Barcelona, noviembre 2009.- La actualización de las directrices de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH, siglas en inglés) confirman los beneficios de aliskiren para el tratamiento de la hipertensión arterial. Aliskiren, el primer inhibidor directo de la renina (IDR), actúa en el punto de activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), inhibiendo directamente la actividad de la renina, una enzima que desencadena un proceso que contribuye con el desarrollo de la hipertensión arterial y daño orgánico2,3.

Las Directrices Europeas de Control de la Hipertensión Arterial, evaluadas por un grupo de trabajo de la ESH, reconocen que aliskiren reduce de forma efectiva la presión arterial en pacientes cuando se administra como monoterapia con una única dosis diaria, y también se muestra efectivo cuando se utiliza como combinación tanto con diurético como con un antagonista del calcio o un antagonista del receptor de la angiotensina.

Según el Dr. Luis Miguel Ruilope, Jefe de la Unidad de Hipertensión del Hospital 12 de octubre (Madrid) “con los datos disponibles, aliskiren puede ser considerado desde el primer escalón de tratamiento de la hipertensión arterial tanto en monoterapia como en combinación con otros antihipertensivos (en particular diuréticos y antagonistas del calcio)”. Este fármaco “permite bloquear el sistema de forma efectiva desde el inicio de la activación del sistema renina-angiotensina consiguiendo un mejor grado de bloqueo y una menor posibilidad de que se produzca el denominado fenómeno de escape con formación de angiotensina II por vías diferentes de la ECA ya que, a diferencia de IECAs y ARAs, el sustrato de estas vías que es angiotensina I está muy disminuida por la acción de aliskiren inhibiendo directamente la renina”, concluye el Dr. Ruilope.

La hipertensión arterial no solamente es una condición que afecta a ambos sexos sino que ahora las mujeres son más propensas a presentar la afección.

Durante muchos años se creyó que las enfermedades cardiovasculares eran unas dolencias casi que exclusivas de las hombres y que era muy extraño ver a una mujer padeciendo de problemas como la hipertensión. Pues ahora la situación se revirtió en Venezuela y en el resto del mundo: las mujeres están siendo más afectadas que los hombres en la presión arterial.

Las razones son las mismas que influyen en los caballeros como la obesidad, colesterol alto sedentarismo, triglicéridos elevados y resistencia a la insulina pero, para ellas, la situación se agravó porque nunca pensaron que se podían ver afectadas por la hipertensión o, por lo menos, no antes de la llegada de la menopausia.

El doctor Alfredo Poleo, internista y cardiólogo, informó desde una taller realizado en Caracas sobre Periodismo Cardiometabólico organizado por el laboratorio Merck, que la prevalencia en las mujeres alcanza ahora el 35% y ellos tienen una incidencia del 27%, es decir, que las damas tienen actualmente un 8% más de probabilidades de ser hipertensas.

“Se sabe que de cada 10 personas, tres son hipertensas y, en teoría, de esas tres, dos son mujeres. Por ello, ya estamos recomendando que a partir de los 20 años se realicen un perfil lipídico para ir controlando a temprana edad el colesterol “malo” y triglicéridos, factores claros para el desarrollo de esta enfermedad”, enfatizó el especialista.

Los estrógenos, maravillosos a lo largo de la vida de las mujeres, no sólo favorecen la fertilidad sino que tienen una función protectora sobre todo el organismo, especialmente sobre el aparato cardiovascular.

“Los estrógenos permiten, entre otras cosas, que las arterias del corazón estén muy flexibles y de esa manera se mantiene la presión dentro del rango normal”, puntualiza.

El problema se presenta cuando llega la menopausia y la producción de estrógenos se detiene. “Allí la situación comienza a igualarse y luego se disparan las cifras desfavoreciendo a las mujeres”.

La importancia del ejercicio físico y de un hábito dietético saludable son claves para la endocrinóloga Lissette Aponte Marín, quien advierte que esta realidad de la hipertensión se puede revertir si las mujeres tomaran en serio los problemas del corazón.

“Ciertamente la cultura a que el hombre se enferma del corazón y las mujeres no ha sido un mensaje negativo totalmente falso en la realidad actual. En las mujeres está muy arraigada la visita al ginecobstetra por lo menos una vez al año, y eso está muy bien, pero resulta que ahora se mueren es del corazón y las visitas de ellas al cardiólogo es casi nula como medida preventiva”, asegura.

Especialistas convienen en separar los factores de riesgo modificables con los que no se pueden evitar como la herencia, el sexo, la edad y la raza.

“Los hipertensos de raza negra, por ejemplo, son los más difíciles de tratar. Son casos difíciles desde el punto de vista médico porque alcanzan tensiones arteriales altísimas y para bajarlas cuesta mucho. Luego, mantener esa presión estable requiere de mucha constancia con los tratamientos y un plan activo del paciente que incluya el ejercicio físico como su mejor aliado para el control”, enfatiza el cardiólogo e internista Roger Uzcátegui.

Un hipertenso no tratado tiene, como media, 10 veces más riesgo de morir de infarto que un individuo controlado con tratamientos médicos.