Hipertensión y colesterol: fuera de control en EE.UU.

Cada 39 segundos, un adulto muere a causa de una enfermedad cardiovascular como un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular. Las enfermedades cardiovasculares cobran la vida de más de 800,000 adultos cada año y 150,000 de ellos tienen menos de 65 años.
Para el mes del corazón en EE. UU., la edición de febrero de CDC Vital Signs™ se centró en las enfermedades cardiovasculares y en lo que podemos hacer para controlar mejor la hipertensión y el colesterol, disminuyendo la cantidad de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y otras enfermedades cardiovasculares en Estados Unidos.
Datos destacados del informe

* Las enfermedades cardiovasculares causan la muerte de más de 800,000 adultos en EE. UU.

cada   año. De los cuales, 150,000 tienen menos de 65 años.
* 68 millones de estadounidenses adultos padecen de hipertensión.
* 71 millones de estadounidenses adultos padecen de colesterol LDL alto.
* Aproximadamente 2 de 3 adultos con colesterol LDL alto y casi la mitad de adultos hipertensos no

tienen controlada su afección.
* Tener un seguro médico no es suficiente para lograr el control
* Es necesario introducir mejoras en la forma en que se brindan los servicios de salud en EE.UU.

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en EE. UU. Las dos causas principales de enfermedades cardiovasculares, como una enfermedad cardíaca o un accidente cerebrovascular, son la hipertensión y el colesterol, las cuales son comunes, mortales y prevenibles. 68 millones de estadounidenses adultos son hipertensos y 71 millones tienen colesterol alto. Una cantidad mucho menor de personas tienen controladas estas afecciones, aun teniendo un seguro médico. De hecho, más del 80% de las personas que no tienen controlada la hipertensión o el colesterol ya tenían seguro médico, demostrando que para la mayoría de los pacientes, el seguro médico no es suficiente para tener el control. Los servicios clínicos que diagnostican o ayudan a controlar la presión arterial alta o el colesterol no están disponibles para todas las personas que los necesitan. Es necesario introducir mejoras en la manera en que se ofrecen los cuidados de salud, a fin de tener mayor control.

Se hace un llamado a:

Los legisladores en todos los niveles para que desarrollen programas y políticas que aumenten las estrategias efectivas de prevención y el manejo de enfermedades crónicas, además de políticas líderes que reduzcan la sal y eliminen las grasas trans artificiales en el suministro de alimentos del país.

Los proveedores de atención médica para que trabajen con sus pacientes en el control de estas afecciones en forma permanente. Además, estos proveedores deben utilizar tecnologías y pautas actuales para que los pacientes reciban el seguimiento médico que necesitan y ellos obtengan comentarios sobre su desempeño.

Las personas para que hagan elecciones de estilos de vida saludables, como mantener una dieta saludable, hacer actividad física diaria y no fumar. Las personas también deben seguir las indicaciones de sus médicos y cumplir con los medicamentos para controlar la presión sanguínea y el colesterol.

(Fuente: CDC)

Tratamiento combinado de la hipertensión arterial podría reducir la mortalidad por Ictus un 80%.

El tratamiento combinado de la hipertensión arterial puede reducir la mortalidad por Ictus en un 80 por ciento, según ha informado el presidente de la Asociación Canaria para la Prevención del Riesgo Cardiovascular (Ascarica) Nicolás Maffiotte.

Más de 200 médicos y enfermeros de Atención Primaria se dieron cita en el Casino de Santa Cruz de Tenerife para participar en las quintas Jornadas organizadas por Ascarica.

En su intervención, el presidente de Ascarica, Nicolás Maffiotte destacó la importancia de estas jornadas que permiten actualizar la formación de los profesionales sanitarios para una mejor actuación preventiva al respecto de la Prevención del Riesgo Vascular, al tiempo que recordó que “la prevención es la mejor forma de actuar contra las enfermedades cardiovasculares”.

Así, y como ejemplo de esta afirmación, explicó que “el tratamiento combinado de la hipertensión arterial puede reducir la mortalidad por Ictus en un 80%”; una cifra que delata la importancia que tienen los sanitarios de Atención Primaria en la detección y posterior tratamiento de pacientes con riesgo de accidente cardiovascular.

El primer día de jornada abarcó aspectos como el de las nuevas asociaciones de fármacos y su utilidad práctica en el tratamiento de la hipertensión; tema que expuso el doctor Josep Redón Mas, jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital clínico Universitario de Valencia y actual Officer al Large de la ESH (Asociación Europea de Hipertensión).

Luego, el doctor José Luis Llisterri Caro, Coordinador Nacional del Grupo de HTA de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) explicó con datos el grado de control que se está alcanzando sobre la hipertensión. Así, adelantó datos referidos al estudio PESCAP 2010 (Control de la presión arterial en la población hipertensa española atendida en atención primaria) que, frente a los datos obtenidos en 2006 y 2002, son muy positivos.

Así, mientras en 2002 el resultado del estudio evidenciaba que el 36% de la población que acude a la consulta de Atención Primaria tiene una tensión menor del 140/90; y en 2006, la cifra era del 41%; en 2010, este estudio (en el que han colaborado 12.900 pacientes en toda España) evidencia que ese porcentaje ha aumentado hasta el 61%. Aunque todavía no se han detallado los resultados para Canarias, sí destacó Llisterri que en este estudio PESCAP 2010 han colaborado 630 pacientes canarios y 132 médicos de Atención Primaria de todo el Archipiélago.

Más tarde, también se abordó el tema de las arritmias y su repercusión sobre el riesgo cardiovascular por parte del doctor Rafael Romero Garrido. Se hizo una incursión sobre los nuevos paradigmas en el tratamiento de las dislipemias con las aportaciones del doctor Francisco Pérez Jiménez y se presentaron análisis y conclusiones, por parte del doctor Pedro Pablo Gómez Fernández sobre la repercusión que tiene en la clínica del riesgo cardiovascular la presión arterial central.

(Fuente: europapress)

Los hijos de padres fumadores tienen la tensión arterial más alta.

Los problemas cardiovasculares pueden originarse a muy temprana edad, incluso en niños de cuatro o cinco años, a causa del humo del tabaco. Así lo acaba de mostrar un estudio realizado en Alemania y en el que se ha tomado la tensión arterial a más de 4.200 escolares de educación primaria. Aquellos cuyos padres fumaban -uno de los dos o ambos-, tenían más posibilidades de tener la presión sanguínea ligeramente más elevada, una circunstancia que podría arrastrarse hasta la edad adulta y, eventualmente, contribuir a la aparición de auténticos problemas asociados al sistema circulatorio, como ictus o infartos. “El tabaquismo de los padres no sólo es perjudicial para el funcionamiento pulmonar de los niños, sino que representa un riesgo para su futura salud cardiovascular”, en palabras de Giacomo Simonetti, principal autor del estudio desde la Universidad de Heidelberg (Alemania) y el hospital pediátrico de Berna (Suiza). “La prevención de enfermedades adultas como el infarto cerebral o el ataque al corazón comienza durante la infancia”. La investigación, publicada en la revista ‘Circulation‘, se basó en los resultados de una revisión médica escolar en la ciudad de Heidelberg y sus alrededores, en niños de ambos sexos con una media de edad de 5,7 años. Factores de riesgo Los resultados reflejan que los niños expuestos al humo del tabaco en casa tienen un 21% más de probabilidades de tener la tensión alta -entendida como aquélla que les sitúa entre el 15% de los que presentan las cifras más elevadas-, después de ajustar otros parámetros que podrían causar este efecto, tales como el sobrepeso o un historial familiar de hipertensión. El aumento asociado al tabaquismo paterno resultó más significativo en la tensión arterial sistólica -conocida comúnmente como ‘la alta’-, la cual se incrementaba una media de 1,0 milímetros de mercurio (mm Hg). En cuanto a la tensión diastólica -o baja-, los niños expuestos al humo presentaron 0,5 milímetros más de media. Los niños que presentan otros factores de riesgo y, además, están expuestos al tabaco, arrojaron niveles de tensión aún mayores. “La media de la presión sanguínea aumentaba en proporción a la acumulación de factores”, explica Simonetti. Por otra parte, las madres fumadoras, aunque eran menos que los padres, tuvieron un efecto mayor sobre sus hijos, lo que probablemente se debió a que pasaban más tiempo en casa. ¿Prohibido fumar en el coche? Otra investigación relacionada, que también se presenta esta semana, ha repasado la literatura científica referente al efecto del tabaco sobre los niños que viajan en coches de fumadores. Aunque no se han encontrado resultados definitivos sobre si el humo es más nocivo que en otros espacios cerrados, los autores concluyen que el principio de precaución aconseja que se prohíba fumar en vehículos donde van niños. “Los datos relevantes son densos y complejos, pero es posible extraer una conclusión simple”, señalan Ray Pawson, de la Escuela de Sociología y Política Social de la Universidad de Leeds (Reino Unido), y sus colaboradores. El informe, publicado en la revista ‘Canadian Medical Association Journal‘, recuerda que en los coches donde se ha fumado se generan concentraciones de partículas nocivas “que rara vez se obtienen en el ámbito de los estudios de calidad del aire”. (Fuente: Mundo Asistencial)

National, regional, and global trends in systolic blood pressure since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 786 country-years and 5·4 million participants. [The Lancet, Volume 377, Issue 9765, Pages 568 – 577, 12 February 2011.]

Data for trends in blood pressure are needed to understand the effects of its dietary, lifestyle, and pharmacological determinants; set intervention priorities; and evaluate national programmes. However, few worldwide analyses of trends in blood pressure have been done. We estimated worldwide trends in population mean systolic blood pressure (SBP).

We estimated trends and their uncertainties in mean SBP for adults 25 years and older in 199 countries and territories. We obtained data from published and unpublished health examination surveys and epidemiological studies (786 country-years and 5·4 million participants). For each sex, we used a Bayesian hierarchical model to estimate mean SBP by age, country, and year, accounting for whether a study was nationally representative.

In 2008, age-standardised mean SBP worldwide was 128·1 mm Hg (95% uncertainty interval 126·7—129·4) in men and 124·4 mm Hg (123·0—125·9) in women. Globally, between 1980 and 2008, SBP decreased by 0·8 mm Hg per decade (−0·4 to 2·2, posterior probability of being a true decline=0·90) in men and 1·0 mm Hg per decade (−0·3 to 2·3, posterior probability=0·93) in women. Female SBP decreased by 3·5 mm Hg or more per decade in western Europe and Australasia (posterior probabilities ≥0·999). Male SBP fell most in high-income North America, by 2·8 mm Hg per decade (1·3—4·5, posterior probability >0·999), followed by Australasia and western Europe where it decreased by more than 2·0 mm Hg per decade (posterior probabilities >0·98). SBP rose in Oceania, east Africa, and south and southeast Asia for both sexes, and in west Africa for women, with the increases ranging 0·8—1·6 mm Hg per decade in men (posterior probabilities 0·72—0·91) and 1·0—2·7 mm Hg per decade for women (posterior probabilities 0·75—0·98). Female SBP was highest in some east and west African countries, with means of 135 mm Hg or greater. Male SBP was highest in Baltic and east and west African countries, where mean SBP reached 138 mm Hg or more. Men and women in western Europe had the highest SBP in high-income regions.

On average, global population SBP decreased slightly since 1980, but trends varied significantly across regions and countries. SBP is currently highest in low-income and middle-income countries. Effective population-based and personal interventions should be targeted towards low-income and middle-income countries. Funding Bill & Melinda Gates Foundation and WHO.

(Fuente: The Lancet.)

El Candesartán puede ser perjudicial en algunos pacientes

El Candesartán puede ser perjudicial en algunos pacientes ya que no es beneficioso tras ictus agudo y pacientes con hipertensión arterial.

De las conclusiones de un trabajo presentado en la Conferencia Internacional de Ictus, en Los Ángeles, y que se publicó en la edición electrónica de The Lancet, se desprende que el empleo del fármaco candesartán en pacientes con presión arterial alta en fase aguda de ictus no ofrece ningún beneficio e, incluso, podría ser perjudicial.
Además, este tratamiento antihipertensivo empeora el pronóstico de los pacientes en comparación con el placebo.

(Fuente: Diario Médico)