Pandemia (H1N1) 2009, Actualización 147
18 de noviembre de 2011
Resumen
- La actividad de la influenza en las regiones templadas del hemisferio norte sigue estando en bajos niveles o es casi imperceptible, si bien se produjo un brote de influenza A (H3N2) en un alojamiento para personas de la tercera edad en Alberta, Canadá.
- Se informa de actividad significativa de la influenza en unos pocos países de la zona tropical incluyendo a Nicaragua en Las Américas, Camerún en África Central y Cambo día en el Sudeste Asiático.
- La transmisión de la influenza en los países de clima templada del hemisferio sur ha vuelto a los niveles intraestacionales, con cierta persistencia de la influenza A (H3N2) en Australia.
Países ubicados en la zona templada del hemisferio norte
La temporada de influenza todavía no ha comenzado en la zona templada del hemisferio norte aunque se ha reportado cierta actividad en pocas zonas. La mayoría de los países en esta parte del mundo reportaron poca o ninguna influenza en semanas recientes. Por su parte, Canadá informo de un brote de influenza A (H3N2) confirmado en el laboratorio y ocurrido en un alojamiento para personas de la tercera edad en Calgary, Alberta .durante la semana 44. Es el primer reporte debido a esta influenza reportado en Canadá en esta temporada. En Europa, una serie de países como Francia, Noruega, Suecia, Finlandia, República Checa y parte de la Federación Rusa han reportado actividad esporádica de la influenza; no obstante, lo anterior no ha estado acompañado de un incremento en las detecciones de virus en estas zonas.
Países de la zona tropical
En esta zona se reportaron bajos niveles de transmisión de la influenza en general, con la excepción de Nicaragua donde se produjeron marcados incrementos del número de detecciones de virus de influenza A (H1N1) pmd09 a finales de septiembre. La mayoría de los casos reportados en el país estuvieron en Managua donde 14 personas con este tipo de influenza fueron hospitalizadas. Cifras mucho menores de influenza A (H3N2).se han detectado en el territorio. La transmisión del virus H3N2 ha disminuido a bajos niveles en El Salvador y Honduras tras llegar al nivel máximo en septiembre.
África Subsahariana
En esta parte del mundo, la transmisión de la influenza por lo general se ha mantenido baja, con excepción de Camerún donde la transmisión del tipo de influenza B se inicio en junio y parece estar descendiendo ahora tras niveles altos registrados a principios de septiembre. Ello se correspondió con un alza paralela de malestares similares a la influenza. La transmisión del H1N1pdm09 que comenzó hace unas 6 semanas tras el tipo B, parece estar alcanzando niveles altos que coinciden con un alza en las detecciones del H3N2. Es de apuntar que más del 75% de los casos de ILI reportados por el sistema de vigilancia centinela de Camerún han sido niños menores de 5 anos
Asia tropical
La transmisión de influenza en el Asia tropical esta activa en zonas localizadas. Camboya y Laos reportan alto nivel de transmisión del virus H1N1pdm09 y de la influenza tipo B (Cambodia) y del H1N1pdm (República Democrática y Popular de Laos) a finales de octubre. El 65% de los casos de ILI detectados en los sitios centinela de Camboya dieron positivos a la influenza B (60%) y a la influenza A (H1N1) pdm09, con un pequeño número de casos de influenza A (H3N2). Por el contrario, Vietnam ha seguido reportando una transmisión sostenida de H1N1pdm en la mayor parte del ano, con un leve descenso que ocurrió en junio. Otras naciones del sur de Asia informaron pequeñas cifras de H3N2 y de influenza tipo B.
Países situados en la zona templada del hemisferio sur
América del Sur
En las regiones templadas de América del Sur, la transmisión de la influenza ha descendido a los niveles interestacionales y la temporada de influenza parece haber llegado a su fin en gran medida. Se reporta poca o baja transmisión en todas las naciones de esta parte del mundo.
África Austral
Sudáfrica experimento un segundo pico de transmisión de la influenza en esta temporada entre finales de agosto y finales de octubre, y correspondió al tipo de virus B y A (H3N2), el que siguió a un alza anterior de influenza A (H1N1) pdm09. Ello se puso de manifiesto por el número de pacientes y la tasa de detección de las infecciones respiratorias agudas severas (IRAS). La transmisión de todos los virus de influenza ha descendido a niveles bajos.
Australia, Nueva Zelanda y Pacifico Sur
La actividad de la influenza transita por los niveles interestacionales en Australia y Nueva Zelanda, si bien el bajo nivel de transmisión del H3N2 continúa en Australia.
Fuente de datos
El Programa Global de Influenza monitorea la actividad de la influenza a escala mundial y publica una actualización cada dos semanas.
Las actualizaciones se basan en las fuentes de datos epidemiológicos y virológicos disponibles incluyendo la FluNet (reportado por la Red Mundial de Vigilancia de la Influenza) y los informes sobre influenza que envían los estados miembros y las oficinas regionales de la OMI. El completamiento de la información puede variar entre una actualización y otra debido a la disponibilidad y la calidad de los datos en el momento en que se elabora la actualización en cuestión.
De la literatura arbitrada
Carga global de las infecciones respiratorias debido a la influenza estacional en niños pequeños: revisión sistemática y meta-análisis.
La influenza es un patógeno común identificado en niños con infecciones respiratorias agudas en las vías inferiores y trae como resultado una sustancial carga para los servicios de salud. Sin embargo, la carga global de la enfermedad atribuible a la influenza estacional en los niños no se ha estudiado aún. En este estudio, Nair y colegas calculan la incidencia global de los episodios de influenza, las IRAI asociadas a la influenza y la IRAI grave asociada a la influenza en niños menores de 5 anos, estratificado por edades. Los investigadores combinaron los datos provenientes de 43 estudios poblacionales independientes de todo el mundo y realizados entre el 1ro de enero de 1995 y el 31 de octubre de 2010. Los estudios recogidos contenían información sobre 8 millones de niños. Los autores estiman que anualmente hay:
• 90 millones de nuevos casos de influenza (95% IC 49-162 millones)
• 20 millones de casos de IRAI asociadas a la influenza (95% IC 13-32 millones
• 1 millón de casos de IRAI graves asociados a la influenza (95% IC, 1-2 millones). Constituye el 7% de todos los casos pediátricos de IRAI clasificados como graves.
Los autores no hallaron suficientes datos que arrojasen estimados precisos en cuanto al número de muertes pediátricas anuales, puesto que solo una pequeña cantidad de estudios reflejaron datos útiles sobre mortalidad. Sin embargo, sobre la base de estas informaciones limitadas, los autores calcularon que al menos entre 28 000 y 111 500 decesos ocurren en niños menores de 5 años que son atribuibles a las IRAI asociadas a la influenza cada año, con un 99% de dichas muertes en los países en desarrollo. Los autores también apuntaron que la incidencia y la mortalidad variaron sustancialmente entre los años señalados en cualquier escenario.
Comentario:
La influenza es un patógeno común identificado en niños con infecciones en el tracto respiratorio inferior y trae como resultado una significativa carga por enfermedad que a menudo no se valora como es debido por parte de los proveedores de servicios de salud, ni por la población en general. El hallazgo de 20 millones de episodios anuales de enfermedad grave del tracto respiratorio inferior relacionado con la influenza indicaría que la influenza ocurre en un nivel similar al que ocasionan los organismos Streptococcus pneumoniae (unos 13.8 millones de episodios de neumonía al a; o) y Hemophillus influenza tipo B (unos 7.9 millones de episodios de neumonía al a; o) para los cuales existe una vacunación pediátrica de amplia aceptación. Se precisa del desarrollo de una capacidad mayor de vigilancia, particularmente en los países en desarrollo donde continua escaseando la información al respecto, a fin de ayudar a los elaboradores de programas y a la comunidad general a comprender mejor el verdadero impacto de esta enfermedad. Adicionalmente, se necesitan más investigaciones sobre el uso efectivo de la vacuna de la influenza en este grupo etareo junto con datos de la carga económica que representa para así cooperar con los encargados de las políticas en la toma de decisiones basada en evidencias en lo relativo a las medidas para evitar o dar tratamiento a la influenza.
Referencias:
Anon, WHO | Influenza update. Disponible en: http://www.who.int/influenza/surveillance_monitoring/updates/latest_update_GIP_surveillance/en/index.html [Accedido 24 de noviembre de 2011]
Nair, H. et al. 2011. Global burden of respiratory infections due to seasonal influenza in young children: a systematic review and meta-analysis. The Lancet; doi:10.1016/S0140-6736(11)61051-9).
O’Brien KL, Wolfson LJ, Watt JP, Henkle E, Deloria-Knoll M, McCall N, et al. Burden of disease caused by Streptococcus pneumoniae in children younger than 5 years: global estimates. The Lancet. 2009; 374(9693): 893-902.
Watt JP, Wolfson LJ, O’Brien KL, Henkle E, Deloria-Knoll M, McCall N, et al. Burden of disease caused by Haemophilus influenzae type b in children younger than 5 years: global estimates. The Lancet. 2009; 374(9693): 903-11.
Publicado: dic 12th, 2011.