The Effectiveness Of Cancer Nanotherapies May Be Improved By Generic Drug For Hypertension
Low doses of an inexpensive, FDA-approved hypertension medication may improve the results of nanotherapeutic approaches to cancer treatment. In a report in the early edition of Proceedings of the National Academy of Sciences, Massachusetts General Hospital (MGH) investigators describe experiments showing that the generic drug losartan, by modifying the network of collagen fibers that characterizes most solid tumors, improved the effectiveness of two nanotherapeutics against several types of cancer.
“By ‘normalizing’ the abnormal extracellular matrix of tumors, which keeps many therapies from reaching cancer cells, losartan improved both the delivery and efficacy of cancer nanotherapies,” says Rakesh Jain, PhD, director of the Steele Laboratory for Tumor Biology at MGH and senior author of the study. “We also found that this effect occurs at much lower doses than those used to manage hypertension.”
Jain’s team focuses on understanding how the physical and physiologic properties of tumors – including their erratic blood supply and network of disorganized, fibrous tissues – inhibit the delivery of anticancer drugs and on developing strategies for getting around those barriers. His team investigated whether losartan might help nanotherapeutics penetrate tumors because, in addition to its antihypertension properties, the drug is known to reduce the formation of excess fibrous tissue that can accompany heart and kidney disease and to normalize connective tissue in the genetic disorder Marfan syndrome. Although the particles that deliver nanotherapies are extremely small, they are still much larger than the extracellular spaces within most solid tumors.
In a series of experiments, the MGH investigators confirmed that low doses of losartan could inhibit the formation of collagen by tumor-associated fibroblasts in culture and within tumors implanted in mice. Losartan also improved the distribution within tumors of fluorescent nanoparticles injected either intravenously or directly into the tumors. Experiments with two nanotherapeutics – liposomes containing the chemotherapy drug doxorubicin and a virus designed to infect and destroy cancer cells – showed that combining each treatment with losartan significantly reduced the size or delayed the growth of implanted tumors.
“We know that losartan is safe for clinical use with minimal side effects, and since it is a generic drug, it is very inexpensive,” says Yves Boucher, PhD, associate biologist in the Steele Laboratory and co-senior author of the study. “Losartan’s anti-hypertensive properties could mean that patients who have hypertension in addition to cancer may simply have their prescription switched. The hypertension that can result from certain anti-angiogenic therapies may also be managed by losartan, improving the effectiveness of both anticancer therapies ” Based on these data, MGH Cancer Center oncologists are planning clinical trials to translate these findings from the laboratory bench to the patient bedside.
(Fuente: www.medicalnewstoday.com)
Se está perdiendo la batalla contra el colesterol
La mayoría de las personas que viven con altos niveles de colesterol no están recibiendo el tratamiento que necesitan, dice un estudio.
Se ha demostrado que las estatinas pueden reducir el riesgo de infarto y derrame.
La investigación, llevada a cabo con 147 millones de personas, es la más amplia que se ha hecho hasta ahora sobre los niveles de colesterol en la sangre, que están vinculados a la enfermedad cardiovascular, la principal causa de muerte en el mundo.
Según el informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) muy pocas personas han sido diagnosticadas o están recibiendo tratamiento para reducir el colesterol.
Estos fármacos, llamados estatinas, son medicamentos que reducen los niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDL), el llamado colesterol “malo”, que está asociado a eventos cardiovasculares como infarto y derrame cerebral.
Los datos del informe fueron obtenidos durante una década, de 1998 a 2007, en varios países, incluidos Reino Unido, Alemania, Japón, México, Tailandia y Estados Unidos.
El análisis encontró que muchas personas en riesgo, tanto en países de medianos como altos ingresos, no toman las estatinas, que se ha demostrado pueden reducir sustancialmente el riesgo de infarto y derrame cerebral.
Uno de los autores del informe, el doctor Gregory Roth, del Instituto para la Métrica y Evaluación de la Salud en Estados Unidos, afirma que “estos hallazgos apoyan el creciente reconocimiento de que las enfermedades cardiovasculares no son sólo “enfermedades de la afluencia” y de que algunos países de medianos ingresos están comenzando a enfrentar la doble carga de las enfermedades crónicas y las transmisibles”.
Problema global
El informe muestra, por ejemplo, que en Tailandia 78% de los adultos estudiados tenían alto nivel de colesterol y no habían sido diagnosticados, mientras que en Japón, 53% de los adultos diagnosticados seguían sin recibir tratamiento.
Aunque Inglaterra obtuvo resultados un poco mejores, en 2006, cuando fue tomada la muestra, más de 65% de los adultos no habían sido diagnosticados y cerca de 20% de los diagnosticados no habían sido tratados.
Los medicamentos para reducir el colesterol están ampliamente disponibles, son altamente efectivos y pueden jugar un papel esencial en la reducción de la enfermedad cardiovascular en todo el mundo
México obtuvo los mejores resultados, con el diagnóstico y tratamiento de casi 60% de todos los casos y los expertos subrayan, sin embargo, que las cosas quizás han cambiado desde que fueron recogidos estos datos.
Por ejemplo, Inglaterra anunció el año pasado un programa masivo para que los médicos generales ofrezcan a cada persona de entre 40 y 74 años un análisis de colesterol para detectar a quienes previamente han pasado sin ser diagnosticados.
Pero ciertamente, dice el doctor Roth, puede lograrse mucho más progreso a nivel global.
“Los medicamentos para reducir el colesterol están ampliamente disponibles, son altamente efectivos y pueden jugar un papel esencial en la reducción de la enfermedad cardiovascular en todo el mundo”.
“A pesar de estos hechos, la cobertura de medicamentos efectivos para el control del colesterol alto continúa siendo decepcionantemente baja”, expresa el científico.
No todos los pacientes con colesterol alto necesitan el tratamiento, dicen los expertos.
En ocasiones los cambios en el estilo de vida, como hacer ejercicio regular y consumir una dieta sana, así como no fumar y reducir el consumo de alcohol, pueden ayudar a prevenir enfermedades coronarias y eventos cardiovasculares.
Según la OMS unos 17 millones de personas mueren cada año a causa de las enfermedades cardiovasculares.
(Fuente: BBC Mundo)
Se espera que los costos de la enfermedad cardiaca en los EE. UU. aumenten vertiginosamente
Se triplicarán para 2030, según un informe, y los expertos urgen esfuerzos de prevención
Un informe reciente señala que se espera que el costo de tratar la enfermedad cardiaca y el accidente cerebrovascular en los EE. UU. se triplique durante los próximos veinte años hasta alcanzar $818 mil millones.
Según la American Heart Association, que emitió una declaración de política, este aumento de $545 mil millones en los costos para el tratamiento de la enfermedad cardiaca y el accidente cerebrovascular se debe en gran parte al envejecimiento de la población.
La carga de la enfermedad cardiaca y el accidente cerebrovascular sobre el sistema de atención de la salud será sustancial y limitará nuestra capacidad para cuidar de la población estadounidense, a menos que tomemos medidas ahora para prevenir la enfermedad cardiovascular”, aseguró el Dr. Paul Heidenrich, profesor asociado de medicina de la facultad de medicina de la Stanford y presidente del panel de la American Heart Association que emite la declaración de políticas.
La declaración de política fue publicada en la edición en línea del 24 de enero de Circulation.
Este aumento dramático en los costos se basó en el índice actual de enfermedad cardiaca ajustado por cambios en la edad general de los estadounidenses y la mezcla racial anticipada de los pacientes. Además, los autores anotaron que estos cálculos no tuvieron en cuenta los costos adicionales para los que tienen más de una afección ni los tratamientos nuevos que podrían surgir.
Para controlar este aumento en los costos, el panel señaló que “faltan estrategias efectivas de prevención si queremos limitar la creciente carga de la enfermedad cardiovascular”.
Nancy Brown, directora ejecutiva de la American Heart Association, aseguró en un comunicado de prensa que “los comportamientos y los ambientes poco saludables han contribuido a una borrasca de factores de riesgo para muchos estadounidenses. La intervención precoz y las políticas públicas basadas en evidencias son indispensables para reducir de manera significativa los índices alarmantes de obesidad, hipertensión, tabaquismo e hipercolesterolemia”.
En este momento, el 36.9 por ciento de los estadounidenses tiene algún tipo de enfermedad cardiaca, como hipertensión, enfermedad coronaria del corazón, insuficiencia cardiaca, accidente cerebrovascular y otras. Según el informe, para 2030, esa cifra aumentará al 40.5 por ciento de la población, unos 116 millones de personas.
Se piensa que los mayores aumentos estarán en el accidente cerebrovascular, un aumento de 24.9 por ciento, y en la insuficiencia cardiaca, de 25 por ciento.
Según la predicción del panel, entre 2010 y 2030, el costo de cuidar pacientes de enfermedad cardiaca aumentará de $273 mil millones a $818 mil millones.
Además, la enfermedad cardiaca costará miles de millones más en productividad perdida, un aumento de unos $172 mil millones en 2010 a $276 mil millones en 2030. Estas pérdidas incluyen días de trabajo o de tareas hogareñas perdidos por enfermedad, además de ganancias perdidas por muerte prematura.
“El costo de la atención aumentará marcadamente, a menos que podamos reducir la prevalencia de la enfermedad cardiaca o podamos hallar maneras menos costosas de ofrecer el cuidado actual”, aseguró Heidenreich.
“Hay varias metas de prevención, como reducir la ingesta de sal y controlar mejor los factores de riesgo, como la hipertensión, que tendrían un impacto sustancial si alcanzan con éxito”, agregó.
En un comentario sobre la declaración de política, el Dr. Gregg C. Fonarow, profesor de cardiología de la Universidad de California en Los Ángeles, dijo que “la enfermedad cardiovascular es la causa principal de muerte de hombres y mujeres de los EE. UU., aunque la enfermedad y las muertes podrían prevenirse”.
Fonarow sugirió que “las estrategias centradas en la población son urgentes para mejorar la salud cardiovascular, prevenir o retrasar la aparición de la enfermedad cardiovascular y ayudar a enfrentar el aumento proyectado en los gastos. Implementar la promoción efectiva de la salud. La prevención de la enfermedad cardiovascular necesita convertirse en una prioridad nacional”, apuntó.
También hay varias terapias protectoras cardiovasculares de alto valor y bajo costo disponibles que desafortunadamente no se utilizan lo suficiente en la atención clínica rutinaria que también podrían ayudar a reducir la carga de la enfermedad cardiovascular, agregó.
Entre estas se encuentran mantener bajo control la presión arterial y el colesterol, no fumar y mantener un estilo de vida saludable, lo que significa llevar una dieta saludable, hacer ejercicio y mantener un peso saludable. Se ha comprobado que estas estrategias reducen sustancialmente el riesgo de enfermedad cardiaca.
Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
(Fuentes: Circulation)
El “relato de historias” mejoraría el control de la presión
NUEVA YORK (Reuters Health) – A las personas que no pueden mantener controlada la presión les haría bien escuchar cómo otros pacientes sobrellevaron el mismo problema, sugieren los resultados preliminares de una nueva investigación.
El estudio, sobre 299 afroamericanos con hipertensión, analizó los efectos del “relato de historias” en el control de la presión. Tres cuartos de los participantes eran mujeres.
Al azar, el equipo le indicó a la mitad de los pacientes mirar tres DVD, en los que otros pacientes, no actores, relataban sus problemas al aprender cómo manejar sus valores de presión. La otra mitad, que no utilizó los DVD, actuó como grupo de comparación.
Los DVD se entregaron al inicio del estudio, a los tres meses y, nuevamente, a los seis meses. Cada tanto, el equipo le preguntaba a los participantes cuánto tiempo le habían dedicado a los DVD: en promedio, respondieron que habían mirado en total unos 90 minutos de videos durante todo el estudio.
Los DVD no influyeron en los pacientes con la presión bajo control, pero sí ayudaron a los que habían comenzado el estudio con hipertensión mal controlada.
En esos hombres y mujeres, la presión sistólica (el valor de lectura máximo) disminuyó 17 puntos a los tres meses y la presión diastólica cayó unos siete puntos, comparado con reducciones de seis y un punto, respectivamente, en los pacientes con presión mal controlada del grupo control.
Los resultados, publicados en Annals of Internal Medicine, sugieren que por lo menos algunos pacientes con hipertensión responderían al relato de personas con los mismos problemas que ellos.
La teoría, dijo el doctor Thomas K. Houston, autor principal del estudio, es que “a mayor representación con el personaje de la historia, mayor compromiso del paciente”, a diferencia de oír un “Porque así son las cosas” del médico, planteó Houston, de la Escuela de Medicina de la University of Massachusetts.
El equipo ignora por qué los pacientes que vieron los DVD tendieron a obtener mejores resultados. (De hecho, los autores debieron confiar en la palabra de los pacientes sobre si habían visto o no los DVD).
Los autores hallaron que, entre los seis y los nueve meses después del inicio del estudio, la presión promedio de los pacientes había comenzado a subir, aunque un poco menos en el grupo que había usado los DVD.
“Podríamos anticipar que el beneficio tendería a desaparecer”, dijo Houston. Y aclaró que la intervención debería ser sólo un elemento de la atención general de los hipertensos.
“Podría ayudar al mejorar la comunicación entre los pacientes y sus médicos”, dijo Houston. En los DVD, uno de los temas tratados era cómo los pacientes habían aprendido a comunicarse mejor con sus médicos.
Un editorial sobre el estudio considera que los resultados “hacen pensar”, pero los doctores Kimberly R. Myers y Michael J. Green, de la Escuela de Medicina de Penn State, Hershey, Pennsylvania, aclaran: “Es poco probable que los relatos se vuelvan una parte del tratamiento hasta contar con más pruebas de que su efecto se sostiene en el tiempo y se puede generalizar”.
Myers y Green plantean que una gran duda es si las redes sociales en internet, como YouTube y Facebook, servirían para ofrecer relatos de historias con fines médicos.
(Fuente: Annals of Internal Medicine, online 27 de enero del 2011)
Detecting Sodium-Sensitivity in Hypertensive Patients
Sodium sensitivity is an important cardiovascular risk factor for which a diagnosis requires a time-consuming protocol, the implementation of which is often challenging for patients and physicians.
Our aim was to assess the reliability of an easier approach based on data from 24-hour ambulatory blood pressure monitoring performed in hypertensive subjects during daily-life conditions and habitual diet. We enrolled 46 mild to moderate hypertensive subjects who underwent 24-hour ambulatory blood pressure monitoring during usual sodium intake.
Patients were divided into 3 classes of sodium sensitivity risk on the basis of ambulatory blood pressure monitoring data: low risk if dippers and a 24-hour heart rate =70 bpm; high risk if nondippers and a 24-hour heart rate of >70 bpm; intermediate risk with the remaining combinations (dippers with heart rate >70 bpm or nondippers with heart rate =70 bpm).
Then patients underwent a traditional sodium sensitivity test for the dichotomous classification as sodium sensitive or sodium resistant and for evaluating the sodium sensitivity index.
Prevalence of sodium-sensitive patients and mean value of sodium sensitivity index were calculated in the 3 risk classes.
The sodium sensitivity index markedly and significantly increased from the low-risk to the high-risk class, being equal to 19.9±14.4, 37.8±8.3, and 68.3±17.0 mm Hg/(mol/day) in the low-risk, intermediate-risk, and high-risk classes, respectively (M±SEM). Also, the prevalence of sodium-sensitive patients increased significantly from the low-risk class (25%) to the intermediate-risk (40%) and high-risk (70%) classes.
Thus, performance of 24-hour ambulatory blood pressure monitoring in daily-life conditions and habitual diet may give useful information on the sodium sensitivity condition of hypertensive subjects in an easier manner than with the traditional sodium sensitivity test approach.
Palabras claves: Sensibilidad a la sal • medición ambulatoria de la presión arterial
(Fuente: Hypertension 2011-57:156-157)
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