Eplerenona y espironolactona en pacientes hipertensos
Eplerenona y espironolactona en pacientes hipertensos
En comparación entre el efecto antihipertensivo de la eplerenona y de la espironolactona en pacientes con hipertensión y evidencia de aldosteronismo primario, se afirma que la eplerenona es un bloqueante del receptor mineralocorticoide más selectivo y con menos efectos colaterales antiandrogénicos que la espironolactona.
El Dr. Parthasarathy y colegas del Department of Cardiology, Papworth Hospital, Cambridge, Reino Unido, y otras instituciones de Francia, de los Estados Unidos, Reino Unido y España, realizaron un estudio para comparar la eficacia, seguridad y tolerabilidad de la eplerenona y la espironolactona en pacientes con hipertensión asociada al aldosteronismo primario.
Se realizó un ensayo multicéntrico, aleatorizado, a doble ciego, con control activo y con grupo paralelo. Después de un período a simple ciego con placebo, los pacientes fueron divididos aleatoriamente en una relación 1:1 para recibir un período de tratamiento con espironolactona (una administración diaria de 75 mg-225 mg) o con eplerenona (una administración diaria de 100 mg-300 mg) con un diseño de valoración del efecto. Los criterios de inclusión de los participantes incluyeron indicación bioquímica de aldosteronismo primario, y presión arterial (PA) diastólica entre 90 mmHg y 120 mmHg y PA sistólica <200 mmHg, en posición sentado.
El criterio principal de valoración fue el efecto antihipertensivo de eplererona versus espironolactona, con el objetivo de establecer la no inferioridad de la eplerenona en el cambio promedio de la PAD con respecto a su valor basal.
La eplerenona produjo menores cambios a partir del valor basal de la PA diastólica (-5,6±1,3 mmHg) que la espironolactona (-12,5±1,3 mmHg) [diferencia -6,9 mmHg (-10,6, -3,3); p< 0,001]. No hubo diferencia significativa en la incidencia global de efectos adversos entre ambos fármacos, aunque con espironolactona fueron más los pacientes que desarrollaron ginecomastia (21,2 versus 4,5%; p = 0,033) y más las pacientes que desarrollaron mastodinia (21,1 versus 0,0%; p = 0,026).
El efecto antihipertensivo de la espironolactona fue significativamente mayor que el obtenido con eplerenona en pacientes con hipertensión secundaria al aldosteronismo primario.
(Fuente: Sociedad Agentina de Hipertensión tomado de J Hypertension)
En comparación entre el efecto antihipertensivo de la eplerenona y de la espironolactona en pacientes con hipertensión y evidencia de aldosteronismo primario, se afirma que la eplerenona es un bloqueante del receptor mineralocorticoide más selectivo y con menos efectos colaterales antiandrogénicos que la espironolactona.
El Dr. Parthasarathy y colegas del Department of Cardiology, Papworth Hospital, Cambridge, Reino Unido, y otras instituciones de Francia, de los Estados Unidos, Reino Unido y España, realizaron un estudio para comparar la eficacia, seguridad y tolerabilidad de la eplerenona y la espironolactona en pacientes con hipertensión asociada al aldosteronismo primario.
Se realizó un ensayo multicéntrico, aleatorizado, a doble ciego, con control activo y con grupo paralelo. Después de un período a simple ciego con placebo, los pacientes fueron divididos aleatoriamente en una relación 1:1 para recibir un período de tratamiento con espironolactona (una administración diaria de 75 mg-225 mg) o con eplerenona (una administración diaria de 100 mg-300 mg) con un diseño de valoración del efecto. Los criterios de inclusión de los participantes incluyeron indicación bioquímica de aldosteronismo primario, y presión arterial (PA) diastólica entre 90 mmHg y 120 mmHg y PA sistólica <200 mmHg, en posición sentado.
El criterio principal de valoración fue el efecto antihipertensivo de eplererona versus espironolactona, con el objetivo de establecer la no inferioridad de la eplerenona en el cambio promedio de la PAD con respecto a su valor basal.
La eplerenona produjo menores cambios a partir del valor basal de la PA diastólica (-5,6±1,3 mmHg) que la espironolactona (-12,5±1,3 mmHg) [diferencia -6,9 mmHg (-10,6, -3,3); p< 0,001]. No hubo diferencia significativa en la incidencia global de efectos adversos entre ambos fármacos, aunque con espironolactona fueron más los pacientes que desarrollaron ginecomastia (21,2 versus 4,5%; p = 0,033) y más las pacientes que desarrollaron mastodinia (21,1 versus 0,0%; p = 0,026).
El efecto antihipertensivo de la espironolactona fue significativamente mayor que el obtenido con eplerenona en pacientes con hipertensión secundaria al aldosteronismo primario.
(Fuente: Sociedad Agentina de Hipertensión tomado de J Hypertension)
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