La hipertensión resistente es común en Estados Unidos
Estas noticias no estarán disponibles después del 08/15/2011 a través del enlace. Traducido del inglés: Reuters Health
Un estudio sugiere que casi la décima parte de los hipertensos de Estados Unidos tendría presión alta continuamente.
“La selección farmacológica inadecuada y la falta de adherencia al tratamiento explicarían un gran porcentaje de esos casos de hipertensión aparentemente resistente”, dijo el doctor Stephen D. Persell, de la Northwestern University en Chicago.
Los dos expertos que escribieron un editorial sobre estos resultados hablan de “deficiencias terapéuticas”.
El problema, sostienen, muestra la importancia de enseñarles a los médicos cómo combinar varios fármacos efectivamente o convencerlos de que deriven a esos pacientes con hipertensión resistente a los especialistas.
Persell analizó la prevalencia de la hipertensión resistente con datos de una encuesta nacional de salud (NHANES) del 2003-2008 y publica los resultados en la revista Hypertension.
El autor clasificó a los pacientes con hipertensión resistente cuando la presión era de por lo menos 140/90 mm Hg (sistólica o diastólica) y en el último mes habían utilizado tres clases de antihipertensivos o por lo menos cuatro clases de antihipertensivos, sin importar los valores de presión.
El 8,9 por ciento de los participantes reunía esos criterios; es decir, el 12,8 por ciento de todos los adultos tratados.
Los pacientes con hipertensión resistente tendían a ser negros no hispanos y a tener un índice de masa corporal (IMC) superior al promedio, microalbuminuria y macroalbuminuria, filtrado glomerular estimado por debajo de 60 mL/min, y antecedentes de enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, infarto cerebral y diabetes.
La mayoría de los adultos con hipertensión sin controlar (el 72,4 por ciento) tomaba antihipertensivos de una o dos clases.
En el grupo tratado con diuréticos, la mayoría utilizaba fármacos menos efectivos (por ejemplo, hidroclorotiazida, en lugar de clortalidona) y sólo una minoría tomaba diuréticos de asa o antagonistas de la aldosterona.
“Con una mejor selección de esos fármacos, incluido el uso más intensivo de los antagonistas de la aldosterona, sin duda la prevalencia de la hipertensión resistente habría sido más baja”, escribieron los doctores Mustafa I. Ahmed y David A. Calhoun, de la University of Alabama en Birmingham.
“Es posible que la subutilización de tratamientos farmacológicos adecuados se deba a varios factores de los pacientes y los médicos”, dijo Persell.
“A menudo, los pacientes suspenden los remedios o no compran las recetas. Si los médicos eligen tratamientos accesibles y con menos dosis (una vez por día), mejorarán la adherencia. Los médicos no aumentan el tratamiento si la presión se mantiene alta en el ambiente laboral y desconocen cuáles son los valores reales en el hogar. Tendrían temor de que esa decisión cause problemas”, agregó.
En el caso de los pacientes que no pueden controlar la hipertensión, cuando quieren y pueden tomar varios medicamentos, deberíamos optar por combinaciones farmacológicas lo suficientemente potentes como para actuar según la literatura disponible, finalizó Persell.
(Fuente: Hypertension 2011)
Estudio indica que el café no elevaría el riesgo de hipertensión
Esta noticia no estarán disponibles después del 07/21/2011 por el enlace. Traducido del inglés Reuters Health
Siga adelante. Tome esa segunda taza de café o quizás una tercera.
Pese a las preocupaciones previas, beber mucho café no aumentaría el riesgo de padecer presión arterial elevada, según indica un estudio realizado en Estados Unidos.
La presión arterial elevada, o hipertensión, se ha vinculado con la enfermedad cardíaca, el accidente cerebrovascular (ACV) y una menor expectativa de vida, y algunos científicos sugirieron que el café podría aumentar el problema.
Sin embargo, esto no sería así, de acuerdo con un informe publicado en The American Journal of Clinical Nutrition que reunió datos de seis estudios previos, con un total de 170.000 participantes.
“Los resultados sugieren que el consumo habitual de más de tres tazas de café por día no estaba asociado con un incremento del riesgo de hipertensión, comparado con la ingesta de menos de una taza diaria” de la infusión”, escribió Liwei Chen, de la Escuela de Salud Pública de la Louisiana State University en Nueva Orleans, quien trabajó en la investigación.
Pero Chen añadió que se requieren más datos para delinear una conclusión definitiva sobre el tema, ya que el reporte “no está diciendo que no haya riesgo” al tomar mucho café.
Además, las personas que beben entre una y tres tazas por día tenían un riesgo levemente mayor de presión arterial alta que aquellas que tomaban menos, un resultado que los investigadores no pudieron explicar.
Los estudios encuestaron a los participantes para saber cuántas tazas de café bebían a diario, desde menos de una a más de cinco, y luego los siguieron por hasta 33 años.
Algo más de uno de cada cinco terminó desarrollando presión arterial elevada, y la posibilidad de ser diagnosticado con la condición no fue diferente a la de las personas que indicaron que bebían más de cinco tazas de la infusión por día y aquellos que tomaban muy poco café.
“No pienso en el café como un factor de riesgo de la hipertensión”, dijo Lawrence Krakoff, que estudia la presión arterial alta en el Centro Médico Mount Sinai en Nueva York y quien no participó de esta investigación.
Pero “si las personas toman 12 tazas por día y no duermen, creo que ése es un problema importante”, añadió.
La relación entre el consumo de café y la presión arterial es complicada por la posibilidad de que no funcione de la misma forma en todas las personas, dijo Chen.
“Las personas con un contexto genético distinto reaccionarían al café de diferente manera”, señaló la autora. “Para algunas personas sería seguro tomar mucho café, pero no para otras”, finalizó.
(Fuente: Medlineplus)
Breakthrough Attracts Funding For Hypertension Research
Scientists at Strathclyde are being funded by the British Heart Foundation to conduct a two year investigation aimed at improving the treatment of hypertension.
The team- led by Dr Debbi MacMillan, of the Strathclyde Institute of Pharmacy and Biomedical Sciences, with Professor John McCarron and Dr Charles Kennedy- has identified a novel mechanism for the control of blood vessel constriction, which is essential in blood pressure regulation. This may lead to the development of new treatments for high blood pressure.
The researchers have identified a hitherto unrecognised pathway which regulates calcium activity within the smooth muscle of the blood vessel wall, to control constriction and dilation of blood vessels. The constriction and dilation of the muscular walls of blood vessels is controlled by calcium, which regulates blood flow through the vessels and thus blood pressure within the vessels. Yet, until now, a mechanism whereby calcium is regulated by ATP, a purinergic drug, has not been recognised. This study will investigate the process by which ATP modifies calcium to regulate the constriction and dilation of blood vessels and how this may be altered in disease.
Dr MacMillan said: “I am delighted that we have received funding from the British Heart Foundation. This prestigious award will enable us to gain a better understanding of the normal physiology of smooth muscle and how it might be changed in disease conditions, to provide better informed treatment, which leads to better management of the disease.
“Our findings will undoubtedly present new opportunities for the development of new drugs for treating vascular disorders.”
The researchers have been awarded nearly £155,000 from the British Heart Foundation.
Despite advances in medication targeting against hypertension, the underlying cause of the disease remains unclear and current medication is limited in achieving effective blood pressure control. A contributing factor is a poor understanding of the normal regulation of blood pressure and alterations which occur in the hypertensive patient. Key to understanding blood pressure control is smooth muscle, which is present within the walls of a number of organs in the body including blood vessels. It is hoped that effective drug therapy to treat the underlying cause of the disease may avoid the need for long-term anti-hypertensive medicines.
The research team is based in the new £36 million Strathclyde Institute of Pharmacy and Biomedical Sciences building, due to be officially opened later in 2011, which houses the world-class Institute for the discovery and development of new drugs to treat global diseases.
An £8 million fundraising campaign for the new drug development facility has attracted significant philanthropic support from charities, trusts and Strathclyde alumni resulting in £7 million raised to date with additional donors still required.
(Fuente: www.medicalnewstoday.com)
Diez aspectos para comer correctamente y bajar de peso
* Antes de empezar un régimen alimenticio, sobre todo si va a durar más de 2 semanas, debe consultar con un profesional.
* Intente conocer la causa de su aumento de peso; si bien es verdad que la herencia es importante y existen patologías que también pueden causarlo, no olvide que la causa más frecuente son los malos hábitos dietéticos.
* Elija el momento oportuno para iniciar la dieta, es importante el estado de ánimo para ponerla en práctica y éste sólo lo conoce usted.
* Seleccione la dieta que más coincida con sus gustos personales, no se fíe de las dietas mágicas.
* Cuando decida ponerla en práctica no se la salte por ningún motivo; una aceituna o una almendra pueden ser causa de fracaso.
* No utilice la comida como válvula de escape de ningún problema, no sólo no lo va a solucionar, sino que va a añadir uno nuevo al que ya tenía.
* Es importante acompañar siempre la dieta de ejercicio físico, de este modo aumentará el gasto energético. Sirve cualquier tipo de actividad física, como caminar o subir y bajar escaleras.
* Come tranquilamente, mastique despacio y no haga otras cosas mientras come (por ejemplo, ver la tele). Evite el exceso de reposo después de las comidas.
* Duerma una media de 8 horas diarias. Descansar bien es imprescindible para aguantar el ritmo de una dieta de adelgazamiento.
* Motívese continuamente, recuerde que está a dieta porque quiere hacerlo y que es un acto voluntario por su parte
(Fuente: www.cludelhipertenso.es)
Sus principales conclusiones fueron:
o El 28% de los españoles fuma.
o El exceso de peso y la obesidad son graves problemas de salud en España. El 62% de los españoles tiene exceso de peso, y el 23% es obeso.
o Los españoles son muy sedentarios: dedican 14 horas semanales a ver la televisión y otras 15 horas a actividades que implican estar sentado.
o Uno de cada tres adultos en España es hipertenso. Y sólo el 20% de ellos tiene la presión arterial controlada.
o Uno de cada dos adultos en España tiene el colesterol alto. Y sólo el 10% de ellos ha logrado controlar el colesterol.
o El 7% de los españoles son diabéticos. Pero menos de la mitad están adecuadamente controlados.
o La obesidad, la hipertensión arterial, y la diabetes son mucho más frecuentes en las personas con menor nivel de estudios.
Se ha presentado en el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad las conclusiones del Estudio ENRICA, el mayor estudio de nutrición y riesgo cardiovascular realizado en España.
Este estudio ha sido promovido por la compañía farmacéutica Sanofi con el patrocinio del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad (Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición) y el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. Los investigadores principales han sido los Dres. José Ramón Banegas y Fernando Rodríguez-Artalejo, del grupo de epidemiología cardiovascular y nutricional de la Universidad Autónoma de Madrid. Las determinaciones analíticas se han realizado en el Centro de Diagnóstico Biológico del Hospital Clínic de Barcelona, siendo el investigador coordinador el Dr. Antonio Coca Payeras.
El estudio proporciona información única sobre la alimentación, la obesidad, la hipertensión arterial y el colesterol en España, incluyendo examen físico y obtención de muestras biológicas en 12.000 adultos españoles de 18 y más años de edad.
La metodología de investigación del ENRICA hace que este estudio sea único en su clase, por los completos datos recabados. No sólo se encuestó a la población participante, en sus propios domicilios, sino que también se obtuvieron muestras biológicas (sangre y orina), se midió la presión arterial, se realizó antropometría y la recogida de historia dietética y conductas alimentarias. Cabe destacar que sólo unos pocos países desarrollados cuentan con un estudio similar (USA, Inglaterra y Países Nórdicos).
Sus principales conclusiones fueron:
Factores de riesgo cardiovascular asociados a los estilos de vida
El tabaquismo sigue siendo muy elevado en España. El 28% de la población fuma; la mayoría de los fumadores lo hace a diario, y sólo un 13% de los fumadores lo hace ocasionalmente. El consumo de tabaco es algo más frecuente en hombres (31%) que en mujeres (25%), y en las personas más jóvenes o de edad media. El 25% de la población es exfumadora; el abandono del tabaco es más frecuente en los hombres mayores y en las mujeres más jóvenes.
La población española es muy sedentaria en su tiempo libre. El tiempo medio semanal dedicado a ver la televisión es de 14 horas, el que se pasa sentado ante el ordenador es 7 horas, y el que se dedica a otras actividades sedentarias es 8 horas. Sólo el 14% de los españoles puede considerarse activo.
Los españoles consumen una “dieta mediterránea evolucionada” excesivamente rica en carne y otros productos con mucha grasa de origen animal. La calidad de la dieta es mayor en las mujeres que en los hombres, y en las personas de mayor edad. Sólo un pequeño porcentaje de la población alcanza los consumos recomendados de verduras y hortalizas, frutas, leches y derivados. El 12% de la población cambió su dieta en el último año, y el principal motivo fue adelgazar. Comer o cenar viendo la televisión es una práctica habitual en España. El 66% de la población come o cena viendo la televisión 5 o más días a la semana.
Factores biológicos de riesgo cardiovascular
El exceso de peso es un problema de salud muy frecuente en España. El 62% de la población tiene exceso de peso; en concreto, el 39% tiene sobrepeso y el 23% obesidad. La frecuencia de obesidad es mayor en hombres que en mujeres (excepto en las de 65 años y más), y aumenta con la edad.
El 33% de la población española es hipertensa, y poco más del 20% de los afectados está bien controlado. Uno de cada dos adultos en España tiene el colesterol alto y el 53% de los hipercolesterolémicos tratados están controlados.
El 7% de los españoles son diabéticos. El 80% de los diabéticos sabe que lo es. Finalmente, el 69% de los tratados están controlados, es decir menos de la mitad (47%) de todos los diabéticos. La frecuencia de diabetes es mayor en los hombres, en todas las edades.
La mayoría de los españoles conoce varios síntomas de ataque al corazón y de ictus. Pero 60% no sabe que “sentirse débil, con sudor frío o náuseas” puede ser un síntoma de ataque al corazón. Además, el 40% desconoce que un ictus puede manifestarse como “dolor de cabeza fuerte y repentino, sin causa justificada” o la “pérdida repentina de visión en uno o ambos ojos”.
Otros aspectos encontrados.
Finalmente, en la población española persisten importantes desigualdades socioeconómicas en la salud cardiovascular. Por ejemplo, el porcentaje de hombres fumadores es más alto en los que tienen estudios primarios y secundarios que en los que tienen estudios universitarios; además, en las mujeres, la frecuencia de abandono del tabaco es menor en las que tienen niveles educativos más bajos. También se observa un aumento de la frecuencia de inactividad física, hipertensión arterial, obesidad general y abdominal, diabetes y síndrome metabólico al disminuir el nivel de estudios.
Sobre la metodología de estudio
El ENRICA es un estudio transversal de la población no institucionalizada de 18 y más años. En concreto se recogió información de 11991 personas en el periodo de junio de 2008 a octubre de 2010.
La información se recogió en tres etapas secuenciales:
1. Entrevista telefónica asistida por ordenador, con un cuestionario estructurado sobre estilos de vida, conocimiento y actitudes sobre factores de riesgo de ECV (enfermedad cardiovascular), signos y síntomas de alerta de eventos cardiovasculares, y estado de salud, entre otras variables de interés.
2. Primera visita al domicilio, para obtener muestras biológicas (sangre y orina).
3. Segunda visita al domicilio, para determinar antropometría, medir presión arterial, y recoger historia dietética y conductas alimentarias. En las personas mayores de 60 años se obtuvo también información sobre limitaciones funcionales.
Las determinaciones analíticas se han realizado de forma centralizada en el Centro de Diagnóstico Biológico del Hospital Clínic en Barcelona.
(Fuente: www.asturi.as)
Riesgos de comer sal podrían estar influenciados por el potasio
El debate sobre los peligros de comer demasiada sal tiene una nueva arista: un estudio del gobierno de Estados Unidos que insinúa que las personas con mayor riesgo son aquellas que ingieren muy poco potasio.
Los alimentos ricos en potasio, como frutas y verduras, han sido recomendados por mucho tiempo como una manera de protegerse contra enfermedades cardiacas y otro males crónicos. La nueva investigación es una de las primeras y más grandes de Estados Unidos que revisa la relación entre la sal, el potasio y las muertes por enfermedades cardíacas.
“Si tienes demasiado sodio y muy poco potasio, es peor que cualquiera de los dos por sí solo”, dijo el doctor Thomas Farley, comisionado de salud de la ciudad de Nueva York y quien ha dirigido los esfuerzos para hacer que el público consuma menos sal. Coescribió un comentario publicado el lunes con el estudio en la revista Archives of Internal Medicine.
El potasio podría neutralizar los efectos dañinos de la sal para con el corazón, dijo la doctora Elena Kuklina, una de los autores del estudio. El sodio incrementa el riesgo de desarrollar hipertensión arterial, una de las principales causas de males cardíacos e infartos.
La sal —cloruro de sodio— es la principal fuente de sodio para la mayoría de las personas.
La investigación descubrió que las personas que comen mucha sal y muy poco potasio eran el doble de propensas a morir de ataque cardíacos que quienes comían cantidades iguales de ambos minerales. Tal imbalance representó un riesgo mucho mayor que simplemente comer demasiada sal, de acuerdo con el estudio.
No se sabe exactamente cómo interactúan la sal y el potasio, y nadie cree que simplemente con tomar una píldora de potasio se proteja a las personas de los peligros de una dieta alta en sal.
En lugar de eso, el mensaje para el público es el que los médicos han repetido durante años: comer muchas frutas, vegetales y otros alimentos ricos en potasio, y al mismo tiempo consumir menos alimentos salados y procesados.
Las autoridades dicen que nadie debe comer más de 2,3 gramos de sodio al día. Quienes tiene hipertensión arterial, deben comer menos que eso.
La cantidad recomendada de ingesta de sodio es de 4,7 gramos al día.
En el nuevo estudio, los investigadores evaluaron a más de 12.000 adultos estadounidenses con 20 años o más. Les preguntaron qué habían comido el día anterior y calcularon su ingesta diaria de sodio y potasio. A los participantes se les dio seguimiento por 14 años; 433 de ellos murieron de ataque cardíaco.
Las personas que consumieron cinco gramos al día tuvieron el doble de riesgo de morir de un infarto cardíaco que las personas que comieron dos gramos diarios en el periodo de seguimiento.
Los resultados se basan en lo que las personas dijeron que comieron sólo un día de sus vidas. Eso podría no ser característico ni representativo de su dieta en los años siguientes, señaló el doctor Robert Eckel, experto cardiólogo de la Universidad de Colorado.
Además, es un estudio de observación que muestra una aparente relación, no la clase de estudio científico riguroso que se usa para probar causa y efecto, añadió.
(Fuente: noticias.terra.com)
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