Urosepsis de inicio en la comunidad

Se estima que la incidencia global de sepsis en todo el mundo es de 31,5 millones de casos al año, lo que provoca 5,3 millones de muertes. La detección y el manejo de la sepsis se ha convertido en una prioridad principal para muchos hospitales, y la Organización Mundial de la Salud reconoce la sepsis como un problema grave. 

Es crucial diferenciar entre sepsis y shock séptico debido a la alta tasa de mortalidad en este último.

La infección del tracto urinario (ITU) es la fuente de aproximadamente el 10-30% de todos los casos de sepsis, con una alta morbilidad y mortalidad. La ITU complicada (cUTI) es la causa más común de urosepsis en adultos mayores de 65 años. Es esencial diagnosticar la urosepsis rápidamente y proporcionar tratamiento antibiótico sensible al tiempo, terapia de apoyo y control de la fuente.

Las condiciones que predisponen a la ITU febril incluyen cualquier anormalidad estructural, anatómica y/o funcional que impida el flujo de orina y la razón principal del shock uroséptico es la obstrucción del tracto urinario. Por lo tanto, los pacientes con urosepsis generalmente requieren una evaluación radiológica temprana para descartar cualquier trastorno obstructivo del tracto urinario.

Un médico que se enfrenta a un paciente con urosepsis sospechada o comprobada, debe valorar dos cuestiones críticas.

1. La primera es la elección del tratamiento antibiótico empírico y la dosis apropiada, teniendo en cuenta el estado general del paciente, la comorbilidad y el patógeno esperado, especialmente en vista del aumento de la resistencia a los antibióticos entre las Enterobacteriaceae.
2. La segunda es el momento de la toma de imágenes para el diagnóstico y el posible control de la fuente para descartar una obstrucción que requiera descompresión.

En este estudio publicado en Scandinavian Journal of Urology Volume 56, 2022 – Issue 5-6 sobre pacientes con infección del torrente sanguíneo de inicio comunitario (CO-BSI) durante 2019 y 2020, se seleccionó una cohorte retrospectiva bien definida para determinar los factores de riesgo de mortalidad relacionada con la urosepsis dentro de los 30 días posteriores a la fecha en que se realizó el primer hemocultivo positivo.

Vea el artículo completo en: Intramed Noticias – 26 septiembre 2023 (debe registrarse en el sitio web).