Los investigadores del University of Rochester Medical Center (URMC), Rochester, Nueva York, han observado que los niños con hipertensión primaria tienen muchas más posibilidades de presentar discapacidades del aprendizaje que sus compañeros normotensos, tengan o no tengan trastorno por hiperactividad con déficit de atención.

El investigador principal Dr. Marc Lande y sus colaboradores informaron en el estudio publicado en la Pediatrics: «Estos resultados proporcionan pruebas adicionales de la relación emergente entre la hipertensión primaria y los problemas neurocognitivos en los niños».

Se ha sabido que los adultos con hipertensión tienen calificaciones más bajas en las pruebas neurocognitivas que los adultos normotensos, sobre todo en los campos de la atención, la memoria de trabajo y la función ejecutiva.

Así mismo, estudios previos realizados por el grupo del Dr. Lande demostraron que los niños con elevación de la presión arterial tenían más posibilidades de presentar problemas de atención, en la memoria de trabajo y en las calificaciones de la función ejecutiva juzgadas por los progenitores.

Sin embargo, excluyeron intencionalmente a los niños con un antecedente de discapacidades del aprendizaje o de trastorno por hiperactividad con déficit de atención de estos estudios previos, que impedían hacer las correlaciones entre la hipertensión y los problemas académicos.

Este último estudio incluyó a 201 niños de 10 a 18 años de edad que durante un periodo de tres años se habían remitido por hipertensión arterial a una clínica de hipertensión pediátrica del Golisano Children’s Hospital del URMC en Rochester. De estos niños, 100 tenían en efecto hipertensión y 101 no la padecían.

Los investigadores definieron la hipertensión como las cifras de presión arterial sistólica o diastólica correspondientes al centil 95 o por encima del mismo en la consulta clínica inicial y la confirmación subsiguiente de la hipertensión persistente fuera del ámbito clínico.

De los 201 niños, a 37 (18%) se les había diagnosticado una discapacidad del aprendizaje. En comparación con los niños sin hipertensión, los que tenían hipertensión tenían significativamente más posibilidades de presentar discapacidades del aprendizaje (28% frente a 9%; p < 0,001).

En el análisis multifactorial ajustado con respecto a edad, género sexual, obesidad y posición socioeconómica baja, las posibilidades de discapacidades del aprendizaje fueron casi cuatro veces mayores para los niños hipertensos que para los normotensos (oportunidad relativa: 4,1; intervalo de confianza: 1,8 a 9,4). Los resultados fueron similares independientemente de que el niño también recibiese tratamiento del trastorno por hiperactividad con déficit de atención.

El Dr. Lande dijo a Medscape Medical News: «Pese al hecho de que casi 4% de los niños y adolescentes estadounidenses tienen hipertensión, los estudios muestran que en la mayoría de los casos no se establece el diagnóstico». «Cabe esperar que las investigaciones como la nuestra permitirán tomar más en cuenta y por tanto establecer un mejor diagnóstico y tratar los problemas de aprendizaje relacionados».

La coinvestigadora Dra. Heather R. Adams, PhD, también del URMC, añadió: «La hipertensión es un problema creciente en los niños». «Los médicos juegan un papel muy importante no sólo en el tratamiento inmediato y la prevención de la hipertensión, sino también para mejorar la salud a largo plazo de los niños y para detectar los problemas de aprendizaje que pueden tener una repercusión cotidiana en el desempeño escolar de los niños».

El Dr. Adams dijo que se necesitan más pruebas para establecer las directrices clínicas que faciliten la evaluación cognitiva de los niños con hipertensión. Afirmó: «Esperamos que la continuación de nuestra investigación nos brinde información que tarde o temprano sirva para complementar tales directrices».

Añadió que una de las metas del siguiente estudio, que ya se están realizando, es evaluar más a fondo la interrelación entre la hipertensión y la función ejecutiva, en concreto.

(Fuente: Medscape)

Un dispositivo que destruye los nervios que conducen a los riñones redujo de manera segura la presión arterial en personas con hipertensión arterial resistente al tratamiento, lo que ofrece una opción a millones de pacientes que no pueden controlar su condición, dijeron expertos recientemente.

El dispositivo, fabricado por la empresa privada Ardian Inc. con sede en California, disminuyó la lectura superior de la presión sanguínea en un promedio de 32 puntos después de seis meses, comparado con ningún cambio observado en los pacientes que recibieron las mejores medicinas disponibles.

“Hay muchas preguntas, pero es muy emocionante”, dijo la doctora Suzanne Otaril, de la Universidad de Alabama en Birmingham, quien revisó los resultados presentados en la reunión de la Asociación Estadounidense del Corazón, en Chicago.
El tratamiento funciona “silenciando” los nervios que llegan y salen de los riñones, que juegan un papel central en el sistema nervioso simpático, la respuesta del organismo que puede incrementar el ritmo cardíaco y la presión arterial.

Los procedimientos que interrumpen quirúrgicamente estos nervios habían demostrado reducir la hipertensión arterial hace décadas, pero fueron abandonados con la llegada de nuevos fármacos de uso extendido que apuntan al sistema renina-angiotensina, que regula la presión sanguínea y la retención de líquido.
“Estos medicamentos son buenos pero no perfectos”, dijo el doctor Murray Esler, del Instituto del Corazón y la Diabetes Baker IDI en Melbourne, Australia, cuyos hallazgos fueron publicados en la edición en internet de la revista The Lancet.
“Podemos ver esto porque fracasaron en los pacientes de este ensayo. Todos consumen fármacos de ese tipo”, añadió.

La hipertensión arterial, o el esfuerzo excesivo de la sangre para moverse por las paredes de los vasos, es el principal factor de riesgo de muerte prematura en todo el mundo.
La lectura superior de la presión sanguínea debe ubicarse en 120 para considerarse normal. Luego de 140 se la clasifica como hipertensión arterial.

El tratamiento usa un catéter que se inserta en la ingle y a través de los vasos sanguíneos alcanza la arteria que conduce a los riñones. Una vez en el lugar, el dispositivo aplica pequeños toques de radiofrecuencia para destruir los nervios que recubren el vaso. El dispositivo rota para asegurar que ninguna zona reciba demasiada energía.
En el estudio, cerca de la mitad de 106 pacientes fueron seleccionados al azar para someterse al procedimiento, además de seguir con el tratamiento con sus medicamentos. La otra mitad solo tomo la medicación.
Luego de seis meses, la presión arterial entre los que realizaron el tratamiento bajó 32 puntos en la lectura superior y 12 en la inferior, lo que llevó a muchos a ubicarse en el rango normal y abandonar el de hipertensión arterial. En el grupo de control no se registraron cambios.
“Fue un gran efecto”, indicó Esler. “Y parece ser seguro. Los efectos colaterales del ensayo fueron casi cero”, añadió.
Sin embargo, no se trata de una cura. “La mayoría del grupo aún continúa medicado, pero su presión arterial es 30 puntos menor”, destacó Esler. “No están curados. Si se prueba esto en hipertensos leves, quizá se los pueda curar. Eso es un sueño, pero estamos pensando en ello”, agregó.

El tratamiento fue aprobado en Europa y el presidente ejecutivo de Ardian, Andrew Cleeland, dijo que la empresa está en conversaciones con la Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos (FDA) para realizar un ensayo de estadio avanzado en el país, el cual empezaría el año próximo.

(Fuente: Reuters)

La incertidumbre sobre un posible diagnóstico provoca más ansiedad y puede ser más estresante que saber exactamente que se padece una enfermedad grave, señaló un estudio.
De hecho, los pacientes pueden estar a veces tan ansiosos que no completan los procedimientos de evaluación, como las resonancias magnéticas (RM), dijo la directora de la investigación, Elvira Lang, de la Escuela de Medicina de Harvard en Boston.

“Una vez que las personas tienen el diagnóstico, obtienen cierta comprensión y control. Pero sin él, todo lo que tienen es ansiedad y no saben cómo manejarla”, indicó a Reuters Health Lang, quien difundió el estudio en la reunión anual de la Sociedad Radiológica de Norteamérica.

El equipo de investigadores liderados por Lang estudió a 214 mujeres que esperaban someterse a una biopsia de mama, una quimioembolización hepática -tratamiento para el cáncer de hígado- o una terapia para fibromas uterinos.

Inmediatamente antes de los procedimientos, las mujeres completaron pruebas para medir sus niveles de estrés y ansiedad. Las pacientes que se someterían a biopsia de mama obtuvieron registros mayores en las evaluaciones de ansiedad y levemente superiores en todas las otras pruebas.
“Nos sorprendió mucho ver que las mujeres que se someterían a una biopsia de mama estaban mucho más ansiosas que las mujeres que iban a un tratamiento por un cáncer maligno o por un fibroma”, dijo Lang en una entrevista.

“Los proveedores de atención médica y los miembros de la familia juzgarían qué es mejor o importante, según cuánto riesgo implica. Pero eso no es lo que el paciente experimenta”, añadió.

Lang manifestó que con la pérdida que implica para las instituciones que los pacientes ansiosos no completen las pruebas que deben realizarse, lidiar con esa ansiedad es algo a lo que deben prestar atención.
Lang recomendó que el personal médico involucrado en las pruebas de diagnóstico evite las sugerencias y palabras negativas como “dolor” en las explicaciones, también el uso de un lenguaje confortable que a su vez ayude a los pacientes a reconocer sus propias fortalezas.

(Fuente: Reuters)

(Tomado de noticias al día)
Las personas que contraen gastroenteritis por beber agua contaminada con la bacteria Escherichia coli 0157:H7 (E. coli 0157:H7) corren mayor riesgo de sufrir otros problemas de salud a lo largo de su vida, como hipertensión arterial, dificultades renales y enfermedades cardiovasculares.
Esto es lo que asegura un estudio publicado en la The British Medical Journal (BMJ) que fue dirigido por William Clark, especialista en Nefrología del Victoria Hospital en London (Ontario, Canadá).
Para llevar a cabo su investigación, el equipo médico canadiense hizo un seguimiento de las personas incluidas en el Estudio de Salud Walkerton, que en mayo de 2000 evaluó las consecuencias a largo plazo de la gastroenteritis por E. coli, cuando un sistema de agua municipal se contaminó con E coli 0157:H7 y la bacteria Campylobacter jejuni.
La E. coli O157:H7, una de las cientos de cepas de la bacteria Escherichia coli, la mayoría inocuas y que viven en el intestino de seres vivos sanos (hombres y anomales), produce una potente toxina que puede ocasionar enfermedades graves y se transmite sobre todo por ingerir carne de vacuno contaminada y sin el tiempo para que esté bien cocinada.
Según este estudio, esta bacteria es la causante de unos 120 000 casos de infecciones gastrointestinales al año solo en Estados Unidos, de las que resultan 2000 hospitalizaciones y 60 defunciones.
Los investigadores subrayan que las consecuencias a largo plazo de la bacteria son todavía desconocidas, aunque aseguran que en los ocho años posteriores a contraer gastroenteritis por E. coli 0157:H7 es cuando se da el mayor riesgo de desarrollar enfermedades renales y cardiovasculares.
Los participantes en el Estudio de Salud Walkerton fueron consultados anualmente sobre su estado y sometidos a exámenes físicos y pruebas de laboratorio para comprobar su salud a largo plazo.
De los 1977 participantes, 1067 -un 54%- experimentó gastroenteritis aguda, de ellos 378 necesitaron atención médica.
Los que no enfermaron durante el brote de la bacteria en el agua y luego padecieron gastroenteritis aguda por otra causa, presentaron una probabilidad 1,3 veces menor de desarrollar hipertensión arterial, 3,4 menos de tener problemas renales y 2,1 menos de padecer enfermedades cardiovasculares como un infarto o una embolia, señala el estudio.
Los autores destacan la importancia de un seguimiento en los casos de envenenamiento por E. coli, bien sea por alimentos o por agua, para evitar o reducir progresivamente las enfermedades derivadas.

(Fuente: EFE)

(Tomado del sitio de Cardiocirugía Infomed)
Un grupo de investigadores del centro de Sistemas Biológicos de Massachusetts General Hospital y Harvard Medical School, lidereados por Florian Leuschner revelan a través de Circulation Research, cómo un fármaco para la hipertensión también ayuda a prevenir la insuficiencia cardíaca.

La angiotensina II (Ang II) es un regulador endógeno de la presión arterial. Se produce en la sangre por la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) y los inhibidores de la ECA son fármacos bien establecidos para el tratamiento de la hipertensión. Los niveles de Ang II aumenta después de un infarto de miocardio (IM), y Ang II estimula la movilización de los monocitos del bazo, al unirse a los receptores de los mismos.

Estos monocitos entran en los vasos sanguíneos y son reclutados por la zona de infarto para facilitar el proceso de curación. Sin embargo la inflamación excesiva puede poner en peligro el proceso de curación, con frecuencia los pacientes que sufren IM tienen elevado el número de monocitos y procesos inflamatorios activos como resultado de la aterosclerosis preexistente. La reducción de reclutamiento de los monocitos es deseable en estos pacientes. Por suerte, los inhibidores de la ECA hacen precisamente eso.

Leuschner y cols muestran que el inhibidor de la ECA, enalapril, reduce la motilidad y el reclutamiento de monocitos, mejora la curación del corazón y reduce potencialmente la remodelación fatal del ventrículo en un modelo de ratón infartado con aterosclerosis preexistente (ApoE {super – / -} mice). Aunque los resultados no apuntan a una nueva forma de tratamiento, ellos sugieren que el control de cambios en el número de monocitos en pacientes con infarto de miocardio podría proporcionar un medio para evaluar la curación en el corazón tras un infarto.

Referencia: Leuschner F. et al; Angiotensin-Converting Enzyme Inhibition Prevents the Release of Monocytes From Their Splenic Reservoir in Mice With Myocardia.

(Fuente: www.cardiocirugia.sld.cu — Noviembre 28th, 2010 — 23:15 bajo Temas de opinión)