La Habana, Cuba.- Las tesis de doctorados más destacadas correspondientes al período del primero de septiembre de 2008 al 31 de agosto de 2009 se dieron a conocer recientemente en la capital cubana.

El doctor más joven  entre los defendidos resultó Leydis Morejón Rodríguez, de 28 años de edad, del Instituto Pedagógico Latinoamericano y Caribeño con la tesis titulada: Estrategia de intervención para el desarrollo de la comunicación  sociocultural de niños con autismo; el de mayor ejecutoria profesional en la etapa fue Manuel Delfín Pérez Caballero, de 78 años de edad, perteneciente a la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana con la tesis: Aportes al estudio de la hipertensión arterial en Cuba.

Algunas de las tesis más destacadas de los Doctores en Ciencias correspondieron a Anselmo de Jesús Otero González, de la Universidad de La Habana, con: Contribución a la utilización de los anticuerpos como herramientas analíticas y diagnóstica; Juan Bory Reyes, de la Universidad de Oriente con la tesis: Reconstrucción de soluciones de sistemas de ecuaciones diferenciales parciales en el análisis complejo, hipercomplejo y de Cliffortd y Angel Martínez González, del Instituto Superior Politécnico “José Antonio  Echeverría” con la tesis: Sistema  automatizado de cálculo estructural y su impacto en la proyección de edificaciones de alta complejidad en Cuba.

Datos de interés resultan que desde el 2006 se defienden más de 500 tesis anuales en el país. El record es hasta la fecha de 548 en el 2008. Actualmente existen 57 instituciones autorizadas para realizar los procesos de formación doctoral y 58 tribunales permanentes para las defensas de tesis. Lasba cuenta actualmente con un total de nueve mil 839 doctores, de éstos, el 71 por ciento se defendieron en el país.

(Fuente: Prensa Latina)

En este mundo real en que vivimos no podemos olvidar “la regla de las tres mitades”, que establece que la mitad de los hipertensos han sido diagnosticados, la mitad de los diagnosticados están muy enfermos y sólo la mitad de los diagnosticados están bien tratados (2,5%)
Desde luego la HTA es ya una pandemia.
De acuerdo a las estadísticas:
– 6.9 millones de muertes son por enfermedad isquémica y el 49% de ellas son atribuibles al control subóptimo de la presión arterial.

– 5.1 millones de muertes se deben a enfermedad cardiovascular, de las cuales 62% son atribuibles a control subóptimo de la presión arterial
¿Por qué la HTA es una pandemia?

Uno de cada cuatro americanos tiene HTA y más del 90% de las personas se verán afectadas a lo largo de sus vidas. Es decir, en Estados Unidos hay 65 millones de habitantes hipertensos, lo que equivale en promedio a todos los habitantes de Argentina más media Argentina más.

El JNC en 1980, que fue el primero, se basaba para determinar la HTA en los niveles de la presión arterial diastólica, que debían ser superiores o iguales a 90 mmHg.
El segundo JNC fue en 1984 y allí se estableció que con valores iguales a superiores a 140-90 mmHg un paciente era hipertenso. Y estas cifras se redujeron a valores iguales o superiores a 130-85 mmHg en el JNC VI, en 1997.

En el JNC VII, realizado en el 2003, se bajan aún más las metas (130-80 mmHg) y se involucra al paciente renal crónico, en quien la meta de la presión arterial es 120-80.
Lo que ahora nos preguntamos es ¿cuáles serán las metas en el JNC VIII?
Quizás allí se establezca que la presión arterial óptima deba ser inferior a 120-80 para todos.
HTA: morbilidad y mortalidad mundial:
– Por enfermedad cardiovascular hubo 13 millones de muertes en el 2001, equivalente a un 21% de la mortalidad total
– La HTA está asociada a 7.1 millones de muertes prematuras
– De 690 millones de personas con HTA más del 70% están sin control o tratamiento.

Además, la presión arterial tiene un impacto muy importante en el contexto de los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares.
En un trabajo realizado en el 2004 se observó que la HTA como factor de riesgo de mortalidad está por encima de:
– Tabaquismo
– Colesterol elevado
– Bajo peso
– Sexo inseguro
– Altos índices de masa corporal
– Inactividad física
– Alcoholismo
– Humo de combustibles sólidos
– Deficiencia de hierro

Los grandes factores de riesgo son:
– Tabaquismo
– HTA
– Obesidad
– Diabetes

Por supuesto, la HTA está asociada con el tabaquismo, ya que éste produce una elevación de 2 mmHg de la presión arterial y lo mismo sucede con la obesidad y la diabetes.

En un estudio realizado en 6 países europeos, en Estados Unidos, Canadá y Colombia se observa que en este último el control de la presión arterial aún es muy bajo.
Si comparamos estudios de 5 países (Estados Unidos, Canadá, Egipto, China e Inglaterra) sobre prevención, tratamiento, control de la HTA y perspectiva global, lo que se observa es que en China y Egipto el control está muy bajo.

En el estudio MRFIT, donde se evaluó el riesgo de muerte por ACV según la presión arterial sistólica y diastólica, el riesgo relativo ajustado es muy alto (de un 10%) en la presión sistólica.
La presión arterial sistólica elevada está relacionada con el índice de creatinina y con insuficiencia renal crónica, por lo cual ya se está pensando en considerar a ambos marcadores de riesgo como factores de riesgo.

En el mundo menos de 1/3 partes de los hipertensos tratados tienen un adecuado control de su HTA, a pesar de que todos sabemos que reducciones de la presión arterial de 2 mmHg disminuyen el riesgo cardiovascular en un 10%.
Por ejemplo, el alcohol produce un aumento de 2 mmHg de la presión sistólica y diastólica, aunque potencializa el efecto de los antihipertensivos.
Pero incluso en los países desarrollados, en donde se ciñen estrictamente a los protocolos y las guías, el control de la presión arterial no es óptimo.

Creo que esto es una falla de los cardiólogos, porque en la actualidad logramos elevar la expectativa de vida en 10 años, pero la gente sigue muriendo de las enfermedades cardiovasculares.
Considero entre otras cosas que hay una falla en la prevención, la cual debería comenzar en los niños de 3 a 7 años, para evitar que sean adultos obesos, hipertensos y diabéticos.
Por ejemplo, en Estados Unidos:
– Sólo en un 34% de la población se logra un control de los valores de la presión arterial por debajo de 140/90 mmHg.
– Un 69% de los sujetos hipertensos tienen conciencia de su enfermedad.
– Un 58% de ellos son tratados.
– Apenas 34% están controlados.

En cuanto a los países de Latinoamérica, la prevalencia en Argentina de HTA es del 28%, saben que son hipertensos un 54%, son tratados un 42% y apenas un 14,3% son controlados.
De acuerdo al estudio de Prevalencia y Control de la OMS, realizado en el 2002, en Argentina había 7.756.900 hipertensos en una población de 44 millones de habitantes.
Por supuesto, el riesgo de mortalidad cardiovascular se duplica con cada incremento de 20-10 mmHg de la presión arterial.

Por otro lado, a medida que envejecemos se va incrementando la presión arterial sistólica y diastólica y esto asocia a un aumento del riesgo de mortalidad por ACV. Por ejemplo, los pacientes de entre 80-89 años tienen un riesgo absoluto más alto que los que están entre los 50 y 59 años, tanto por el incremento de la presión sistólica como diastólica.
Recordemos que los primeros comité hablaban más de la presión diastólica y dejaba por fuera la presión sistólica y esta es la discusión en estos momentos con los geriatras, que sugieren en sus guías no bajar rápidamente la presión diastólica en los ancianos, porque temen un aumento de ACV.
Esta posición se opone a la de los cardiólogos e internistas.

El impacto de la reducción de la presión arterial sistólica en la reducción de riesgo es supremamente importante. Reduciendo 2, 3 o 5 mmHg la PAS disminuye de forma importante el riesgo de enfermedad cardiovascular, enfermedad coronaria y mortalidad total.
La alta prevalencia de HTA no controlada sugiere que un número importante de eventos cardiovasculares podría ser prevenido con un mejor control de la presión arterial.

Un meta-análisis indica que el tratamiento de la HTA reduce el riesgo de:
– ACV en un 30%
– Enfermedad coronaria en un 10-20%
– IC en un 40-50%
– Mortalidad en un 10%
Recuerden que el 45% de los hipertensos llegan a falla cardíaca y antes de los 5 años van a morir.
Esto quiere decir que alcanzar la meta de presión arterial propuesta por el JNC podría prevenir los eventos de enfermedad coronaria entre un 19 y 56% en hombres y entre un 31 y 57% en mujeres.
El tratamiento subóptimo de la HTA acarrea enormes costos económicos para la sociedad y para el presupuesto en salud de los países.
Los costos estimados en billones de dólares en Estados Unidos, donde se respetan las guías, son de 63.5 billones de dólares, repartidos de la siguiente manera:

– 6.2 en servicios hospitalarios
– 4.2 en asistencia auxiliar domiciliaria
– 11 en médicos
– 24.2 en material médico
– 1.7 en asistencia médica domiciliaria
– 7.7 en morbilidad
– 8.3 en mortalidad

Otros factores asociados con el control inadecuado de la presión arterial son el médico y el paciente, el balance que tiene que dar la adherencia médico-paciente para que tengamos un control subóptimo de la presión arterial.
Los aspectos relacionados con el paciente son:
– Edad
– Obesidad
– Sedentarismo
– Hipertensión sistólica aislada en pacientes mayores de 60 años
– Sexo
– Raza
– Estrato socioeconómico
– Incumplimiento del tratamiento

Los aspectos relacionados con el médico tratante son:
– Inadecuado escalonamiento de la terapia
– Satisfacción con las cifras alcanzadas
– 60% de la presión arterial no controlada
– Poca familiarización con las guías
– Temor al fenómeno de la curva J
¿Por qué los porcentajes de control son más altos en los estudios clínicos?
Las razones son:
– Garantiza el acceso a los servicios de salud
– La medicación es gratuita
– Los pacientes cumplen con los tratamientos
– Los médicos están motivados
– El manejo de la presión arterial está orientado a un objetivo
– Algoritmos predefinidos de titulación

¿Cómo se alcanzan las cifras óptimas?  A través de:
– Una mejor comunicación médico-paciente
– Una adherencia total a las guías
– Un inicio de tratamiento farmacológico en dosis adecuadas
– Un  manejo interdisciplinario

¿Cuál debe ser la droga de inicio? Si comparamos las tendencias de Europa y Estados Unidos lo que se observa es:
– Tiazidas o diuréticos: más o menos las indicaciones son similares

– Betabloqueantes: en España es superior la indicación seguida por Italia y el Reino Unido

– IECAs: se destacan España y Alemania

– Combinación de fármacos: la mayoría de los países están de acuerdo en que los pacientes deben recibir por lo menos 3 fármacos para controlar la presión arterial

(Fuente: IntramedNet).

Controlar la presión sanguínea podría ser la mejor protección contra la demencia, según nuevas investigaciones médicas.
Un grupo científico escaneó cerebros de sujetos para comprobar que la hipertensión arterial provoca cierto tipo de cicatrices que se asocia a un desarrollo posterior de la enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencia senil. Esas cicatrices pueden empezar a producirse a una edad mediana, décadas antes de que afloren los problemas de memoria.
La evidencia es suficientemente fuerte como para que el Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos empiece pronto a enrolar a miles de pacientes que padecen hipertensión arterial en un estudio numeroso para determinar si un tratamiento enérgico -reducir más la presión sanguínea de lo que se recomienda actualmente- protege mejor no solo el corazón sino también al cerebro.
Si se buscan factores que podamos prevenir, que conduzcan a una declinación cognitiva en los ancianos, esta dolencia está al tope de la lista”, dijo el doctor Walter Koroshetz, subdirector de Trastornos Neurológicos e Hipoplejía en el Instituto Nacional de Salud, a The Associated Press.
La edad es el principal factor de riesgo para la enfermedad de Alzheimer y otras formas de demencia que afectan a una de cada ocho personas de 65 años o más.
Desde hace tiempo los científicos habían notado que algunos de los desencadenantes de la enfermedad cardíaca -hipertensión arterial, obesidad, diabetes mellitus- parecen aumentar también el riesgo de demencia, pero durante años, pensaron que esa vinculación se daba con la demencia vascular”, problemas de memoria habitualmente asociados a ataques menores y no a la clásica enfermedad de Alzheimer.
Ahora los especialistas se dan cuenta de que muchos, si no todos, los pacientes tienen una mezcla de esas dos variantes de demencia. De algún modo, factores como la hipertensión arterial -registros de presión sanguínea de 140 sobre 90 o más- que debilitan las arterias también parecen impulsar los procesos de la enfermedad.
Un factor sospechoso son las cicatrices conocidas como lesiones de la materia blanca. La materia blanca actúa como la red telefónica del cerebro, un sistema de axones, o fibras nerviosas, que permiten la intercomunicación entre las células. Aun un ligero aumento en la presión sanguínea puede dañar los diminutos vasos sanguíneos que nutren la materia blanca, interrumpiendo dichas señales.

(Fuente: Washington, AP)

La hipertensión arterial debida únicamente al embarazo, es lo que se conoce como preclampcia, aunque algunas mujeres denominan la enfermedad con el nombre de toxemia.

¿Es posible establecer la diferencia entre preclampcia de la gestación y una hipertensión arterial existente antes del embarazo? Ante la interrogante, los especialistas de la Salud aseguran que sí, porque preclampcia aparece a partir de las 20 semanas de gestación y durante el parto o el puerperio, y se acompaña de pérdida de proteínas por la orina y aumento del volumen (inflamación) de los miembros inferiores, la cara y las manos.

Por el contrario, cundo la mujer padece de hipertensión crónica, el aumento de la presión arterial está presente previa al embarazo o se manifiesta antes de las 20 semanas.

Diferentes teorías tratan de explicar las causas esenciales de este trastorno. La más aceptada es la que considera que ello se debe a un defecto en la migración de la placenta que daña los vasos sanguíneos y llega a afectar el intercambio de sangre entre la madre y el feto, por lo que también se producen alteraciones en el crecimiento fetal.

Entre los factores de riegos conocidos para la aparición de la preclampcia, están los relacionados con el primer parto o con los que ocurren en las edades extremas de la vida reproductiva: menores de 20 años y mayores de 35, las cuales podrían estar en riesgo otra vez si su segundo hijo ha sido concebido con una nueva pareja.

Para los especialistas en el tema, constituyen factores de riesgo el embarazo múltiple y las pacientes desnutridas o con sobrepeso, aunque es más usual en mujeres, cuyas madres o hermanas han sufrido ese trastorno durante el período gestacional.

Entre las manifestaciones fundamentales de la preclampcia se enumeran, como los principales, aumento de la presión arterial, incremento exagerado del peso en el embarazo, presencia de dolor de cabeza y de estómago, vómitos, pérdida de proteínas por la orina y el acrecentamiento de volumen (hinchazón) de las manos y la cara, principalmente.

Cuando se presentan las manifestaciones antes mencionadas, se puede inferir que estamos en el umbral de lo que puede ser el inicio de una crisis de consecuencias incalculables, por eso es muy importante la atención precoz de las embarazadas, desarrollar hábitos dietéticos sanos, entre ocho y 12 horas de reposo diariamente y el control constante de la presión arterial.

(Fuente: Tiempo21)

na persona cardiaca que vive en un país subtropical como Paraguay, con altas temperaturas y mucha humedad, es más propensa a sufrir descompensaciones. La cantidad de muertos y el aumento de casos en niños, adolescentes y jóvenes preocupa a los especialistas.

En temperaturas extremas de mucho calor, aumenta el peligro de sufrir descompensaciones por problemas cardiacos, que en la actualidad constituyen la primera causa de muerte en el país.

Incluso, las personas sanas pueden llegar a sufrir dilatación de las arterias, cuando están expuestas a altas temperaturas. Pero quienes están más expuestas al calor extenuante son las personas hipertensas o cardiacas.

La combinación de malos hábitos, la obesidad, el sedentarismo, el estrés y la alimentación rica en grasa saturada favorecen la obstrucción de las arterias del corazón, según María Paniagua, vicepresidenta de la Sociedad Sudamericana de Cardio-logía.

Cada vez son más prematuras las muertes por afecciones cardiacas, principalmente en la temporada veraniega. Para los especialistas, es preocupante el número de adolescentes y adultos menores de 30 años con hipertensión arterial, un problema que hace unos años atrás aparecía con las canas, a partir de los 60 años en adelante.

El calor húmedo siempre va de la mano con la sensación de incomodidad. Las personas con presión cardiaca alta o baja son más propensas a ponerse nerviosos, sudar descontroladamente, sufrir dolores de cabeza, insomnio, palpitaciones y mareo, aumentando la posibilidad de tener picos o bajones de presión.

S.O.S. El mayor peligro, expresó Paniagua, es la hemoconcentración, que dificulta la circulación de la sangre en las arterias y venas del cuerpo. Una de las manifestaciones de la hemoconcentración es el color tipo guaraná de la orina, característico en personas que no beben abundante cantidad de líquido.

Esta hemoconcentración ocasiona complicaciones como la trombosis, que puede ocurrir a nivel del cerebro, del corazón, de los riñones y en cualquier parte del cuerpo, que hasta puede costar la vida.

La trombosis, una de las causas principales del infarto de miocardio, encuentra el mejor escenario para desarrollarse durante la época veraniega, por eso los médicos recomiendan que las personas con problemas cardiacos eviten exponerse al sol durante el mediodía, entre las 11 y las 16 horas. A nivel del corazón, puede provocar arritmia, al perder mucho líquido con el sudor.

Si usted siente dolor de pecho, jaqueca, palpitaciones, cansancio extremo e hinchazón de las piernas, acuda con urgencia al hospital más cercano.

No existen fórmulas secretas para gozar una mejor calidad de vida, según los especialistas médicos. Para soportar sensaciones térmicas de hasta 42º C, basta una buena alimentación a base de verduras y frutas sanas, tomar abundante agua, evitar la exposición al sol en horario pico, practicar ejercicios y consultar al médico frecuentemente.

Paniagua instó a las personas a llevar un mejor estilo de vida y disfrutar del calor, pero bajo la sombra.

6.000 personas fallecieron el año pasado en el país por causa de afecciones cardiovasculares, lo que equivale a un promedio de 15 muertes por día.

En la temporada veraniega, la exposición a los rayos solares puede ocasionar carnosidad, lo que en palabras simples consiste en un tejido superpuesto alrededor del ojo, también conocido como Pterigión.

Si usted lagrimea frecuentemente y su cornea ya no es transparente, debe acudir al oftalmólogo. Aunque la carnosidad crece lentamente, se presenta en uno o en los dos ojos y en los casos extremos hasta requiere de cirugía. Se recomienda usar lentes de sol y colirios antialérgicos que no contengan antibióticos ni corticoides.

(Fuente: www.ultimahora.com)