Expertos españoles inciden en mayor control de la hipertensión en pacientes con alto riesgo cardiovascular

Expertos españoles inciden en la importancia de un mayor control de la hipertensión en pacientes de alto riesgo cardiovascular y en un abordaje multidisciplinar para combatir el daño orgánic

Expertos mundiales en hipertensión arterial (HTA) se han reunido en el 21º Congreso de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH, siglas en inglés) para abordar los principales avances conseguidos gracias a las últimas investigaciones y presentar las perspectivas más notables dentro del tratamiento de la hipertensión arterial.

En el marco de este congreso, Novartis ha organizado un encuentro con expertos españoles en hipertensión en el que han participado el Dr. Josep Redón, quién tomará posesión como nuevo Presidente de la Sociedad Europea de Hipertensión y es Jefe del Servicio de Medicina Interna y Coordinador de la Unidad de Hipertensión del Hospital Clínico Universitario de Valencia; el Dr. Javier Díez, Catedrático de Medicina Cardiovascular de la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra y Director del Área de Ciencias Cardiovasculares en el Centro de Investigación Médica Aplicada y Clínica de la Universidad de Navarra y el Dr. Luis Ruilope, Profesor de Medicina Preventiva y Salud Pública en la Universidad Autónoma de Madrid, Jefe de la Unidad de Hipertensión del Hospital 12 de Octubre de Madrid.

Alerta en pacientes hipertensos de edad avanzada

“Hoy en día, el 32% de la población adulta en España padece hipertensión y, en el caso de las personas mayores de 65 años, el porcentaje de afectados supera el 70%”, ha comentado el Dr. Redón. Este último grupo de pacientes presenta cifras de presión arterial sistólica elevadas, factor que se asocia a un mayor y acelerado deterioro cognitivo, así como, a un mayor riesgo de ocurrencia de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardiaca o cardiopatía isquémica.

“Disponemos de una amplia información relacionada con pacientes de edad avanzada pero, por el momento, no existe una evidencia cierta de cuáles son los niveles de presión arterial a partir de los cuáles deberían empezar a tratarse, ni tampoco, hasta qué punto es necesario disminuir su presión arterial”, ha explicado el Dr. Redón. En este sentido, “el estudio APOLLO, que forma parte del programa ASPIRE HIGHER de Novartis, ofrecerá resultados que darán respuesta a estas incógnitas y, además, analizará la protección que los inhibidores directos de la renina (IDR) pueden proporcionar a este tipo de pacientes, determinando los valores hasta donde se debe disminuir su presión arterial y logrando que su deterioro progresivo -tanto cognitivo como de autonomía-, se retrasarse”, ha añadido el Dr. Redón.

Los IDR son un tipo de fármacos que se utilizan para bloquear la acción de la renina, una enzima producida por los riñones que desencadena un proceso que estrecha los vasos sanguíneos y que cuando se activa de forma inapropiada conduce al desarrollo de hipertensión arterial y al daño orgánico.

De la supresión del sistema renina-angiotensina (SRA) se derivan importantes beneficios tanto en términos de morbilidad como de mortalidad. De ahí la necesidad de realizar una investigación continua para implementar nuevas estrategias que permitan optimizar la inhibición del sistema renina, principalmente a través de la búsqueda de nuevas terapias.

Las Guías Europeas de Manejo de la Hipertensión Arterial, evaluadas por la Sociedad Europea Hipertensión, incluyen los inhibidores directos de la renina (IDR) como un grupo farmacológico eficaz en el tratamiento de la hipertensión y aconsejan su uso en combinación con otros medicamentos, en los pacientes en los que no se consiga el control con la monoterapia.

El control de la hipertensión en pacientes de alto riesgo

Hay pacientes que presentan diversos factores de riesgo asociados a la hipertensión, que son diabéticos o que tienen alguna forma detectable de daño orgánico, síndrome metabólico o alguna enfermedad cardiovascular o renal clínicamente relevante. Este grupo de personas son consideradas pacientes de alto riesgo.

El Dr. Luis Ruilope ha comentado que “en el caso de estos pacientes el riesgo de padecer un evento cardiovascular, que incluso pueda ocasionarles la muerte, supone una probabilidad extremadamente elevada”. Y aconseja seguir las recomendaciones de las guías europeas en el manejo de este perfil de pacientes.

“El advenimiento de los IDR ha abierto nuevos campos de investigación en el tratamiento de la hipertensión, que resultan enormemente atractivos para lograr el control de la presión arterial, ya que frenan los efectos propios de la renina y, como consecuencia, el desarrollo de la hipertensión arterial y el daño orgánico”, ha expuesto el Dr. Ruilope.

“Dado que los pacientes de alto riesgo, sobre todo los diabéticos y con enfermedad renal crónica, deben controlar varios factores para lograr alcanzar las cifras de presión arterial recomendadas, normalmente, necesitan una terapia basada en la combinación de medicamentos”, ha añadido.

Las Guías Europeas de Manejo de la Hipertensión Arterial recomiendan utilizar combinaciones fijas de antihipertensivos en este tipo de pacientes ya que simplifican la pauta de tratamiento y favorecen un mejor cumplimiento.

Paciente hipertenso y daño orgánico

Las patologías cardiovasculares pueden ser consideradas dolencias sistémicas y se desencadenan por factores genéticos y de riesgo, como la hipertensión o la diabetes, que pueden afectar a distintos órganos (corazón, cerebro y riñón). Tal y como ha establecido el Dr. Díez durante su intervención, “la hipertensión arterial y la diabetes mellitus constituyen las causas principales de enfermedad cardíaca (infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca), vascular cerebral (ictus, demencia) y renal (enfermedad renal crónica), especialmente en el caso de las personas ancianas”.

“Teniendo en cuenta que los estudios demográficos determinan el envejecimiento progresivo de la población y que las estadísticas disponibles predicen el incremento de la prevalencia de la hipertensión y la diabetes en España, no cabe duda de que el impacto clínico y sanitario del daño cardíaco y renal presente en los pacientes hipertensos y/o diabéticos se incrementará en las próximas décadas”, ha añadido el Dr. Díez.

A lo largo de su intervención, el Dr. Díez ha hablado sobre la necesidad de tratar precozmente los factores que pueden dañar el corazón y el riñón de los pacientes hipertensos o con diabetes mellitus tipo 2 -que frecuentemente coexisten en un mismo paciente, sobre todo, si es obeso o presenta el denominado síndrome metabólico-. Además, ha incidido en el reto de tratar agresivamente dichos factores cuando el daño ya está establecido, pero evitando introducir factores iatrogénicos que pudieran dañar per se a los órganos.

Por último, el Dr. Díez ha comentado que resulta imprescindible que los profesionales médicos dispongan de un conocimiento multidisciplinar al tratar con pacientes hipertensos.

Según el Dr. Díez, “el sistema cardiovascular es y funciona como una unidad indivisible que cuando está expuesto a procesos sistémicos, como la hipertensión y la diabetes, se daña y sufre a múltiples niveles y simultáneamente. Esto significa que no se puede ignorar que un paciente hipertenso con disminución del filtrado glomerular seguramente presenta también alteraciones de la función diastólica ventricular, o que un paciente diabético con un infarto de miocardio por arterosclerosis coronaria con gran probabilidad tendrá placas ateroscleróticas en las arterias carótidas o en las arterias de las extremidades inferiores”.

Este comunicado contiene ciertas informaciones anticipadas sobre el futuro, concernientes al negocio de la Compañía. Hay factores que podrían modificar los resultados actuales.

(Fuente: www.prsalud.com)

Hipertensión, principal causa de muerte en Nicaragua

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en Nicaragua y en el mundo entero. Estas patologías tienen un vínculo directo con la hipertensión arterial, padecimiento crónico que acecha a los jóvenes y adultos de nuestro país como un enemigo silencioso.

Según reportes de la Organización Mundial de la Salud, OMS, anualmente mueren más individuos por problemas cardíacos que por otra circunstancia. Además, prevé que para 2030 fallecerán casi 23.6 millones de personas por padecimientos cardiovasculares.  El doctor Marco Argüello, cardiólogo con especialidad en electrofisiología, explicó que la hipertensión arterial es una enfermedad crónica, que puede ser originada por diferentes comportamientos, entre ellos: tabaquismo, obesidad, o la presencia de diabetes mellitus.

De acuerdo con las estadísticas internacionales, alrededor del 40% de personas con hipertensión no están tratadas, y un 65% no tiene su presión controlada.

La hipertensión es una de las causas más frecuentes de consultas a los cardiólogos.  El doctor Argüello comentó que según su experiencia, de cada diez pacientes, por lo menos siete padecen hipertensión arterial, lo que significa una proporción muy alta de personas con esta enfermedad.

Las probabilidades de padecer hipertensión se desarrollan respecto a la edad de las personas, iniciando entre los 40 y los 45 años a más, obviamente, entre más edad, hay más posibilidades de ser hipertenso.

También los jóvenes

De este problema no se exceptúan las personas jóvenes, ya que también pueden desarrollar una hipertensión secundaria, la que se verifica analizando patologías renales o endocrinas.
Argüello explicó que, generalmente, la hipertensión es algo que no se puede curar, solo se puede mantener con una terapia, pero la de tipo secundario sí la tiene, no obstante, del total de hipertensos, solo el 5% tiene la secundaria.

“Es el enemigo silencioso, porque va deteriorando cuatro grupos de órganos principalmente.

Daña el cerebro, en el que se dan pequeños infartitos o pequeñas muertes de una mínima parte del cerebro, que se van sumando. Asimismo, se registran daños en el corazón, aumentan las arritmias. También daña el riñón, este empieza a perder proteínas, hasta que llega a la insuficiencia renal crónica. El otro daño que provoca es a nivel del ojo, provoca la rinopatía, y, obviamente después la ceguera”, detalló el doctor Argüello.  “Vemos que varios órganos se van deteriorando de forma silenciosa, cuando ese órgano dice ‘estoy enfermo’, es porque el daño ya es muy grande. Por eso hay que estar diagnosticando de forma precoz la hipertensión y tratarla”, agregó.

Por lo general, la hipertensión es asintomática, sin embargo, los jóvenes sí pueden presentar malestares, tales como: dolor de cabeza, falta de aire, mareos, sensación de querer estar solo dormidos, les molesta la luz, el ruido. Y dependiendo del órgano que está afectado, se presentarán otras características.

Actualmente, laboratorios Novartis, está ejecutando el programa “Vivir Bien”, por medio del cual, los pacientes pueden recibir desde un 10 hasta un 30% de descuento en la compra de sus productos de esta empresa medicinal, en farmacias establecidas, en dicho establecimiento o con el médico, llenarán una ficha con sus datos básicos, la que posteriormente le servirá para seguir gozando de los beneficios de la promoción, además, cuando el paciente lo solicite recibirá folletos informativos acerca de su enfermedad.

(Fuente: El Nuevo Diario)

Presentado fármaco que mejora los resultados del amlodipino en monoterapia de diabéticos hipertensos

(Noticia de referenciada por: Al Día)

La administración una vez al día de telmisartán (antagonista del receptor de la angiotensina – ARA II) y amlodipino (antagonista del calcio) disminuye la presión arterial durante la primera semana de tratamiento.

Un estudio ha confirmado que la administración una vez al día de telmisartán (antagonista del receptor de la angiotensina – ARA II) y amlodipino (antagonista del calcio), los dos fármacos con vida media más prolongada dentro de su grupo terapéutico, disminuye la
presión arterial durante la primera semana de tratamiento en pacientes diabéticos.

Presentado bajo el nombre comercial deTwynsta en la 21ª Reunión Científica Anual de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH), celebrada en Milán, este fármaco ha probado su eficacia, asimismo,en pacientes con riesgo adicional de episodios cardiovasculares.

El Dr. Arya M. Sharma, catedrático de Medicina y presidente de Obesity Research and Management en la Universidad de Alberta, Canadá explica que Twynsta puede reducir también la cantidad de medicamentos que los pacientes deben tomar debido a enfermedades asociadas como la diabetes mellitus tipo 2.

En el estudio, de 8 semanas de duración, participaron más de 700 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial en estadio 1 y 2.

Esta investigación, denominada “TEAMSTA Diabetes”, forma parte de un programa de ensayos en los que se compara el uso de telmisartán y amlodipino con el de amlodipino en monoterapia. Los resultados vienen a confirmar los de un subanálisis previo, en el que el 87% de los pacientes con diabetes mellitus y el 81% de los pacientes obesos tratados con el fármaco lograron su objetivo de bajr las cifras de la presión arterial.

(Fuente: JANO)