, se elaboró la siguiente guía para el manejo nutricional de los pacientes. Partimos de que dicho virus causa un grado variable de linfopenia, lo cual es multifactorial y traduce además, afectación de la inmunidad innata: la respuesta de linfocitos T (CD4 y CD8), linfocitos B y NK.
Se ha observado que la infección afecta el colesterol precursor de las hormonas que participan en la respuesta del organismo ante la situaciones de estrés, se consumen las reservas de hierro, disminuye además la albúmina y las proteinas totales, se eleva la proteina C reactiva a bajo ruido y se produce una acidemia metabólica que puede acompañarse o no de disminución significativa del sodio y el potasio.
En la inmensa mayoría de las ocasiones estas alteraciones descritas aparecen aun sin comenzar la fiebre, cuando los pacientes aquejan dolores articulares, musculares, cansancio, inapetencia, malestar general. O sea, para la fase aguda de la enfermedad ya tenemos un sistema inmune con serias afectaciones, además de un síndrome de inmunodeficiencia adquirido nutricional, que lleva a los pacientes a desarrollar complicaciones graves y a la muerte si no se actúa de forma adecuada.
No dejamos pasar por alto los periodos de ondulaciones con fases de meseta que simulan aparente recuperación.
Teniendo una visión integradora en este proceso es muy importante que se refuerce el aporte de vitaminas, compuestos y alimentos que contribuyen a inmunomodular y mejoren la respuesta del organismo ante la enfermedad. Con este objetivo, se trazo la siguiente estrategia para el manejo nutricional del chikungunya.
Recomendaciones
1- Vitamina D3 (1 tableta a las 10:00 a.m.)
2- Sulfato de zinc (1 tableta a las 10:00 a.m.)
3- Acido fólico (1 tableta c/8h)
4- Vitaminas del complejo B para uso IM o EV 2 veces a la semana por 4 semanas.
5- Suplementos con aminoácidos no esenciales.
6- Omega 3.
7- Inmunonutrición.
Alimentos que mejoran la respuesta del sistema inmunológico:
1- Huevos.
2- Yogurt, suero lácteo, leche.
3- Pescados de aguas frías (atún , bonito , sardina en aceite, salmón, jurel).
4- Calabaza, zanahoria, vegetales, plátanos.
5- Aceite de oliva.
6- Frutos secos, aceitunas.
7- Arroz, granos.
Se recomienda realizar evaluación clínica- hemoquímica de cada caso e individualizar sus orientaciones, además de un siguimiento de aquellos con probabilidad de complicarse.
Los pacientes que hasta este momento han seguido las recomendaciones su evolución se ha caracterizado por la meseta, o sea, han desarrollado un mecanismo alostático que los ha llevado hacia la recuperación y reinserción social.
Dra. Leidilay Hernández Hernández
Responsable del Grupo de Apoyo Nutricional del IPK