Starting antihypertensive therapy with a two-drug combination works better than initial monotherapy, according to a Lancet study. (A drug manufacturer participated in the trial’s design and execution.)

Researchers in the ACCELERATE trial randomized some 1200 adult hypertensives either to 4 months of initial combination therapy with aliskiren plus amlopidine, or to either drug alone as monotherapy. At the 4-month mark, all patients were placed on the combination regimen.

By 4 months, mean systolic blood pressure reductions favored the combination group by some 6.5 mm Hg, but by 6 months, the difference was no longer significant. The authors point out, though, that “once the monotherapy patients progressed to combination therapy, their blood pressure fell towards, but never numerically caught up with, that of the initial combination group.”

Commentators conclude that “a change in guidelines [for initial therapy] is clearly necessary.”

(Fuente: Lancet)

Un ingrediente elaborado por el CSIC contra esta enfermedad, que afecta a diez millones de españoles, llegará en marzo

Aunque la mayor parte no lo sabe, unos diez millones de españoles sufren hipertensión arterial, una enfermedad que mata a 45.000 personas cada año, según la Sociedad Española de Hipertensión. Hay un inmenso arsenal de medicamentos contra esta dolencia, pero en los casos menos graves basta con una buena dieta, combinada con ejercicio físico, para alejar el riesgo cardiovascular, la probabilidad de sufrir un infarto, una hemorragia cerebral o un fallo renal.

Una investigación del CSIC presenta ahora una nueva alternativa para este grupo de hipertensos moderados: un yogur. Los científicos, dirigidos por Isidra Recio, del Instituto de Investigación en Ciencias de la Alimentación, en Madrid, han dado con un “nuevo ingrediente alimentario con propiedades antihipertensivas demostradas”, según el propio organismo.

En plena polémica por las hipérboles de algunos alimentos funcionales Danone tendrá que pagar 21 millones de dólares en EEUU por exagerar los beneficios para la salud de sus bebidas Activia y Actimel, Recio asegura que es el primer ingrediente de este tipo 100% español y que funciona. Será comercializado por una gran cadena de supermercados a partir de marzo de este año.

El ingrediente, bautizado Lowpept, está compuesto por dos fragmentos concretos (dos péptidos) de las proteínas de la leche de vaca. Es como una especie de queso en polvo que se puede añadir a varios productos lácteos.

El gran problema, bromea Recio, es que el ingrediente, sin más, “sabe muy amargo, como un queso del tipo de la torta del Casar de Extremadura”. Y ahí entra el programa CENIT del Ministerio de Industria, que puso dinero para fomentar la colaboración entre el CSIC y una empresa biotecnológica privada, la pontevedresa Innaves. El objetivo: lograr un buen sabor y llevar los péptidos desde el laboratorio a los frigoríficos de los consumidores.
Sabor a frutas

El proceso ha sido laborioso y ha costado un millón de euros, el 40% procedente de las ayudas del ministerio. El CSIC tardó cuatro años en lograr el ingrediente e Innaves ha empleado otros cuatro años en conseguir un yogur “que sabe a frutas y reduce la hipertensión”, según comenta el catedrático de la Universidad de A Coruña y gerente de Innaves, Francisco Gómez.

Lowpept es un alimento, no un fármaco, ya que para elaborarlo se sigue el mismo proceso que con algunos quesos. Sin embargo, se ha probado su efecto en humanos. Durante seis semanas, 34 voluntarios hipertensos tomaron uno de estos yogures cada día en el hospital Ramón y Cajal de Madrid. Su presión arterial sistólica media disminuyó de 154 milímetros de mercurio hasta los 139, perdiendo la etiqueta de hipertensos, fijada a partir de 140.

El grupo de hipertensos que tomó yogur con placebo no experimentó mejoría. Y un tercer grupo, con tensión normal, tampoco registró ningún cambio tras tomar un yogur con Low-pept al día durante seis semanas. “A los hipertensos les baja la tensión y a las personas con tensión normal no les hace nada. Un niño se puede tomar cinco de estos yogures si le gustan”, explica Gómez.

La empresa biotecnológica gallega trabaja ahora en la producción del yogur con el gigante francés Senoble, desconocido para el público pese a ser uno de los principales fabricantes de productos lácteos de marca blanca de Europa. Sus fábricas, una de ellas en Noblejas (Toledo), requieren cada año 650 millones de litros de leche.

El presidente de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria, el médico Javier Aranceta, cree que el nuevo yogur “es una buena noticia”. Para Aranceta, que no ha tenido nada que ver con el desarrollo o la comercialización del ingrediente del CSIC, el producto “puede ayudar a las personas con hipertensión leve a no tener que recurrir al consumo de fármacos, que tienen efectos colaterales”. Además, subraya, “la patente es española”. Otros péptidos similares presentes en el mercado, uno japonés y otro finlandés, son “menos efectivos”, según la investigadora del CSIC.

(Fuente: www.publico.es)

El estudio, del médico de Txagorritxu Joaquín Durán, se publica en la revista ‘British Medical Journal’

Su uso continuado durante la noche reduce la presión arterial entre 2 y 4 puntos
Puede parecer un problema silencioso e indoloro pero sufrir de apnea -un trastorno del sueño que conlleva la interrupción de la respiración más de cinco veces por hora- además de mermar la calidad de vida, aumenta el riesgo de que aparezcan enfermedades cardiovasculares. Y ello debido a que en su mayor parte causan hipertensión arterial.

Una problemática que podría verse disminuida si estos pacientes usan un dispositivo para dormir. El aparato en cuestión, conocido como CPAP, consiste en una mascarilla que se coloca sobre la nariz y que proporciona aire a presión y evita dichas pausas en la respiración. Su uso continuado durante la noche ayuda a reducir la presión arterial entre 2 y 4 puntos. Cantidad suficiente para que el riesgo de padecer una enfermedad coronaria o cerebrovascular descienda hasta un 25% en los cinco años siguientes de vida del paciente.

La conclusión es fruto de un intenso estudio realizado de forma conjunta en once hospitales españoles por el Grupo Español de Sueño, un equipo interdisciplinar de profesionales liderado por el responsable de la Unidad de Sueño del hospital Txagorritxu, Joaquín Durán. El resultado de varios años de investigación gana ahora repercusión al conseguir que el artículo donde se recogen sea publicado por la prestigiosa revista médica British Medical Journal.

«Sus artículos tienen una enorme influencia en el pensamiento y las decisiones médicas de todo el mundo», alaba Durán, quien se muestra sumamente satisfecho ante este «hito para cualquier investigador, pues sólo consiguen ser aceptados, tras revisiones muy complejas y estrictas que también hemos sufrido nosotros, en torno al 3% de todos los estudios enviados».

Tampoco ellos se libraron de numerosas correcciones y cambios antes de obtener el visto bueno a un estudio para el que se reclutaron un total de 340 pacientes. De ellos la mayoría, un 81%, eran hombres con una edad media de 52 años. «Se planteó incluir un importante número de pacientes con hipertensión arterial recién diagnosticada por su médico de cabecera y que, además, tuvieran apneas en el sueño», recalca el facultativo.

A todos se les estudió su presión arterial a través de un monitor durante las veinticuatro horas y se les realizó un estudio completo del sueño. Luego se dividieron en dos grupos, uno que usaba un CPAP y otro que recurría a un aparato similar salvo que no suministraba presión alguna al paciente. Ambos fueron seguidos durante tres meses, al término de los cuales se repitieron las mediciones de presión arterial.

El resultado fue claro. «En el grupo tratado con CPAP, comparado con el del placebo, la presión arterial se redujo una media de unos 2 puntos, lo que puede ser importante para evitar la aparición de complicaciones cardiovasculares», explica Durán. Hay más. «Cuando se diagnostica hipertensión, se intenta rebajarla por otros medios como dieta o ejercicio y de esta forma, a los que la padecen de forma moderada, la máquina la reduce y normaliza dicha presión».
Por ello, el experto opina que «podría formar parte del tratamiento de estos pacientes», que no necesariamente deberían ser tratados por una clínica del sueño, sino por su médico de cabecera. Recurriendo, eso sí, al uso de este aparato, que se calcula que en España ya utilizan cada noche cerca de 400.000 personas.
Sin embargo, apenas se han tratado el 15% de los casos más graves «por lo que estamos lejos de una situación óptima», insiste.

(Fuente: www.elcorreo.com)

Un grupo de expertos internacionales, en el que han participado miembros de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), han hallado un procedimiento efectivo para la hipertensión arterial refractaria o resistente.

El descubrimiento que se publicó en ‘The Lancet’, consiste en una intervención mínimamente invasiva que logra una reducción de la presión arterial significativa y mantenida en el tiempo.

Los afectados por este tipo de hipertensión no responden a la terapia habitual, incluso después de probar con varias medidas y tratamientos farmacológicos. Pero con el nuevo procedimiento, conocido como Symplicity Catheter System, similar al que se sigue para realizar una angioplastia coronaria tiene más éxito.

Se introduce el catéter que porta un dispositivo de radiofrecuencia a través de la arteria femoral hasta alcanzar las arterias renales. Una vez allí, el dispositivo libera una energía de radiofrecuencia de baja intensidad capaz de inhibir la hiperestimulación del sistema nervioso simpático (también conocida como denervación simpática renal), implicada en la hipertensión arterial mal controlada.

“El dispositivo ha demostrado un descenso medio de la presión arterial de 32/12 mmHG, en comparación con un aumento de 1/0 mmHG en el grupo de control de pacientes que recibieron solamente tratamiento farmacológico”, explica el experto en nefrología del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid y uno de los investigadores de la SEH-LELHA que ha participado en el estudio, José Antonio García Donaire.

Entre el 5 y el 15 por ciento de los hipertensos presenta esta variante, la más severa de todas, ya que incrementa el riesgo de sufrir accidentes cardio y cerebrovasculares y se asocia con graves secuelas en la función renal. Un 10 por ciento de los afectados acaba agotando todas las opciones terapéuticas.

“Los datos son de una enorme trascendencia, y es que cada aumento de presión arterial sistólica de 20 mmHg o de presión arterial diastólica de 10 mmHg se asocia al doble de riesgo de mortalidad de origen cardiovascular en un plazo de 10 años. Por el contrario, la reducción de la presión arterial sistólica en tan sólo 5 mmHg puede reducir el riesgo de infarto cerebral hasta el 30 por ciento”, precisa el jefe de la Unidad de Hipertensión Arterial del Hospital 12 de Octubre de Madrid e investigador del ensayo, Luis Miguel Ruilope.

El estudio Symplicity HTN-2 trial es un estudio multicéntrico, prospectivo, aleatorizado y controlado sobre la seguridad y eficacia de la denervación simpática renal en pacientes con hipertensión arterial no controlada. Participaron 106 pacientes de 24 centros hospitalarios de Australia y Europa, entre ellos el Hospital 12 de Octubre.

Tanto el grupo de tratamiento como el grupo control presentaban al inicio del estudio cifras elevadas de presión arterial (178/97 mmHg y 178/98 mmHg respectivamente), a pesar de recibir un tratamiento antihipertensivo intenso, con una media de cinco fármacos. A los seis meses de comenzar el ensayo, la cifra media de presión arterial del grupo que recibió tratamiento de denervación renal se redujo hasta 146/85 mmHg, mientras que el grupo control mantuvo una cifra media de 179/98 mmHg.

(Fuente: www.prensalibre.com)

La Asociación Americana del Corazón dio a los hallazgos realizados en marzo por la agrupación ACCORD (Action to Control Cardiovascular Disease in Diabetes) el primer lugar entre los 10 estudios más relevantes del año en la lucha contra las enfermedades cardiovasculares y el infarto.

Éste fue conducido con 10 mil 251 participantes, seleccionados al azar para recibir un control de niveles de glucosa intensivo o estándar.

En una primera etapa, el grupo ACCORD halló que los tratamientos agresivos para controlar la tensión arterial elevada no redujeron el riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes 2.

Luego, los expertos de la Universidad de Columbia, determinaron que la combinación de terapias con simvastatina más fenofibrato, no resultó mejor que el tratamiento sólo con el primero para reducir el riesgo de trastornos del corazón en diabéticos. Ahora la información ayudará a hacer más eficaces y menos costosos los modelos de atención.

Tomado del sitio de Cardiocirugía
(Fuente: El Universal.mx)