Por: Dr. Alberto Cafferata. Investigador Independiente del Instituto FLENI.

La mayoría de los pacientes con enfermedad cardiovascular presenta afortunadamente un factor de riesgo, el segundo porcentaje 2 y el mínimo porcentaje 3 o 4, según el estudio Interheart. Afortunadamente este tipo o grupo de pacientes tiene la pasibilidad de realizar terapéuticas con estrategia definida. Para eso debemos pensar en el enfoque de la Hipertensión arterial. Por ejemplo, la mayoría de los diabéticos pueden tener hipertensión arterial, aproximadamente 19 pacientes de cada 1000 sin hipertensión arterial, van a desarrollar diabetes y 30 pacientes de cada 1000, que tengan hipertensión, van a desarrollar diabetes con seguridad. El tratamiento de estos enfermos tiene que estar enfocado con drogas selectivas en las cuales el perfil metabólico no se vea comprometido. De esos los que han demostrado ser más beneficiosos y menos nocivos han sido los ARA II o inhibidores de la Angiotensina II. En segundo lugar, los IECA, y con una manera mas alterada a nivel del medio interno han estado los diuréticos y los beta bloqueantes. Por último, los antagonistas cálcicos, que han demostrado un alto grado de eficacia pero no tanto beneficio a nivel del medio interno como los primeros que mencionamos.

En segundo lugar, el enfoque de la terapéutica del colesterol también debe tener un acertado porcentaje de elección en la primera dosis de la droga elegida, en la cual el descenso que se va a provocar va a ser alrededor del 67-70% con la primer dosis. Posteriormente, vamos a conseguir, por cada duplicación de estrategia terapéutica, solo un 6% más. Es decir, que con 4 veces la dosis inicial de la estatina elegida solo vamos a bajar un 24% el colesterol inicial.

En tercer lugar, el tercer factor de riesgo mas importante es la diabetes. En general nosotros los cardiólogos, la enfocamos desde el punto de vista clínico, ya que los pacientes insulino dependientes son derivados con frecuencia por nosotros a los endocrinólogos, a los diabetólogos y a los nutricionistas. La forma de enfocar este tratamiento es, primero realizar un buen diagnostico y esos pacientes que tengan un valor de glucemia de hasta 110mg/dl, considerarlos como borderline; de 110mg/dl para arriba, deben ser sometidos a una curva de tolerancia a la glucemia a un glucemia postprandial en ayunas; y por encima de ese valor deben ser considerados como pacientes diabéticos para tratamiento. La estrategia terapéutica hoy utilizada como numero uno, hecha por la Asociación Americana de Diabetes es para cualquier paciente diabético tipo II, Aspirina en primer lugar, Merformina en segundo lugar y por supuesto dieta, ejercicio y reducción de peso.

En cuanto al conjunto de factores, necesitamos una estructura organizada de tratamiento en el cual el interjuego de hipertensión, diabetes y dislipidemias. Requieren un adecuado control de 3 o 4 fármacos, los cuales interactúan prevaleciendo la prevención y protección de diferentes órganos blancos como son riñón, cerebro y corazón.

(Fuente: Ateneoscardiologicos)

Un grupo de científicos europeos descubrió una nueva variante de gen capaz de conducir a nuevos medios de prevención y tratamiento de la hipertensión, enfermedad que afecta a uno de cada cuatro adultos en la Unión Europea (UE).

La nueva variante se encuentra en un gen que regula la producción por el riñón de uromodulina, una proteína excretada en la orina.

Tras evaluar a unas 40 mil personas, los expertos constataron que los portadores de esa variante sufrieron 15 por ciento menos accidentes cerebrovasculares, infartos al miocardio y muerte coronaria.

La investigación ‘arroja una nueva luz sobre el papel de la uromodulina en la regulación de la presión arterial’, expuso la Comisión Europea (CE), que financió el proyecto con 10 millones de euros.

Según el Ejecutivo, este ‘importante descubrimiento es el resultado de una de las más amplias investigaciones genéticas realizadas en esa área’.

El estudio fue llevado a cabo por científicos de 11 países de la UE, bajo la coordinación de la Universidad de Glasgow, Reino Unido, y del Instituto Italiano Auxológico de Milán, Italia, con la participación de científicos de Rusia, China y Suiza.

La comisaria europea de Investigación, Innovación y Ciencia, Máire Geoghegan-Quinn, destacó que el descubrimiento podrá originar ‘enormes beneficios económicos, mediante la apertura de nuevos mercados para empresas de la UE’. Asimismo, podrá ‘ayudar a mantener a la gente activa y saludable por más tiempo’, agregó.

La hipertensión es el principal factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares, como los accidentes cerebrovasculares, los infartos al miocardio y la muerte coronaria, y otros eventos.

(Fuente: Notimex).

Alrededor del 30 por ciento de los estadounidenses tiene presión arterial alta, una cifra que no ha cambiado en los últimos 10 años, pero ahora muchas más personas conocen su condición y se están haciendo tratar, informaron investigadores del Gobierno.

Cerca del 30 por ciento de los estadounidenses presentan hipertensión, lo que se define por una presión sistólica o número “mayor” de la lectura por encima de 140 y diastólica o cifra “menor” en 90 ó más, según datos recopilados por expertos del Centro Nacional de Estadísticas de la Salud de Estados Unidos.

La cantidad de pacientes no ha cambiado desde 1999 y los porcentajes se mantuvieron estables entre los hombres y las mujeres, de todas las edades, tanto blancos como negros no hispanos y estadounidenses de origen mexicano.

Pero otros resultados del estudio señalan que entre 1999 y el 2000 el 69,6 por ciento de los adultos estadounidenses con presión arterial elevada sabía sobre su condición, mientras que en el 2008 más del 80 por ciento estaba al tanto de ella.

Asimismo, en el 2008 casi el 74 por ciento de los pacientes con hipertensión tomaba medicación para tratarla, una cifra superior al 60 por ciento que se sometía a terapia en 1999-2000.

Por otra parte, más del 48 por ciento de los adultos con presión elevada la tiene bajo control en la actualidad, comparado con el 30 por ciento previo.

Las estadísticas se tomaron del Sondeo Nacional de Examen de Salud y Nutrición, un cuestionario y control físico extenso sobre más de 9.000 personas.

(Fuente: Reuters. Enviada por la Lic. Ada B. Ruiz)

Se realizó un estudio descriptivo a pacientes hipertensos y diabéticos que acudieron a consulta médica de atención primaria por cualquier motivo. Fue realizado en Centros de Atención Primaria de todo el territorio nacional(en España). Se incluyeron 1.588 pacientes. Se les determinó la presión arterial (PA), peso, talla, perímetro de cintura, analítica completa y tratamiento.

Se encontró en estos que la edad media de la muestra fue de 62,7±10,4 años. Los fármacos más utilizados para el control de la diabetes fueron las biguanidas en 1.016 pacientes (64,1%) y las sulfonilureas en 841 pacientes (53,1%). Respecto a la hipertensión arterial los fármacos más utilizados fueron los diuréticos en 817 pacientes (51,5%) y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina en 823 pacientes (51,9%). Respecto al grado de control de los pacientes, la hemoglobina glicosilada estaba en niveles aceptables (<7%) en el 40,3% de la muestra y la PA estaba controlada (PA< 130/80mmHg) en el 6,7% de los pacientes estudiados. El LDL-colesterol era inferior a 100mg/dl en el 16,5% de los pacientes.

Se concluyó que gran parte de los hipertensos diabéticos están insuficientemente controlados.

(Fuente: Revista Hipertensión)

Persistently high blood pressure, or hypertension, may spell worse heart trouble for black children under the age of 13 than for other children of the same ages, according to research led by scientists at Johns Hopkins Children’s Center and published in the November issue of Pediatrics.

The study analyzed data from 184 children and young adults, 45 of them black, ages 3 to 20, treated at three hospitals for primary hypertension.

Black children were, overall, more prone to left-ventricular hypertrophy (LVH), a dangerous thickening of the heart muscle, one of hypertension’s earliest, most insidious and most common complications, and the difference was particularly pronounced in those younger than 13 years of age, the researchers report.

“The bottom line is to monitor carefully and treat early all children with hypertension because they are all at risk, but pediatricians should also keep in mind that African-American patients may develop worse complications or develop them sooner,” says lead investigator Tammy Brady, M.D. M.H.S., a kidney specialist at Hopkins Children’s.

Using a special monitor that automatically takes a child’s blood pressure every 20-30 minutes over 24 hours, the researchers found that black teenagers had more severe hypertension than teens from other races. Not only did black teens have higher blood pressure overall, but their blood pressures remained in the dangerously hypertensive range for longer periods compared to other children. Thus, in black teens, 57 percent of the readings for systolic blood pressure (top number) recorded over 24 hours were dangerously elevated compared to 41 percent for other teens.  Nearly 30 percent of the diastolic pressure (bottom number) measurements during 24 hours were abnormally high in black teens, compared to 19 percent in teens form other races.

While the difference in hypertension severity was absent in those under 13, younger black children had higher rates of obesity and overweight (96 percent) than other races (74 percent) and were more likely to have abnormally higher levels of renin, the blood-pressure-regulating hormone produced by the kidneys (8.7 nanograms per milliliter of blood per hour) than other children (3.6). They were more than twice as likely to have thickening of the heart muscle (56 percent) than children of other races (26 percent).

The racial differences in renin levels and LVH disappeared in those 13 years of age or older, a finding potentially due to the higher overweight and obesity among the younger children, the researchers say.

While establishing clear racial differences among children with hypertension, the study findings underscore the need for early diagnosis and prompt treatment of high blood pressure in all children, regardless of race and age. Indeed, more than half of the children in the study were either overweight or obese and more than one-third had heart-muscle abnormalities.

The study did not explore the reasons behind these racial differences, but the researchers hypothesize that they may be related to biological variations, diet, access to healthcare and low birth weight, which is more common in African-Americans and is a well-known risk factor for hypertension.

A single episode of high blood pressure is not necessarily hypertension, but investigators say that all children with one episode of high blood pressure during a visit to the doctor should be monitored.  Clinically important hypertension is defined as elevated blood pressure on three consecutive visits. Normal blood pressure values for adults are 120/80 and under, but normal values in children vary by age, gender and height.

All children diagnosed with hypertension should be referred to a kidney specialist and have an ultrasound to check the heart muscle thickness and function.

More than 4 million children in the United States are estimated to have hypertension, a number that has increased five-fold over the last 30 years, likely because of growing obesity in children, among other factors, the researchers say.
The research was funded by the American Society of Nephrology, the National Kidney Foundation and the Thomas Wilson Sanitarium for the Children of Baltimore City.

(Fuente: healthcanal.com)