2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8).

Por: Paul A. James, MD; Suzanne Oparil, MD; Barry L. Carter, PharmD; William C. Cushman, MD; Cheryl Dennison-Himmelfarb, RN, ANP, PhD; Joel Handler, MD; Daniel T. Lackland, DrPH; Michael L. LeFevre,MD, MSPH; Thomas D. MacKenzie,MD, MSPH; Olugbenga Ogedegbe,MD, MPH, MS; Sidney C. Smith Jr, MD; Laura P. Svetkey,MD, MHS; Sandra J. Taler, MD; Raymond R. Townsend, MD; Jackson T.Wright Jr,MD, PhD; Andrew S. Narva y MD; Eduardo Ortiz, MD, MPH.

JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427

Hypertension is the most common condition seen in primary care and leads to myocardial infarction, stroke, renal failure, and death if not detected early and treated appropriately.
Patients want to be assured that blood pressure (BP) treatment will reduce their disease burden, while clinicians want guidance on hypertension management using the best scientific evidence.
This report takes a rigorous, evidence-based approach to recommend treatment thresholds, goals, and medications in the management of hypertension in adults. Evidence was drawn from randomized controlled trials, which represent the gold standard for determining efficacy and effectiveness. Evidence quality and recommendations were graded based on their effect on important outcomes.

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Periodo: 1ero de enero a 31 de diciembre de 2013

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Assessment and management of blood-pressure variability

Por: Gianfranco Parati, Juan E. Ochoa, Carolina Lombardi y Grzegorz Bilo.  Nature Reviews Cardiology 10, 143-155 (March 2013).

Blood pressure (BP) is characterized by marked short-term fluctuations occurring within a 24 h period (beat-to-beat, minute-to-minute, hour-to-hour, and day-to-night changes) and also by long-term fluctuations

occurring over more-prolonged periods of time (days, weeks, months, seasons, and even years). Rather than representing ‘background noise’ or a randomly occurring phenomenon, these variations have been shown to be the result of complex interactions between extrinsic environmental and behavioural factors and intrinsic cardiovascular regulatory mechanisms. Although the adverse cardiovascular consequences of hypertension

largely depend on absolute BP values, evidence from observational studies and post-hoc analyses of data from clinical trials have indicated that these outcomes might also depend on increased BP variability (BPV).

Increased short-term and long-term BPV are associated with the development, progression, and severity of cardiac, vascular, and renal damage and with an increased risk of cardiovascular events and mortality.

Diferencias entre sexos en las causas de la hipertensión arterial

El estudio realizado por el centro médico Wake Forest Baptist (Estados Unidos) y publicado en la edición de diciembre en “Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease” ha encontrado diferencias en las causas de hipertensión arterial (HTA) entre sexos.

Las aparentes diferencias, relativas al género, en las enfermedades y la ausencia de conocimiento sobre los mecanismos biológicos básicos has sido los dos objetos de estudio de esta investigación.

El trabajo evaluó a 100 hombres y mujeres de 53 años o más con HTA, que no habían recibido tratamiento previo ni tenían enfermedades graves. Fueron analizados a través de diversos pruebas especializadas que indicaban si los vasos sanguíneos del corazón o la sangre estaban involucrados en un aumento de la presión de la sangre.

Las prueban calculan las características hormonales de los componentes involucrados en la HTA de hombres y mujeres.

Los investigadores descubrieron entre un 30 y un 40 % más de enfermedades cardiovasculares en mujeres comparadas con hombres del mismo nivel de HTA. Además, había diferencias significativas en el sistema cardiovascular de las mujeres, incluidas en los tipos y niveles de hormonas involucradas en la regulación de la presión sanguínea, que contribuyen a que aparezcan graves y frecuentes enfermedades cardiacas.

“La comunidad médica pensó que la HTA era igual para ambos sexos y los tratamientos estaban basados en esa premisa”, declaró Carlos Ferrario, médico y profesor de cirugía de Wake Forest Baptist y autor principal del estudio.

“Este es el primer estudio que considera el género de la persona como un elemento importante a la hora de establecer el tratamiento”.

(Fuente: Boletín al día y Diario Médico)

¿Por qué la sal y el azúcar aumentan el riesgo de hipertensión?

Se cree que la sal es el mayor determinante de la presión arterial en la dieta, sin embargo, estudios han evaluando la influencia del azúcar en el desarrollo de este trastorno en las arterias.

Las causas de la hipertensión arterial son numerosas, siendo las más frecuentes, los antecedentes familiares, la edad, el tabaco; y con mayor razón, el consumo excesivo de sal y azúcar.

Para Antonio Castillo, nutricionista del Instituto Nacional de Salud (INS), los altos niveles de sodio que concentra la sal producen una retención de líquidos en el organismo, provocando el aumento de la cantidad de sangre y con ello mayor presión sobre las arterias.

“El poblador peruano consume aproximadamente 7 gramos de sal diarios, por lo que a nivel anual estaría consumiendo 2 kilos y medio de sal en sus alimentos”, dijo el licenciado a RPP Noticias en el marco de la Semana de la Salud.

Esto significa que el consumo de sal de un peruano excede los 700 gramos cada año, pues la Organización Mundial de la Salud (OMS), recomienda no pasar los 5 gramos de sal al día.

Más de la mitad de la sal que comemos está en los alimentos procesados.  Para bajar el consumo de sal, también es necesario disminuir el consumo de alimentos procesados o envasados debido a las altas concentraciones de sodio que se utilizan para elaborarlos.

Estudios de la Federación Interamericana de Cardiología (Argentina), han estimado que el 70% de la sal que se consume a diario proviene de los alimentos industrializados o envasados.

Al sodio se suman otros compuestos como saborizantes y conservantes que además de incrementar el riesgo arterial puede provocar enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y renales; además de osteoporosis, diabetes y cáncer.

“Las sopas instantáneas tienen altas concentraciones de sal. En un paquete de cien gramos encontramos cinco gramos de sal (sodio) -lo máximo recomendado por la OMS- a esta sopa sumémosle todo lo que se va a comer durante el día, ya estamos hablando de un exceso en sal”, explicó el Castillo.

Para saber si alguien no se está excediendo de los 5 gramos que se recomienda consumir diariamente de sal, es importante aprender a leer las etiquetas nutricionales de los productos que consumen puesto que esta contiene los niveles de sodio.

Para controlar la hipertensión, también hay que reducir el consumo de azúcar.

Se cree que la sal es el mayor determinante de la presión arterial en la dieta, sin embargo, recientes estudios han evaluando la seria influencia del azúcar en el desarrollo de este trastorno en las arterias.

“El consumo excesivo de azúcar predispone a que las personas tengan problemas de sobrepeso y obesidad, ambos son factores de riesgo que a su vez predisponen a que las personas presenten cuadros de hipertensión”, advirtió el nutricionista.

Otros estudios han demostrado que la ingesta excesiva de azúcar también disminuye las concentraciones de oxido nítrico, un compuesto presente en la sangre que ayuda a dilatar o ensanchar las venas y arterias, pero que al no estar presente las contrae e incrementa el riesgo de hipertensión.

Recomendaciones y sugerencias:

– Consuma más alimentos frescos, que contengan menos sodio y azúcar.
– Reduzca el empleo de sal cuando cocine.
– Reduzca el empleo de salsas como mayonesa, mostaza o ketchup.
– Utilice hierbas como el perejil, la albahaca el orégano y especias para reemplazar la sal en sus platos.
– Evite tener saleros cerca de la mesa.

(Fuente: www.rpp.com.pe)