La hipertensión resistente es común en Estados Unidos

Estas noticias no estarán disponibles después del 08/15/2011 a través del enlace. Traducido del inglés: Reuters Health

Un estudio sugiere que casi la décima parte de los hipertensos de Estados Unidos tendría presión alta continuamente.

“La selección farmacológica inadecuada y la falta de adherencia al tratamiento explicarían un gran porcentaje de esos casos de hipertensión aparentemente resistente”, dijo el doctor Stephen D. Persell, de la Northwestern University en Chicago.

Los dos expertos que escribieron un editorial sobre estos resultados hablan de “deficiencias terapéuticas”.

El problema, sostienen, muestra la importancia de enseñarles a los médicos cómo combinar varios fármacos efectivamente o convencerlos de que deriven a esos pacientes con hipertensión resistente a los especialistas.

Persell analizó la prevalencia de la hipertensión resistente con datos de una encuesta nacional de salud (NHANES) del 2003-2008 y publica los resultados en la revista Hypertension.

El autor clasificó a los pacientes con hipertensión resistente cuando la presión era de por lo menos 140/90 mm Hg (sistólica o diastólica) y en el último mes habían utilizado tres clases de antihipertensivos o por lo menos cuatro clases de antihipertensivos, sin importar los valores de presión.

El 8,9 por ciento de los participantes reunía esos criterios; es decir, el 12,8 por ciento de todos los adultos tratados.

Los pacientes con hipertensión resistente tendían a ser negros no hispanos y a tener un índice de masa corporal (IMC) superior al promedio, microalbuminuria y macroalbuminuria, filtrado glomerular estimado por debajo de 60 mL/min, y antecedentes de enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, infarto cerebral y diabetes.

La mayoría de los adultos con hipertensión sin controlar (el 72,4 por ciento) tomaba antihipertensivos de una o dos clases.

En el grupo tratado con diuréticos, la mayoría utilizaba fármacos menos efectivos (por ejemplo, hidroclorotiazida, en lugar de clortalidona) y sólo una minoría tomaba diuréticos de asa o antagonistas de la aldosterona.

“Con una mejor selección de esos fármacos, incluido el uso más intensivo de los antagonistas de la aldosterona, sin duda la prevalencia de la hipertensión resistente habría sido más baja”, escribieron los doctores Mustafa I. Ahmed y David A. Calhoun, de la University of Alabama en Birmingham.

“Es posible que la subutilización de tratamientos farmacológicos adecuados se deba a varios factores de los pacientes y los médicos”, dijo Persell.

“A menudo, los pacientes suspenden los remedios o no compran las recetas. Si los médicos eligen tratamientos accesibles y con menos dosis (una vez por día), mejorarán la adherencia. Los médicos no aumentan el tratamiento si la presión se mantiene alta en el ambiente laboral y desconocen cuáles son los valores reales en el hogar. Tendrían temor de que esa decisión cause problemas”, agregó.

En el caso de los pacientes que no pueden controlar la hipertensión, cuando quieren y pueden tomar varios medicamentos, deberíamos optar por combinaciones farmacológicas lo suficientemente potentes como para actuar según la literatura disponible, finalizó Persell.

(Fuente: Hypertension 2011)

Estudio indica que el café no elevaría el riesgo de hipertensión

Esta noticia no estarán disponibles después del 07/21/2011 por el enlace. Traducido del inglés Reuters Health

Siga adelante. Tome esa segunda taza de café o quizás una tercera.

Pese a las preocupaciones previas, beber mucho café no aumentaría el riesgo de padecer presión arterial elevada, según indica un estudio realizado en Estados Unidos.

La presión arterial elevada, o hipertensión, se ha vinculado con la enfermedad cardíaca, el accidente cerebrovascular (ACV) y una menor expectativa de vida, y algunos científicos sugirieron que el café podría aumentar el problema.

Sin embargo, esto no sería así, de acuerdo con un informe publicado en The American Journal of Clinical Nutrition que reunió datos de seis estudios previos, con un total de 170.000 participantes.

“Los resultados sugieren que el consumo habitual de más de tres tazas de café por día no estaba asociado con un incremento del riesgo de hipertensión, comparado con la ingesta de menos de una taza diaria” de la infusión”, escribió Liwei Chen, de la Escuela de Salud Pública de la Louisiana State University en Nueva Orleans, quien trabajó en la investigación.

Pero Chen añadió que se requieren más datos para delinear una conclusión definitiva sobre el tema, ya que el reporte “no está diciendo que no haya riesgo” al tomar mucho café.

Además, las personas que beben entre una y tres tazas por día tenían un riesgo levemente mayor de presión arterial alta que aquellas que tomaban menos, un resultado que los investigadores no pudieron explicar.

Los estudios encuestaron a los participantes para saber cuántas tazas de café bebían a diario, desde menos de una a más de cinco, y luego los siguieron por hasta 33 años.

Algo más de uno de cada cinco terminó desarrollando presión arterial elevada, y la posibilidad de ser diagnosticado con la condición no fue diferente a la de las personas que indicaron que bebían más de cinco tazas de la infusión por día y aquellos que tomaban muy poco café.

“No pienso en el café como un factor de riesgo de la hipertensión”, dijo Lawrence Krakoff, que estudia la presión arterial alta en el Centro Médico Mount Sinai en Nueva York y quien no participó de esta investigación.

Pero “si las personas toman 12 tazas por día y no duermen, creo que ése es un problema importante”, añadió.

La relación entre el consumo de café y la presión arterial es complicada por la posibilidad de que no funcione de la misma forma en todas las personas, dijo Chen.

“Las personas con un contexto genético distinto reaccionarían al café de diferente manera”, señaló la autora. “Para algunas personas sería seguro tomar mucho café, pero no para otras”, finalizó.

(Fuente: Medlineplus)