Estudio aleatorizado a doble ciego que evalúa el efecto antihipertensivo de darusentán, un nuevo vasodilatador antagonista selectivo de endotelina tipo A, en pacientes con hipertensión refractaria. Se incluyeron 379 pacientes con presión arterial sistólica ≥ 140 mmHg (o ≥130 mmHg si tenían diabetes o enfermedad renal crónica) que ya recibían al menos tres antihipertensivos, incluyendo un diurético, a las dosis máximas toleradas. Los pacientes se asignaron aleatoriamente a tratamiento durante 14 semanas con placebo (n=132) o darusentán a dosis de 50 mg/día (n=81), 100 mg/día (n=81) o 300 mg/día (n=85). La reducción media de presión arterial sistólica y diastólica fue de 9/5 mmHg (DE 14/8) con placebo, 17/10 mmHg (15/9) con 509 mg de darusentán, 18/10 mm Hg (16/9) con 100 mg de darusentán y 18/11 mmHg (18/10) con 300 mg de darusentán (p<0.0001 para todos los efectos). El principal efecto secundario fue la retención de líquidos (27% con darusentán versus 14% con placebo. La conclusión del estudio es que darusentán aporta una reducción adicional de la presión arterial en pacientes con tres antihipertensivos o más sin un buen control tensional.

Artículo seleccionado y comentado por Dr. J Guindo y Dr. I. Duran
Weber MA, Black H, Bakris G, Krum H, Linas S, Weiss R, Linseman JV, Wiens BL, Warren MS, Lindholm LH

A selective endothelin-receptor antagonist to reduce blood pressure in patients with treatment-resistant hypertension: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet 2009;374:1423-1431

El factor más peligroso para sufrir un ictus es la hipertensión arterial; también son coadyuvantes la diabetes, la obesidad y el sedentarismo. La paralización de una parte del cuerpo o de algún miembro, la dificultad en el habla o en la visión, la pérdida de sensibilidad o un dolor de cabeza no habitual muy intenso y repentino son señales de alarma que deben ser atendidos con urgencia. De hecho, insisten los neurólogos, el éxito del tratamiento está, en muchas ocasiones, en la velocidad con que el paciente sea atendido. Actuar en las tres horas siguientes al accidente cerebrovascular puede evitar la muerte y reducir las lesiones.
(La Voz de Galicia.es)

La contaminación ambiental, no solo puede ser la principal causa de apendicitis, sino que respirar aire contaminado, aún cuando esta acción dure apenas dos horas, tambien podría ser riesgoso para los niveles de presión arterial y, por ende, implicar un mayor peligro de sufrir enfermedades cardiovasculares.

Unas cuantas horas de exposición a la materia particulada de la contaminación aérea puede aumentar la presión sanguínea y afectar la función de los vasos sanguíneos en un periodo de 24 horas, según un nuevo estudio realizado por el equipo de profesionales de la Universidad de Michigan en los Estados Unidos y encabezado por el Dr. Robert Brook.

Si pensamos que casi un tercio de la población adulta presenta hipertensión arterial y que esta se asocia a problemas cardiovasculares y vasculocerebrales, el aumento de gases tóxicos procedentes de fábricas, centrales eléctricas, caños de escape de automóviles y la combustión de carbón entre otros, representa, sin dudas, una nueva señal de alarma.

Según la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos, los cuatro contaminantes más comunes emitidos en el aire son: materia microscópica particulada, dióxido de nitrógeno, ozono y dióxido de azufre. Esto quiere decir que son precisamente las pequeñas partículas microscópicas las causantes del aumento de la presión diastólica secundaria a la vasoconstricción de las arterias que comienza en las primeras horas del día y continúa durante toda la jornada.

Con el objetivo de establecer el rol de los contaminantes ambientales en la alteración de la presión y el desarrollo de la hipertensión, situación en la cual el corazón debe esforzarse más allá de sus posibilidades para bombear sangre al resto del sistema circulatorio, el equipo de Brook analizó los datos médicos de 83 personas mientras respiraban niveles de gases y tóxicos similares a los hallados en cualquier calle de una ciudad grande y cosmopolita de muchos habitantes.
Los resultados demuestran que la materia particulada, y no el ozono, es la responsable del rápido incremento en la presión arterial diastólica y que esto ocurre solamente durante la inhalación de la materia particulada. La investigación también confirma que la MP afecta la función de los vasos sanguíneos el día después de la exposición.
(pepegrillo.com)

Barcelona, noviembre 2009.- La actualización de las directrices de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH, siglas en inglés) confirman los beneficios de aliskiren para el tratamiento de la hipertensión arterial. Aliskiren, el primer inhibidor directo de la renina (IDR), actúa en el punto de activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), inhibiendo directamente la actividad de la renina, una enzima que desencadena un proceso que contribuye con el desarrollo de la hipertensión arterial y daño orgánico2,3.

Las Directrices Europeas de Control de la Hipertensión Arterial, evaluadas por un grupo de trabajo de la ESH, reconocen que aliskiren reduce de forma efectiva la presión arterial en pacientes cuando se administra como monoterapia con una única dosis diaria, y también se muestra efectivo cuando se utiliza como combinación tanto con diurético como con un antagonista del calcio o un antagonista del receptor de la angiotensina.

Según el Dr. Luis Miguel Ruilope, Jefe de la Unidad de Hipertensión del Hospital 12 de octubre (Madrid) “con los datos disponibles, aliskiren puede ser considerado desde el primer escalón de tratamiento de la hipertensión arterial tanto en monoterapia como en combinación con otros antihipertensivos (en particular diuréticos y antagonistas del calcio)”. Este fármaco “permite bloquear el sistema de forma efectiva desde el inicio de la activación del sistema renina-angiotensina consiguiendo un mejor grado de bloqueo y una menor posibilidad de que se produzca el denominado fenómeno de escape con formación de angiotensina II por vías diferentes de la ECA ya que, a diferencia de IECAs y ARAs, el sustrato de estas vías que es angiotensina I está muy disminuida por la acción de aliskiren inhibiendo directamente la renina”, concluye el Dr. Ruilope.

La hipertensión arterial no solamente es una condición que afecta a ambos sexos sino que ahora las mujeres son más propensas a presentar la afección.

Durante muchos años se creyó que las enfermedades cardiovasculares eran unas dolencias casi que exclusivas de las hombres y que era muy extraño ver a una mujer padeciendo de problemas como la hipertensión. Pues ahora la situación se revirtió en Venezuela y en el resto del mundo: las mujeres están siendo más afectadas que los hombres en la presión arterial.

Las razones son las mismas que influyen en los caballeros como la obesidad, colesterol alto sedentarismo, triglicéridos elevados y resistencia a la insulina pero, para ellas, la situación se agravó porque nunca pensaron que se podían ver afectadas por la hipertensión o, por lo menos, no antes de la llegada de la menopausia.

El doctor Alfredo Poleo, internista y cardiólogo, informó desde una taller realizado en Caracas sobre Periodismo Cardiometabólico organizado por el laboratorio Merck, que la prevalencia en las mujeres alcanza ahora el 35% y ellos tienen una incidencia del 27%, es decir, que las damas tienen actualmente un 8% más de probabilidades de ser hipertensas.

“Se sabe que de cada 10 personas, tres son hipertensas y, en teoría, de esas tres, dos son mujeres. Por ello, ya estamos recomendando que a partir de los 20 años se realicen un perfil lipídico para ir controlando a temprana edad el colesterol “malo” y triglicéridos, factores claros para el desarrollo de esta enfermedad”, enfatizó el especialista.

Los estrógenos, maravillosos a lo largo de la vida de las mujeres, no sólo favorecen la fertilidad sino que tienen una función protectora sobre todo el organismo, especialmente sobre el aparato cardiovascular.

“Los estrógenos permiten, entre otras cosas, que las arterias del corazón estén muy flexibles y de esa manera se mantiene la presión dentro del rango normal”, puntualiza.

El problema se presenta cuando llega la menopausia y la producción de estrógenos se detiene. “Allí la situación comienza a igualarse y luego se disparan las cifras desfavoreciendo a las mujeres”.

La importancia del ejercicio físico y de un hábito dietético saludable son claves para la endocrinóloga Lissette Aponte Marín, quien advierte que esta realidad de la hipertensión se puede revertir si las mujeres tomaran en serio los problemas del corazón.

“Ciertamente la cultura a que el hombre se enferma del corazón y las mujeres no ha sido un mensaje negativo totalmente falso en la realidad actual. En las mujeres está muy arraigada la visita al ginecobstetra por lo menos una vez al año, y eso está muy bien, pero resulta que ahora se mueren es del corazón y las visitas de ellas al cardiólogo es casi nula como medida preventiva”, asegura.

Especialistas convienen en separar los factores de riesgo modificables con los que no se pueden evitar como la herencia, el sexo, la edad y la raza.

“Los hipertensos de raza negra, por ejemplo, son los más difíciles de tratar. Son casos difíciles desde el punto de vista médico porque alcanzan tensiones arteriales altísimas y para bajarlas cuesta mucho. Luego, mantener esa presión estable requiere de mucha constancia con los tratamientos y un plan activo del paciente que incluya el ejercicio físico como su mejor aliado para el control”, enfatiza el cardiólogo e internista Roger Uzcátegui.

Un hipertenso no tratado tiene, como media, 10 veces más riesgo de morir de infarto que un individuo controlado con tratamientos médicos.