Por: Jackson T. Wright Jr., MD, PhD; Lawrence J. Fine, MD, DrPH; Daniel T. Lackland, PhD; Gbenga Ogedegbe, MD, MPH, MS; y Cheryl R. Dennison Himmelfarb, PhD, RN, ANP.
The “2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure In Adults: Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)” recommends several major changes from the JNC 7 report. The 2014 guideline is based on a systematic review of randomized, controlled trials (RCTs) by a multidisciplinary panel using a process informed by Institute of Medicine recommendations for guideline development. Although there was almost unanimous agreement on nearly all recommendations, a minority of the panel (the authors of this commentary) disagreed with the recommendation to increase the target systolic blood pressure (SBP) from 140 to 150 mm Hg in persons aged 60 years or older without diabetes mellitus (DM) or chronic kidney disease (CKD). This target guides both the initiation of therapy and treatment goals
Resistant hypertension: patient characteristics, risk factors, co-morbidities and outcomes
Por: A Oliveras y A de la Sierra. Journal of Human Hypertension (2014) 28, 213–217.
Among the vast population of hypertensive subjects, between 10 and 15% do not achieve an adequate blood pressure (BP) control despite the use of at least three antihypertensive agents. This group, designated as having resistant hypertension (RH), represents one of the most important clinical challenges in hypertension evaluation and management. Resistant hypertensives are characterized by several clinical particularities, such as a longer history of hypertension, obesity and other accompanying factors, such as diabetes, left ventricular hypertrophy, albuminuria and renal dysfunction.
Patients’ preference for ambulatory versus home blood pressure monitoring
Por: E G Nasothimiou, N Karpettas, M G Dafni y G S Stergiou. Journal of Human Hypertension (2014) 28, 224–229.
Patient’s preference might influence compliance with antihypertensive treatment and thereby long-term blood pressure (BP) control. This study compared patients’ preference in using ambulatory (ABPM) versus home BP monitoring (HBPM). Subjects referred for hypertension were evaluated with 24-h ABPM and 7-day HBPM. Participants filled a questionnaire including demographics and Likert scale questions regarding their acceptance, preference, disturbance, activity restriction and feasibility of using ABPM and HBPM. A total of 119 patients were invited and 104 (87%) were included (mean age 51±11 years, 58% men, 38% time to work >8h). A total of 82% reported a positive overall opinion for HBPM versus 63% for ABPM (P<0.05). 62% considered ABPM as more reliable than HBPM but 60% would choose HBPM for their next BP evaluation (P<0.05 for both comparisons).
Alerta Organiazación Panamericana de la Salud sobre incremento de casos de enfermedad renal crónica
La enfermedad renal crónica (ERC), está en aumento, datos estimados por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), apuntan que uno de cada 10 adultos en el mundo está afectado en algún grado por el padecimiento.
La OPS/OMS, solicita a las autoridades sanitarias a incorporar pruebas o marcadores de daño renal en forma oportuna en pacientes con alto riesgo, y a las personas a mantener estilos de vida saludables.
La sobrevida de la población aumentó, incluso en casos con una o varias enfermedades crónicas y factores de riesgo. Esto hace que las repercusiones en órganos como el riñón hayan crecido entre los de mayor edad, dejando en evidencia la necesidad de prestar más atención al tema, expresó el doctor Enrique Vega, asesor regional en Envejecimiento y Salud de la OPS/OMS.
Por su parte, Pedro Orduñez, (Miembro del Comité Asesor de la página de Hipertensión Arterial de Cuba) asesor regional en Prevención y Control de Enfermedades Crónicas de la OPS/OMS, señaló que realizar actividad física, no fumar, llevar una dieta saludable, comer con poca sal y poca azúcar y chequearse regularmente la presión arterial, pueden prevenir la hipertensión y la diabetes tipo 2.
En caso de padecer estas dolencias debe mantenérselas bajo control para evitar que lleven también a generar daños en los riñones, manifestó.
La enfermedad renal crónica -una afección asociada en la mayoría de los casos a la diabetes y la hipertensión arterial- es la pérdida progresiva de la función renal en meses o en años. En una etapa inicial, no presenta síntomas y puede ser tratada. Pero en etapas más avanzadas, la persona puede necesitar diálisis y hasta un trasplante de riñón.
Para detectarla los especialistas recomiendan un examen de sangre y de orina, chequeo de la presión arterial, en especial entre la población en riesgo, diabéticos, hipertensos, mayores de 65 años, quienes hayan tenido algún episodio cardiovascular, familiares de pacientes que ya sufren alguna dolencia renal, fumadores y personas sedentarias.
[Tomado del Boletín de Prensa Latina: “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”]
(Fuente: Prensa Latina)
Si no tiene internet no podra ver la noticia de su sitio original
Ventajas e indicaciones de la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA)
Hace un par de semanas, el blog “amigo” Trencadors Docent nos hablaba de la importancia de las ventajas de una monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) para el diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial (HTA). Nos ha parecido un tema muy apropiado para publicar en nuestro blog así que les hemos pedido permiso para su publicación.
Comentan que durante muchos años la medida casual de la PA en la consulta ha sido la base para el conocimiento de la HTA y de sus consecuencias como factor de riesgo cardiovascular (FRCV), así como para establecer el diagnóstico y conocer el grado de control terapéutico. Pero presenta limitaciones importantes que han originado el desarrollo de nuevos sistemas y técnicas, más precisas, que han permitido tipificar el comportamiento de la PA y de su variabilidad como puede ser la MAPA.
La MAPA es una técnica que permite realizar múltiples medidas durante las actividades normales del individuo, proporcionando información respecto a la PA media de 24 horas, así como sobre los valores medios de períodos más cortos (día, noche o mañana). La relación con la lesión orgánica de los valores de PA obtenidos con la MAPA son superiores a las obtenidas con las PA clínicas. Presenta ventajas sobre la medición convencional de la PA, ya que existen evidencias de que esta técnica es un predictor de los efectos cardiovasculares más sensible que la medida de la PA clínica y existen claras indicaciones para su empleo.
Las ventajas que aporta la MAPA son:
1) Realizar una medición de PA durante 24 horas (incluso en ocasiones 48 horas) que permite identificar la reacción de alerta en la consulta y la HTA enmascarada.
2) Observar las diferencias que existen entre la medición de PA diurna y PA nocturna (perfil circadiano) e identificar la presencia de HTA nocturna.
3) Valorar el incremento matutino de la PA.
4) Estudiar la eficacia de los fármacos antihipertensivos.
5) Detectar hipotensiones en sujetos susceptibles.
6) Identificar el riesgo cardiovascular de los sujetos.
Las indicaciones de la MAPA son:
1) Sospecha de hipertensión clínica aislada (PA en consulta >=140/90 mmHg y MAPA <135/85 mmHg).
2) Sospecha de hipertensión enmascarada (PA en consulta <140/90 mmHg y MAPA >=135/85 mmHg).
3) Valoración del perfil circadiano y detección de HTA nocturna.
4) HTA resistente.
5) Detección de hipotensión ortostática en pacientes hipertensos tratados.
6) HTA episódica.
7) Disfunción autonómica.
8) Hipertensión arterial secundaria.
9) HTA en el embarazo.
10) Ensayos clínicos .
No existen contraindicaciones formales de la MAPA. En aquellas situaciones en las que técnicamente no se puede realizar como por ejemplo perímetros de brazo extremadamente elevados o falta de colaboración del paciente no sería aconsejable realizar la técnica. Hay que tener especial atención en pacientes con arritmias cardíacas en los que los registros pueden resultar erróneos.
(Fuente: Trencadors Docent)
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