El “relato de historias” mejoraría el control de la presión
NUEVA YORK (Reuters Health) – A las personas que no pueden mantener controlada la presión les haría bien escuchar cómo otros pacientes sobrellevaron el mismo problema, sugieren los resultados preliminares de una nueva investigación.
El estudio, sobre 299 afroamericanos con hipertensión, analizó los efectos del “relato de historias” en el control de la presión. Tres cuartos de los participantes eran mujeres.
Al azar, el equipo le indicó a la mitad de los pacientes mirar tres DVD, en los que otros pacientes, no actores, relataban sus problemas al aprender cómo manejar sus valores de presión. La otra mitad, que no utilizó los DVD, actuó como grupo de comparación.
Los DVD se entregaron al inicio del estudio, a los tres meses y, nuevamente, a los seis meses. Cada tanto, el equipo le preguntaba a los participantes cuánto tiempo le habían dedicado a los DVD: en promedio, respondieron que habían mirado en total unos 90 minutos de videos durante todo el estudio.
Los DVD no influyeron en los pacientes con la presión bajo control, pero sí ayudaron a los que habían comenzado el estudio con hipertensión mal controlada.
En esos hombres y mujeres, la presión sistólica (el valor de lectura máximo) disminuyó 17 puntos a los tres meses y la presión diastólica cayó unos siete puntos, comparado con reducciones de seis y un punto, respectivamente, en los pacientes con presión mal controlada del grupo control.
Los resultados, publicados en Annals of Internal Medicine, sugieren que por lo menos algunos pacientes con hipertensión responderían al relato de personas con los mismos problemas que ellos.
La teoría, dijo el doctor Thomas K. Houston, autor principal del estudio, es que “a mayor representación con el personaje de la historia, mayor compromiso del paciente”, a diferencia de oír un “Porque así son las cosas” del médico, planteó Houston, de la Escuela de Medicina de la University of Massachusetts.
El equipo ignora por qué los pacientes que vieron los DVD tendieron a obtener mejores resultados. (De hecho, los autores debieron confiar en la palabra de los pacientes sobre si habían visto o no los DVD).
Los autores hallaron que, entre los seis y los nueve meses después del inicio del estudio, la presión promedio de los pacientes había comenzado a subir, aunque un poco menos en el grupo que había usado los DVD.
“Podríamos anticipar que el beneficio tendería a desaparecer”, dijo Houston. Y aclaró que la intervención debería ser sólo un elemento de la atención general de los hipertensos.
“Podría ayudar al mejorar la comunicación entre los pacientes y sus médicos”, dijo Houston. En los DVD, uno de los temas tratados era cómo los pacientes habían aprendido a comunicarse mejor con sus médicos.
Un editorial sobre el estudio considera que los resultados “hacen pensar”, pero los doctores Kimberly R. Myers y Michael J. Green, de la Escuela de Medicina de Penn State, Hershey, Pennsylvania, aclaran: “Es poco probable que los relatos se vuelvan una parte del tratamiento hasta contar con más pruebas de que su efecto se sostiene en el tiempo y se puede generalizar”.
Myers y Green plantean que una gran duda es si las redes sociales en internet, como YouTube y Facebook, servirían para ofrecer relatos de historias con fines médicos.
(Fuente: Annals of Internal Medicine, online 27 de enero del 2011)
Detecting Sodium-Sensitivity in Hypertensive Patients
Sodium sensitivity is an important cardiovascular risk factor for which a diagnosis requires a time-consuming protocol, the implementation of which is often challenging for patients and physicians.
Our aim was to assess the reliability of an easier approach based on data from 24-hour ambulatory blood pressure monitoring performed in hypertensive subjects during daily-life conditions and habitual diet. We enrolled 46 mild to moderate hypertensive subjects who underwent 24-hour ambulatory blood pressure monitoring during usual sodium intake.
Patients were divided into 3 classes of sodium sensitivity risk on the basis of ambulatory blood pressure monitoring data: low risk if dippers and a 24-hour heart rate =70 bpm; high risk if nondippers and a 24-hour heart rate of >70 bpm; intermediate risk with the remaining combinations (dippers with heart rate >70 bpm or nondippers with heart rate =70 bpm).
Then patients underwent a traditional sodium sensitivity test for the dichotomous classification as sodium sensitive or sodium resistant and for evaluating the sodium sensitivity index.
Prevalence of sodium-sensitive patients and mean value of sodium sensitivity index were calculated in the 3 risk classes.
The sodium sensitivity index markedly and significantly increased from the low-risk to the high-risk class, being equal to 19.9±14.4, 37.8±8.3, and 68.3±17.0 mm Hg/(mol/day) in the low-risk, intermediate-risk, and high-risk classes, respectively (M±SEM). Also, the prevalence of sodium-sensitive patients increased significantly from the low-risk class (25%) to the intermediate-risk (40%) and high-risk (70%) classes.
Thus, performance of 24-hour ambulatory blood pressure monitoring in daily-life conditions and habitual diet may give useful information on the sodium sensitivity condition of hypertensive subjects in an easier manner than with the traditional sodium sensitivity test approach.
Palabras claves: Sensibilidad a la sal • medición ambulatoria de la presión arterial
(Fuente: Hypertension 2011-57:156-157)
Se demostró por primera vez la elevación de dos proteínas específicas del sistema nervioso en el suero de pacientes con hipertensión esencial: enolasa especifica neuronal (NSE) y proteina S-100B. Se encontro que la NSE se relacionaba con la severidad de la hipertensión y de las lesiones de sustancia blanca en la RMN de craneo, lo cual
aporta evidencia que sugiere la presencia de daño subclínico del sistema nervioso en algunos pacientes con hipertensión arterial. El empleo de la cuantificación sérica de NSE pudiera ser de utilidad clinica como marcador para la deteccion y prevencion de daño cerebral temprano en la hipertensión arterial.
Se investigó la presencia de afectación neurológica subclínica en pacientes con hipertensión esencial que emplean marcadores séricos bioquímicos.
Cincuenta pacientes con hipertensión esencial y 42 controles sin evidencia clínica de enfermedad neurológica fueron reclutados. El suero de proteína S100B y enolasa neuronal específica (NSE) se determinó mediante el empleo de kits de inmunoensayo de CanAg Diagnostics AB (Suecia), RM cerebral y la exploración de fondo de ojo se llevaron a cabo.
Se halló que el S-100B y los niveles de NSE fueron significativamente mayores en los pacientes hipertensos que en los controles. En pacientes hipertensos, el análisis multivariante, el NSE se asoció independientemente con dos variables que expresan la gravedad de la hipertensión: la presión arterial diastólica y el grado de retinopatía. RM de niveles más elevados de NSE en pacientes con lesiones más severas de la sustancia blanca.
Como conclusión se determinó que los niveles elevados de NSE se asocian con una mayor gravedad de la hipertensión y de lesiones de sustancia blanca, proporcionando evidencia preliminar que sugiere la presencia de daño cerebral silente en un subgrupo de pacientes hipertensos.
(Fuente: Journal Clinical Biochemistry 2010.11.006)
Deep Brain Stimulation May Help Hard-To-Control High Blood Pressure
The report involved one man who received a deep brain stimulator to treat his pain from central pain syndrome that developed after a stroke. Deep brain stimulation uses a surgical implant similar to a cardiac pacemaker to send electrical pulses to the brain.
The 55-year-old man was diagnosed with high blood pressure at the time of the stroke, and his blood pressure remained high even though he was taking four drugs to control it.
While the electrical stimulation did not permanently alleviate his pain, researchers were surprised to see that stimulation decreased his blood pressure enough that he could stop taking all of the blood pressure drugs.
“This is an exciting finding as high blood pressure affects millions of people and can lead to heart attack and stroke, but for about one in 10 people, high blood pressure can’t be controlled with medication or they cannot tolerate the medication,” said Nikunj K. Patel, BSc MBBS, MD, FRCS, of Frenchay Hospital in Bristol, UK, who wrote the case study.
Patel noted that the decrease in blood pressure was a response to the deep brain stimulation, and not a result of changes to his other conditions.
The man’s blood pressure gradually decreased after the deep brain stimulator was implanted in the periaqueductal-periventricular grey region of the brain, which is involved in regulating pain. His blood pressure was controlled for the nearly three years of follow-up; at one point he went back on an anti-hypertension drug for a slight increase in blood pressure, but that drug was withdrawn when the blood pressure went down again.
At one point researchers tested turning off the stimulator. This led to an increase of an average of 18/5 mmHg in blood pressure. When the stimulator was turned back on, blood pressure dropped by an average of 32/12 mmHg. Repeating the tests produced the same results.
“More research is needed to confirm these results in larger numbers of people, but this suggests that stimulation can produce a large, sustained lowering of blood pressure,” Patel said. “With so many people not responding to blood pressure medications, we are in need of alternative strategies such as this one.”
Exhorta Instituto Mexicano del Seguro Social a prevenir hipertensión arterial en los jóvenes.
El Instituto Mexicano del Seguro Social da a conocer que es cada vez más frecuente que los jóvenes padezcan hipertensión arterial, enfermedad caracterizada por el aumento de la presión arterial, es un padecimiento crónico, cuyo origen, en múltiples casos, es de índole genético, se caracteriza por el aumento de la presión arterial.
El Instituto señaló que cada vez es más frecuente que los jóvenes padezcan esta enfermedad, esto debido a que en el 2010 se detectaron 102 jóvenes de 15 a 19 años, y 261 de 20 a 24 años de edad con este padecimiento.
Se recomienda acudir mínimo una vez al año con el médico familiar para tener un control de si sufre presión arterial, con este chequeo se podrá ser estabilizado.
En el 2010 se presentaron un total de 16 mil 632 nuevos casos de hipertensión arterial, dentro de estos, cuatro mil 680 fueron en jóvenes adultos de 25 a 44 años de edad, seguidos por los adultos de 50 a 59 años, grupo que representó cuatro mil 433 casos.
La alta presión es un enemigo silencioso ya que se desarrolla sin algún síntoma por tiempo indefinido, por esto es peligroso para el derechohabiente así como para el personal de salud, ya que se batalla para descubrir si el paciente es hipertenso.
El sobrepeso, la obesidad, el tabaquismo, el sedentarismo, y una dieta alta en grasa son factores para que la hipertensión arterial aparezca a una edad más temprana en la población.
El IMSS cuenta con medicamentos para el control de la presión para estos pacientes, pero cuando el problema es inicial lo que se recomienda es tener el peso adecuado, hacer ejercicio, dejar de fumar, disminuir el consumo de sal y si bebe, hacerlo con moderación.
Si el paciente es sedentario, se empieza con una caminata, desde cinco minutos e irle aumentando poco a poco el tiempo, subir escaleras en vez de utilizar un elevador, entre otros.
La mayoría de las personas están sometidas a un estilo de vida muy acelerado, en el cual se genera estrés y aunado al sedentarismo contribuye a que no se descanse de forma adecuada.
El IMSS a través de su Delegación Chihuahua hace un llamado a sus derechohabientes para que vigilen su peso, esto es fundamental ya que con solo bajar el sobrepeso se aleja la mayor parte del riesgo de ser un hipertenso más.
Cuando la presión aumenta, las arterias pueden llegar a taparse, cuando esto ocurre, en el corazón, en el cerebro, o en los riñones, sobreviene el infarto. Previamente cuando ya se desarrolla, se tiene dolor de cabeza ó pecho, falta de aire, e hinchazón en las piernas o en la cara.
(Fuente: www.elagoradechihuahua.com)
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