Caracteristicas y respuesta de pacientes que asisten con urgencia hipertensiva a consulta externa
Importancia La prevalencia y los resultados a corto plazo de la Urgencia Hipertensiva (PAS≥ 180 mm Hg y/o PAD ≥ 110 mm Hg) son desconocidos. Las guías recomiendan controlar las cifras en un periodo de 24 a 48 horas, Sin embargo algunos pacientes son remitidos a los Cuerpos de guardia o directamente ingresados en los hospitales, si el manejo a nivel de hospital está asociado a una mejor respuesta se desconoce.
Objetivos Describir la prevalencia de la urgencia hipertensiva y las caracteristicas y respuesta a corto plazo de estos pacientes y determinar si la remisión a un hospital esta asociado con una mejor evolución que el manejo en consulta .
Diseño, Escenario y participantes Este estudio de cohorte retropectivo con propension cruzada incluyo a todos los pacientes que acudieron a una consulta en la Clinica del sistema de cuidados de salud de Cleveland desde el 1ro de enero al 31 de diciembre del 2013. Las embarazadas y pacientes remitidos al Hospital por sintomas y tratamiento de otras entidades fueron excluidos. El seguimiento fue completado el 30 de junio 2014 y los resultados fueron evaluados del 31 de octubre 2014 al 31 de mayo 2015
Comparacion Manejo hospitalario vs ambulatorio de la urgencia hipertensiva.
Principales resultados y medidas Eventos adversos cardiovasculares mayores: Sindrome Coronario Agudo e Ictus o Ataques de isquemia transitorio, hipertension no controlada (≥140/90 mm Hg) e ingreso hospitalario.
Conclusiones y Relevancia Las urgencias hipertensivas son prevalentes, pero la frecuencia de Eventos adversos cardiovasculares mayores en pacientes asintomáticos es muy baja. Las visitas al Cuerpo de guardia se asociaron con mas hospitalización, pero sin mejoría de los resultados. Muchos pacientes permanecian con descontrol de su hypertension 6 meses mas tarde.
Krishna K. Patel, MD; Laura Young, MD; Erik H. Howell, MD; Bo Hu, PhD; Gregory Rutecki, MD; George Thomas, MD; Michael B. Rothberg, MD, MPH
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http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2527389
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