El 24 por ciento de la población española de entre 20 y 60 años de edad es obesa, de los cuales, uno de cada cuatro acabará desarrollando obesidad mórbida, la fase más avanzada y grave de esta enfermedad, según especialistas de la Unidad de Cirugía Metabólica y de la Obesidad Mórbida del Hospital Universitari Sagrat Cor de Barcelona. Seguir leyendo el arículo

La obesidad se asocia con multitud de patologías y comorbilidades como la diabetes, la hipertensión arterial, trastornos metabólicos y de circulación y enfermedades respiratorias como la apnea del sueño o el asma. En este sentido, los expertos aseguran que la combinación de la obesidad y sus complicaciones puede llegar a acortar hasta en 12 años la expectativa de vida de los afectados, en comparación con las personas con peso normal.

“Las cifras de obesidad actuales son alarmantes y por ello es obligación de los profesionales de la salud alertar sobre sus devastadoras consecuencias, sobre todo cuando se da a conocer un dato aún más desalentador: la prevalencia de la obesidad infantil se ha triplicado en los últimos 15 años”, dijo el director del servicio, el doctor Javier Foncillas.

Respecto al tratamiento, “el paciente obeso precisa de un abordaje integral llevado a cabo por un equipo multidisciplinar, con el fin de garantizar no sólo la pérdida de peso sino también el estudio y el tratamiento de aquellos trastornos que pueden contribuir a la obesidad y de las complicaciones derivadas de la misma”, explicó especialista en Medicina Interna y responsable de la Unidad de Nutrición del hospital, Nuria Roca.

No obstante, los expertos catalanes opinan que, más allá de las listas de espera, que ya alcanzan los dos o tres años de media, el “vacío de recursos asistenciales” que en estos momentos existe en España “está contribuyendo a que otras alternativas terapéuticas estén ocupando el lugar que debería la cirugía bariátrica” para el abordaje de la obesidad mórbida.

PÉRDIDA DE PESO SIN RECAÍDAS

En el caso de los pacientes con un índice de masa corporal (IMC) igual o superior 40, o igual o superior a 35 que además padezcan alguna enfermedad derivada del exceso de peso, la alternativa terapéutica más eficaz es la cirugía bariátrica, aseguraron los especialistas de la Unidad.

“Actualmente las diferentes técnicas de cirugía bariátrica consiguen perdidas del 80 por ciento del porcentaje de sobrepeso sin reganancias posteriores”, afirmó el cirujano bariátrico de la Unidad de Cirugía Metabólica y de la Obesidad Mórbida del Hospital Universitari Sagrat Cor el doctor Jordi Pujol.

“Se ha demostrado que aunque las dietas, en estos enfermos, consiguen una pérdida de peso, no logran que ésta se mantenga, sino que vuelven a reganar peso y probablemente más del que habían perdido, cosa que no sucede con la cirugía”, añadió.

(Fuente: Europa Press)

Una investigación internacional reciente ha demostrado que el nuevo medicamento LCZ696, de acción dual, es tolerable e incluso puede ayudar a los pacientes hipertensos a reducir significativamente su tensión arterial. En este estudio, publicado en la revista The Lancet, se compara este nuevo fármaco con el valsartán, un antagonista del receptor de angiotensina (ARA) de uso frecuente.

El descubrimiento de la mayor efectividad del LCZ696 frente a los ARA tradicionales podría contribuir a un mejor tratamiento para los pacientes con hipertensión y enfermedad coronaria.

Según señalan los autores, de diferentes entidades de Canadá, Alemania, Eslovaquia, España y Estados Unidos, la molécula LCZ696 es un inhibidor del receptor de angiotensina-II y de la neprilisina (IRAN), cuya acción se basa en un doble mecanismo. EL LCZ696 no sólo bloquea la acción de la angiotensina II (una proteína que hace que se constriñan los vasos sanguíneos, lo que eleva la presión de la sangre), disminuyendo así la tensión, sino que además neutraliza la neprilisina, haciendo que los vasos se relajen y se ensanchen, lo que también contribuye a la bajada de la tensión.

Dirigidos por el profesor Luis M. Ruilope, del Hospital 12 de Octubre de Madrid (España), los investigadores estudiaron a 1.328 pacientes de 18 países que tenían hipertensión de leve a moderada. El equipo investigador incluyó aleatoriamente a cada paciente en uno de ocho grupos experimentales durante un período de ocho semanas. Los tratamientos administrados a cada grupo fueron los siguientes: 100 mg de LCZ696; 200 mg de LCZ696; 400 mg de LCZ696; 80 mg de valsartán; 160 mg de valsartán; 320 mg de valsartán; 200 mg de AHU377 (un bloqueante de la neprilisina); un placebo.

Los resultados mostraron que los tratamientos empleados producían un descenso en la tensión diastólica media (tomada siempre con el paciente sentado). En concreto, al comparar el LCZ696 frente al valsartán en tres pares de dosis diferentes (100 mg frente a 80 mg; 200 mg frente a 160 mg; 400 mg frente a 320 mg), se obtuvieron resultados muy consistentes.

El análisis detallado de los resultados, tras el período de ocho semanas, mostró un descenso significativo de la tensión sanguínea en los pacientes tratados con LCZ696 en comparación con aquellos tratados con valsartán, concretamente una disminución de 2,17 mm de Hg en la tensión diastólica y de 4,20 mm de Hg en la sistólica.

Además, transcurridas las ocho semanas, los científicos observaron una disminución de la tensión diastólica media especialmente acusada en el grupo de 200 mg de LCZ696 frente a 160 mg de valsartán (-2,97 mm de Hg), así como en el de 400 mg de LCZ696 frente a 320 mg de valsartán (-2,70 mm de Hg).

Según los investigadores, el tratamiento de la hipertensión con LCZ696 es seguro para los pacientes, que toleraron bien todas las dosis. Los efectos secundarios fueron infrecuentes, leves y muy similares en los ocho grupos de tratamiento. La mayor parte de los pacientes con efectos secundarios manifestaron dolores de cabeza, apareciendo el mayor número de casos en el grupo del placebo. Los científicos no encontraron ningún caso de hinchazón cutánea (angioedema).

«La inhibición dual del receptor de la angiotensina II y de la neprilisina tiene efectos complementarios, y podría producir beneficios clínicos en una amplia gama de enfermedades cardiovasculares, entre ellas la hipertensión y la insuficiencia cardíaca», señalan los investigadores. «Futuras investigaciones deberían centrarse en identificar las poblaciones de pacientes hipertensivos, incluyendo a las personas mayores y los diabéticos, más susceptibles de beneficiarse del LCZ696.»

Los profesores Bernard Waeber y François Feihl, de la Universidad de Lausana (Suiza), explican en un artículo adjunto que el LCZ696 tiene un gran potencial, ya que actualmente los pacientes con hipertensión tienen que tomar más de un medicamento antihipertensivo para controlar su presión sanguínea.

«Hasta la fecha, la experiencia clínica con el LCZ696 era limitada», indican. «Ahora disponemos de suficientes datos alentadores que justifican la realización de ensayos clínicos a gran escala en diferentes condiciones clínicas, principalmente hipertensión, diabetes e insuficiencia cardiaca o renal.»

A este estudio contribuyeron también científicos de la Universidad Comenius (Eslovaquia), la Universidad de Saarland (Alemania), el Centro Hospitalario de la Universidad Laval (Canadá) y Novartis Pharmaceuticals (Estados Unidos).

(Fuente: The Lancet)

A pesar que la hipertensión es relativamente fácil de diagnosticar y barata de tratar, son más de 500 millones las personas en el mundo que la sufren, y muchos de ellos sin saberlo. En algunos países industrializados es la segunda causa de muerte; sus factores de riesgo la obesidad, el sedentarismo y el tabaco.

La hipertensión o presión arterial alta se define como la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales, cada vez que el corazón late; su valor más alto será precisamente en ese momento, al latir bombeando la sangre (presión sistólica) y cuando el corazón entra en reposo, entre latidos, la presión sanguínea desciende (presión diastólica). Por ello, sus valores son dos números (en mm Hg), presión sistólica y diastólica.

En general, los valores normales de tensión sanguínea serían 120/80 o menores incluso, mientras que para la hipertensión arterial son mayores o iguales a 140/90. Entre estas cifras, 120 a 139, y 80 a 89, respectivamente sistólica/diastólica, se definiría un estado de prehipertensión.
En países, como los EE UU, se sabe que una de cada seis muertes tiene su origen en la hipertensión, que origina al sistema sanitario un gasto de varias decenas de miles de millones de dólares. Y como se indicó antes, podrían padecerla a nivel global, casi el 10% de los habitantes del planeta. Las academias internacionales de medicina, así como los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), proponen que medidas sencillas podrían reducir la incidencia de la presión sanguínea alta.
Por ejemplo, la reducción de la ingesta de sal (de 3,4 gr/día a 2,3 gr/día), o el mayor consumo de frutas y verduras (menos calorías en la dieta) harían disminuir las tasas de prensión arterial alta en un 22%. Y si las personas con sobrepeso y/o con obesidad disminuyeran 4,5 kilos su peso, la presencia de la hipertensión disminuiría otro 8%; y todavía un escalón más, la promoción del ejercicio físico, o disponer de un mayor número de personas físicamente más activas, supondrían reducir la hipertensión otro 6%.

El informe del CDC finaliza culpando a los galenos de no seguir las guías de prevención y diagnóstico para esta enfermedad, y por lo tanto muchos pacientes ignoran su enfermedad. El control de la presión sanguínea, fundamentalmente en occidente, paraíso del consumo, es considerado básico para reducir los accidentes cerebrovasculares, los ataques al corazón y otras enfermedades cardiacas.
Además de la obesidad, el sedentarismo o el tabaquismo, factores de riesgo para la hipertensión, tenemos que añadir a ciertas enfermedades crónicas como la diabetes, los problemas renales y disponer de niveles de colesterol alto, situaciones que pueden aumentar el número de pacientes con la presión sanguínea por las nubes. Otra situación que elevaría la presión arterial, según American Heart Association, sería la exposición a largo plazo a las partículas de la contaminación del aire originadas por el tráfico en las ciudades, lo cual podría explicar la asociación de la contaminación con la mortalidad cardiovascular.

Hipertensión materna

Un estudio reciente publicado en Journal of the American Medical Association demuestra que las mujeres con hipertensión, y con una tasa anormal de glóbulos rojos (hematocrito), por anemia, deshidratación, o enfermedad cardiaca, son más propensas a dar a luz a bebes prematuros, de bajo peso y con una longitud cráneo caudal más pequeña; las mismas circunstancias ocurren entre las madres fumadoras o que no toman los suplementos nutricionales (ácido fólico por ejemplo) durante el embarazo. Otro hándicap, es que estos niños dependientes de la hipertensión de sus madres, tiende, tras el nacimiento, a desarrollarse demasiado rápidamente, y esta circunstancia les puede conducir a la obesidad.

Según los autores, del Centro Médico Erasmus en Róterdam (Países Bajos), el primer trimestre de gestación sería un periodo muy crítico para el crecimiento y desarrollo fetal, y en muchas ocasiones, en ese tiempo, la madre todavía no ha visitado al médico especialista. Por lo tanto, ante esta vulnerabilidad fetal, es importante que las futuras madres vayan mejorando sus hábitos de vida antes de que decidan quedarse embarazadas.

Por otro lado, en la revista Hypertension, investigadores de Instituto Karolinska de Estocolmo (Suecia) demuestran que los recién nacidos de mujeres que fumaron durante el embarazo tenían una presión arterial anormal (un 10% más alta en la primera semana que los bebes de madres no fumadoras), que persiste, al menos, durante el primer año de vida. Aunque no se saben «a ciencia cierta» los motivos de porque el tabaco modifica la presión arterial, es posible que sea por dañar la estructura y función de los vasos sanguíneos, especialmente a nivel endotelial, una delgada capa de células que recubren el interior de los vasos sanguíneos.

(Fuente:www.levante-emv.com)

La hipertensión arterial constituye uno de los principales factores de riesgo para las enfermedades del sistema nervioso, alertó aquí Jesús Pérez Nellar, jefe de servicios neurológicos del Hospital Hermanos Ameijeiras. El también vicepresidente del Congreso Nacional de Neurología 2010, con sede en Cienfuegos, añadió que la prevención es la mejor arma, pues mantener hábitos de vida sanos tiene un gran impacto a la hora de evitar afecciones de este tipo.

Según la versión digital del semanario Ahora, la tensión alta es responsable directa de dos de las tres principales causas de muerte en Cuba: los infartos y los accidentes cerebrovasculares.

Entre las consecuencias del mal se incluyen también las isquemias, las trombosis retinianas, las lesiones a nivel periventricular, la demencia y la encefalopatía hipertensiva.

Caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión arterial, la hipertensión constituye uno de los problemas más importantes de salud pública, pues afecta a cerca de mil millones de personas a nivel mundial.

Aunque resulta asintomático y fácil de detectar, el padecimiento causa complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo.

Para evitarla, los expertos recomiendan la práctica de ejercicios físicos, reducir el consumo de sal y grasas en las comidas, alejarse del tabaco y no ingerir bebidas alcohólicas, además de vigilar el peso corporal.

Fuente: AIN

Da igual en que provincia usted vivaen Cuba, al menos hay un Servicio de Cardiología que dispone del HIPERMAX y en la actualidad se estudia la conveniencia de llevar esta prestación a la atención primaria.

Se trata de un monitor portátil que permite la medición y registro automático de la presión arterial (PA) y de la frecuencia cardiaca (FC) de los pacientes, de manera ambulatoria, en su actividad cotidiana durante 24 horas.

Desarrollado por un equipo de profesionales del Instituto Central de Investigación Digital (ICID), encabezado por Raúl Ruso Quintana y con la asesoría de galenos del Hospital Hermanos Ameijeiras, sus indiscutibles beneficios han permitido evaluar numerosos casos que lo han requerido y mejorar de este modo la calidad de vida de muchos pacientes.

Pequeño, ligero y compacto, resulta muy confiable; se aplica  de forma eficaz en pacientes hipertensos así como en la evaluación y control de la efectividad de la dosificación y el horario óptimo de administración de los medicamentos.

Otra de sus bondades es que posibilita la detección de pacientes “falsos” hipertensos a los que se les eleva la PA en presencia de los médicos, en tanto que al efectuar el monitoreo durante el sueño permite analizar si la presión desciende en esas horas, o sea, si son pacientes dippers o non dippers, criterio muy vinculado al posible daño a los denominados órganos diana de la hipertensión arterial.

Significativo aporte

HIPERMAX está integrado por un software para PC y un pequeño equipo. El primero permite el análisis y evaluación  de los datos adquiridos, sugiere el pronóstico y emite recomendaciones. Desarrollado sobre Windows, procesa los datos extraídos del equipo y brinda un conjunto de gráficos y reportes de suma utilidad para el especialista.

Entre estos están: la tabla de datos -muestra las mediciones realizadas durante el estudio-; el gráfico de tendencia -presenta el comportamiento de la PA en el intervalo seleccionado-; el histograma -permite observar en un gráfico de barras los valores más frecuentes de PA del paciente en el periodo que se determine-; y resultado, que sugiere la evaluación del estado de hipertensión arterial del paciente, evaluando el mismo de forma automática.

Recientemente la Academia de Ciencias de Cuba aprobó, por unanimidad, el otorgamiento de su Premio Anual al HIPERMAX.

Para ello, los académicos tuvieron en cuenta, entre otros elementos, que su principal aporte estriba en el desarrollo de un algoritmo propio para la medición de la presión arterial basado solo en la información de presión sin información de sonido o de señal electrocardiográfica, implementado de manera independiente por los autores sin disponer referencias de equipos similares, por ser propiedad intelectual de diferentes compañías.

También valoraron su gran impacto y repercusión socioeconómica en el país, y su exportación a exigentes mercados lo cual, sin duda alguna, prestigia internacionalmente a la ciencia y la innovación tecnológicas nacionales.

UNA OPINIÓN DE PESO

“Para nosotros fue una gran alegría que el HIPERMAX recibiera el Premio Anual de la ACC. Este es un reconocimiento muy honroso y difícil de obtener, ya que lo entrega la representación de la comunidad científica cubana.

“Por otra parte, es un excelente símbolo de las mejores tradiciones del ICID y de cómo queremos ser. Es un equipo basado en la tecnología actual internacional, pero con una base científica y tecnológica desarrollada por nuestros compañeros, con la valiosa asesoría de médicos cubanos.

“Su utilidad potencial es muy grande, representa un salto en las posibilidades que la tecnología brinda a los médicos de conocer qué pasa en un paciente hipertenso durante las 24 horas. Y no hablamos de una enfermedad más: la hipertensión incide fuertemente en la primera y tercera causas de muerte en nuestro país y tiene una prevalencia superior al 20 % de los adultos cubanos.” (Ingeniero Fernando Arrojas Cowley, director del ICID).

(Fuente: Pinero.cu)