Según el Informe sobre el control del tabaco para la Región de las Américas 2022 de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), presentado hoy, 26 de los 35 países de la región han alcanzado el máximo nivel de aplicación de al menos una medida, pero en otras, como el aumento de los impuestos al tabaco, han avanzado con lentitud, y nueve países todavía no han adoptado ninguna medida.

“El tabaco causa casi un millón de muertes anuales en la región y es el único producto de consumo legal que mata hasta a la mitad de los que lo consumen”, afirmó el doctor Anselm Hennis, Director del Departamento de Enfermedades no Transmisibles y Salud Mental de la OPS. “Ante esta enorme amenaza, la respuesta debe ser igualmente agresiva. Las medidas de control funcionan y debemos avanzar más rápidamente en la aplicación de todas ellas”.

Así, el reporte muestra que, en 2021, de 35 países de las Américas:

• 24 aplican medidas para proteger de la exposición al humo de tabaco ajeno
• 22 utilizan advertencias graficas grandes sobre los peligros de fumar en los paquetes de productos de tabaco
• 10 disponen de sistemas de vigilancia con datos recientes, periódicos y representativos del consumo de tabaco en adultos y jóvenes
• 6 ofrecen ayuda integral para dejar de fumar
• 9 establecen prohibiciones totales sobre la publicidad, promoción y patrocinio
• 3 aplican impuestos indirectos a los cigarrillos que representan el 75% o más de su precio de venta minorista.

Los avances en la aplicación de estas seis medidas, conocidas como MPOWER y establecidas por la OMS en 2008, han contribuido a reducir los consumidores, que pasaron de representar el 28% de la población de la región en 2000 al 16,3% en 2020, la segunda prevalencia más baja del mundo. Además, en 2020 Sudamérica se convirtió en la primera subregión libre de humo de las Américas, es decir, donde está absolutamente prohibido fumar en lugares públicos y de trabajo cerrados y en el transporte público.

El consumo de tabaco es el principal factor de riesgo para seis de las ocho principales causas de muerte en el mundo, así como para las cuatro enfermedades no transmisibles más prevenibles y prevalentes: cardiovasculares, diabetes, cáncer y respiratorias crónicas. Todas las formas de tabaco son perjudiciales y no existe un nivel seguro de exposición.

Hacer frente a la amenaza de los nuevos productos

El informe de la OPS advierte que los productos de nicotina y tabaco novedosos y emergentes, como los cigarrillos electrónicos, están cada vez más disponibles y accesibles, lo que supone una amenaza para el control del tabaco. Asimismo, alerta que la industria del tabaco emplea afirmaciones engañosas para ganar consumidores y nuevos mercados.

La OPS/OMS recomienda a los gobiernos que pongan en marcha reglamentaciones para evitar que los no fumadores empiecen a consumir estos productos, impedir que el consumo de tabaco vuelva a normalizarse en la sociedad y proteger a las generaciones futuras.

Actualmente, la venta de sistemas electrónicos de administración de nicotina está prohibida en siete países de las Américas. Cinco de ellos y otros 13 han adoptado alguna medida parcial para prohibir su uso, limitar su publicidad, promoción y patrocinio o exigir advertencias en su empaquetado. Quince no imponen ningún tipo de marco regulador.

Tomado de: OPS. Noticias – 15 Ago 2022

El colectivo de promoción de salud de ese territorio ha despertado curiosidad con su iniciativa en las escuelas y círculos infantiles, donde han intervenido de la manera más sencilla, alegre y llamativa, llevando con sus saberes de educadores de salud diversos mensajes a través del arte terapia.

¿Cómo lo hacen?

El licenciado Guillermo García Aguilar es el responsable de promoción de salud del municipio de Contramaestre, quien junto a su colectivo entusiasta han creado el payaso terapéutico para enseñarles, a los niños y niñas mediante escenas muy preparadas, mensajes que puedan empoderarlos y llevarlos a la meditación de los riesgos que conlleva consumir cigarros y tabacos. A través de estas enseñanzas se les genera una cultura de prevención antitabáquica.

Los escenarios escogidos para llevar el arte a través del payaso terapéutico son las propias escuelas y círculos infantiles, donde hacen gala y exponen las enseñanzas en boca de personajes de los cuentos tradicionales para embellecer los mensajes educativos, así lo hacen con la caperucita roja, la cucarachita martina y los tres cerditos.

La aceptación y gratitud de los más pequeños han sido muestras de las iniciativas de los educadores de salud, quienes, con ayuda de los padres y la cooperación de muchas personas e instituciones, han colaborado con tal empeño para que el proyecto creado en 2018 tenga varios premios y haya sido y galardonado en Fórum municipal de ciencia y técnica, en eventos provincial para la prevención del tabaquismo y el de Pedagogía, entre otros de manera virtual, debido a la pandemia de la Covid 19.

Esta modalidad del grupo Payaxum persigue dirigir mensajes educativos de salud a niños y niñas, consolida el pensamiento martiano que precaver es mejor que curar, de ahí que implementar esta intervención educativa desde la terapia, como método agregado para la prevención del tabaquismo desde edades tempranas es una experiencia que va teniendo éxitos, así lo corroboran los estados de opiniones de las familias, profesores y población en general que han sido parte de las evaluaciones realizadas para conocer su impacto y repercusión.

Autoras: Msc. Danelia Milá Aguilera.

Clara E. Rosales Oliva

El informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre la epidemia mundial de tabaquismo 2021 refleja que en la actualidad hay 5,3 mil millones de personas que están protegidas por al menos una medida de las mejores prácticas para el control del tabaco, cifra que cuadruplica los mil millones de 2007, año en que la OMS lanzó la estrategia MPOWER (según sus siglas en inglés, de las seis medidas más efectivas para el control del tabaco). Actualmente muchos países progresan en la lucha contra el tabaquismo al aumentar la adopción de estas medidas recomendadas por la OMS, sin embargo, 2,4 mil millones de personas continúan expuestas a sufrir daños económicos y de salud a causa del tabaco.

Se destaca que es la primera vez que este informe incluye datos sobre los sistemas electrónicos de administración de nicotina (SEAN), e indica que un total de 111 países los reglamentan de alguna manera.

Los resultados del informe muestran los avances obtenidos en los últimos años en el control del tabaco, los cuales se ven amenazados por la aparición de los nuevos productos de tabaco novedosos y emergentes(SEAN y productos de tabaco calentado y de nicotina) que surgen y evolucionan con rapidez, estando en muchos países cada vez más disponibles, y su promoción con miles de sabores diferentes los hace más atractivos principalmente a niños y adolescentes, los cuales tienen más del doble de probabilidades de consumir cigarrillos convencionales en el futuro después de su uso, por lo que estos productos representan un mecanismo de la industria tabacalera para captar nuevos consumidores. Los nuevos productos escapan a las medidas de la estrategia MPOWER, por tal motivo la OMS insta a los gobiernos a reglamentar este mercado para impedir que fumar vuelva a considerarse socialmente normal.

Entre los avances registrados en el informe se subraya que han adoptado al más alto nivel de cumplimiento medidas de advertencia gráfica sobre los daños para la salud 101 países, lo que significa que más de 4,7 mil millones de personas (60% de la población mundial) están protegidas por advertencias gráficas de gran tamaño que figuran en los paquetes de productos de tabaco con todas las características recomendadas, de manera que esta es la medida MPOWER con mayor cobertura de la población y con mayor número de países abarcados.

Las políticas relativas a los servicios de ayuda al abandono del tabaquismo siguen siendo escasas, y tan solo 26 países prestan esos servicios al nivel de las mejores prácticas, sin embargo, estos pocos países en total cuentan con 2,5 mil millones de habitantes, casi un tercio de la población mundial, de modo que se convierte en la segunda medida MPOWER más adoptada en cuanto a población abarcada.

Actualmente, la prohibición absoluta de fumar en los espacios públicos, lugares de trabajo y transportes públicos cerrados abarca 1,8 mil millones de personas que viven en 67 países, de modo que esta es la segunda medida MPOWER más adoptada en cuanto a países abarcados.

La prohibición de la publicidad, promoción y patrocinio del tabaco se mantiene como una medida poco adoptada, un total de 1,6 mil millones de personas en 57 países están protegidas por las correspondientes prohibiciones totales.

Aumentar los precios a través de los impuestos, sigue siendo la política con menor cobertura en términos de población, la proporción de la población mundial protegida por impuestos al nivel de las mejores prácticas se ha mantenido en el 13%.

Solo Brasil y Turquía han puesto en práctica todas las medidas MPOWER de manera integral. A pesar de que en la mayor parte del mundo la prevalencia del tabaquismo se haya reducido, si se tiene en cuenta el crecimiento de la población total, el número de personas que consumen tabaco continúa siendo elevado.

Aumentar la adopción de las medidas MPOWER al más alto nivel de cumplimiento permitirá  alcanzar los compromisos suscritos por los países (reducir el 30% en el consumo de tabaco entre 2010 y 2025) a través del Convenio Marco para el Control del Tabaco de la OMS, los Objetivos de Desarrollo Sostenible y el Plan de Acción Mundial para la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles y así disminuir el número de personas que corren el riesgo de enfermar y morir por una enfermedad relacionada con el tabaco.

Fuente: Organizacción Mundial de la Salud

Como resultado se obtuvo que el consumo per cápita en la población cubana de 15 años y más, fue de 1 537 cigarrillos, 4,98 % de incremento con relación al 2019. El precio promedio estimado de la cajetilla de cigarrillos fue 11,23 pesos cubanos, con crecimiento de 2,18 %; de cada 100 cigarrillos que se vendieron, 38 fueron adquiridos en pesos cubanos convertibles y 62 en pesos cubanos. Se mantuvo la inelasticidad precio – demanda de cigarrillos con coeficiente de 0,43.

En las conclusiones se plantea que la pandemia ocasionada por el virus del SARS-CoV-2 y los factores sociales y económicos inherentes, se presentan como causa fundamental del incremento de la demanda en el periodo estudiado, que rompe la tendencia decreciente de los últimos tres años; aunque se produjo discreto incremento del precio promedio de la cajetilla de cigarrillos, los fumadores no resultaron ser sensibles.

Fuente: Suárez Lugo N. Consumo de cigarrillos en la pandemia del SARS-CoV-2, Cuba 2020. INFODIR [Internet]. 2021

De igual manera, el tabaquismo, también es otra pandemia, y sus consecuencias internacionales llevaron a promulgar el Convenio Marco para el Control del Tabaco, por la Organización Mundial de la Salud, como primer tratado internacional en materia de salud pública.

Mediante la revisión documental, bibliográfica y análisis de contenido de la literatura sobre el tema en Internet, unido a los resultados de otras investigaciones que se han realizado sobre tabaquismo en Cuba, se consideró, que el consumo de cigarrillos debe manifestar cambios; la ansiedad y el estrés generado por el aislamiento y el riesgo de contagio por el coronavirus SARS CoV-2 pueden producir su incremento; el ingreso y la elasticidad cruzada, por su parte, propiciar una menor disponibilidad de dinero para la adquisición de cigarrillos; por lo que hay que facilitar las opciones de cesación y tomar como oportunidad el interés de la población en temas de prevención y promoción de la salud para incrementar la percepción de riesgo sobre la nocividad del tabaquismo.

Concluye la investigación que el tabaquismo y la Covid 19, son pandemias que afectan a los individuos sin distinción de sexo, edad, color de la piel, situación socioeconómica y zona geográfica. La pandemia de la Covid 19 debe ser vista como una oportunidad para combatir y prevenir el tabaquismo y la fortaleza demostrada por el Sistema de Salud también permite enfrentarla.

Fuente: Suárez Lugo N. El tabaquismo y la pandemia de la COVID-19 en Cuba. INFODIR [Internet]. 2021

Define el universo de enfermedades, trastornos, lesiones y otras condiciones de salud relacionadas, enumeradas de manera integral y jerárquica convirtiéndose en una herramienta informativa esencial para muchos usos en salud, algunos son el seguimiento de la incidencia y prevalencia de enfermedades, causas de muerte y causas externas de enfermedad.

Desde su primeria edición (1893) conocida como Lista Internacional de Causas de Muerte, se ha revisado y publicado en una serie de revisiones para reflejar los avances en la salud y la ciencia médica a lo largo del tiempo. En 1948 con la creación de la Organización Mundial de la Salud (OMS),  a esta se le encomendó la CIE, y publicó la sexta versión (CIE-6), que incorporó la morbilidad por primera vez.

La CIE-11 reúne las diferentes modificaciones y adaptaciones, agrega necesidades clínicas y más, migrando la CIE de un mero marco estadístico a una clasificación clínica para uso estadístico.

Lo propuesto por la CIE-11 para la clasificación de trastornos debidos al uso de sustancias se basa en la aproximación al concepto de salud pública como marco de referencia. Este enfoque de salud pública reconoce el consumo de sustancias y los trastornos por el consumo de sustancias como un espectro de comportamientos y afecciones de salud que requieren diferentes enfoques, servicios y recursos para lograr los objetivos de salud pública.

Al igual que en la CIE-10, se ha de identificar primero la sustancia y luego calificar el síndrome clínico apropiado.

Con relación al tabaquismo en esta nueva revisión la codificación que se propone es la siguiente:

NE61 Efectos nocivos de sustancias tóxicas cuyo origen no es principalmente medicinal o exposición a dichas sustancias, no clasificados en otra parte.

Tabaquismo

QC46 Antecedentes personales de trastorno mental o del comportamiento

tabaquismo

QE13 Consumo de tabaco

tabaquismo

6C4A.1Z Patrón nocivo de consumo de nicotina, sin especificación

tabaquismo excesivo

QB95.8 Rehabilitación del consumo de tabaco

rehabilitación del tabaquismo

QC65 Antecedente familiar de trastorno mental o del comportamiento

antecedentes familiares de tabaquismo

KA06.1 Feto o recién nacido afectado por el tabaquismo de la madre

Fuente: OMS

La necesidad de un esfuerzo multisectorial dado que muchas de las políticas más costo eficaces para el control del tabaco van más allá del sector salud se ha dirigido esta capacitación a funcionarios de gobierno de los Estados Miembros involucrados en el diseño, seguimiento y evaluación de las políticas tributarias al tabaco de los Ministerios de Hacienda, Finanzas, Economía, Comercio, o Agencias de administración tributaria y de aduanas;  Puntos focales del CMCT de los Ministerios de Salud, Relaciones Exteriores y otros funcionarios de gobierno involucrados en el control de tabaco, y economistas (sociedad civil y academia) y activistas trabajando en control del tabaco en la región de las Américas.

Los objetivos trazados fueron los siguientes:

1. Fortalecer la capacidad de los Estados Miembros en la aplicación de las medidas de control del tabaco del paquete MPOWER contenidas en el CMCT en el contexto de la pandemia de COVID-19 a través de un enfoque multisectorial.
2. Brindar argumentos económicos para lograr la coherencia entre las políticas fiscales y de salud pública sobre los impuestos selectivos al consumo sobre los productos de tabaco, discutiendo su uso en el contexto de la pandemia de COVID-19.
3. Presentar las mejores prácticas en el uso y la administración de impuestos selectivos al consumo sobre productos del tabaco.
4. Brindar argumentos económicos y evidencia regional para promover la implementación de medidas de control del tabaco no relacionadas con los precios y para contrarrestar los argumentos de la industria tabacalera en contra de las medidas de control del tabaco.

Los temas en las cuatro sesiones son:

Webinar 1 – El impacto económico y social del tabaquismo

Webinar 2 – Impuestos al tabaco: de la teoría a la práctica

Webinar 3 – El comercio ilícito de productos del tabaco y evidencia para contrarrestar los argumentos en contra de los impuestos al tabaco

Webinar 4 – La economía de las políticas de control de tabaco no relacionadas con los precios

Fuente: Organización Panamericana de la Salud

Florencia constituye una herramienta digital que será muy útil en el proceso de abandono del tabaquismo, ella establece una serie de interacciones con las personas para elaborar un plan personalizado para dejar de fumar. Está disponible las 24 horas del día y los 7 días de la semana a través de vídeo y de mensajes de texto para facilitar el acceso a información fiable. Además, recomendará aplicaciones o líneas telefónicas gratuitas de ayuda.

Es la primera vez que se utiliza una herramienta como esta, siendo un hito en la lucha contra el tabaquismo al ser una asistencia de salud y de manera amigable. Florencia le puede ayudar a ganar confianza y fijar un plan para dejar de fumar.

Los fumadores tienen más probabilidades de presentar síntomas graves de la COVID-19 que los no fumadores, así que, ahora más que nunca, es importante abandonar el consumo de tabaco.

Accede a Florencia

Fuente: OPS/OMS

El pasado 10 de noviembre el jefe provincial del Programa de Prevención y Control del Tabaquismo, Licenciado Raciel Manuel Pérez Martínez visitó la escuela primaria Álvaro Morales Hernández con el propósito de conocer la implementación del plan educativo relacionado con la prevención del consumo de tabaco.

Incrementar los conocimientos de los estudiantes sobre las consecuencias del consumo de tabaco y los beneficios de no fumar es una de las estrategias que se lleva a cabo en dicha escuela. La utilización de técnicas educativas como charlas, la introducción del tema en círculos de interés, clases introductorias e Inter-matéria son algunas de las acciones que se desarrollan para fomentar una cultura de rechazo al consumo en los 5 grupos de estudiantes que integran la escuela.

El Licenciado Raciel en su visita observó cómo maestros y profesores impartían los contenidos de sus asignaturas relacionándolas con la temática del tabaquismo, corroborando además los conocimientos sobre el tema en algunos alumnos.

El licenciado explica que el insertar las acciones preventivas en el sistema educacional facilita incidir en este grupo poblacional muy vulnerable para la iniciación tabáquica y permite dotarlos de las herramientas necesarias que los convertirán en una fortaleza para la lucha antitabáquica y en excelentes promotores de salud.

Al culminar la visita afirmo que lo encontrado es muestra de un trabajo constante y sistemático, por lo que continuará trabajando de conjunto con educación para el control y apoyo de las acciones de prevención del tabaquismo en todas las escuelas de la provincia y así proteger a las nuevas generaciones de las devastadoras consecuencias del consumo de tabaco.

Elaborado por: Lic. Raciel M. Pérez Martínez
Departamento de Promoción y Educación para la Salud
Granma

En la provincia Santiago de Cuba funciona en 31 policlínicos la consulta de cesación tabáquica, la que permite a las personas fumadoras recibir tratamiento especializado por un equipo multidisciplinario.

Ejemplo a imitar

El área de salud 30 de noviembre, tiene un equipo multidisciplinario que con mucho empeño ha emprendido fuertemente un proceso para que las personas que acuden a la consulta mantengan la sistematicidad y persistan en continuar los procederes que les indican indistintamente los especialistas que laboran en ella.

La licenciada en sociología Thaimí Montoya Vinet, especialista principal de la consulta de cesación tabáquica en este policlínico, corroboró que ha sido un reto lograr y mantener la permanencia de las personas que acuden a la consulta tres veces a la semana.

¨El equipo de especialista que laboramos en la consulta-refirió Thaimí- tiene la entereza de revertir la estadística de los últimos años y posibilitar cada día la excelencia del servicio. Pero más que hablar de cifras-enfatizó- es lograr que las personas que inician el tratamiento continúen, y vean cambios y mejoría con las indicaciones de los especialistas en el transcurso de los días¨.

Como en el resto de las consultas que funcionan en las áreas de salud de la provincia, ésta recibe con mayor frecuencia personas de 40 años y más, la mayoría tienen asociado consumo de café y/o alcohol, lo que hace necesario una atención psicológica más intensiva. Al respecto la socióloga Thaimí corroboró que ello hace más compleja y rigurosa la atención, pues es más personalizada, y en mucho de los casos se cita a la familia; lo que refuerza y apoya para que el paciente obtenga logros en su tratamiento.

Testigo de la atención

Fuimos testigos de la atención brindada a una de las pacientes en la consulta de cesación tabáquica. Mayda Garzón Quiala, quien conoció de la consulta por su médico de familia y hace más de 10 días acude para su atención y manifiesta estar muy motivada para dejar de fumar.

¨Desde muy joven fumo, -refirió la paciente- y ahora con 59 años he visto mucho más las consecuencias negativas de la adicción al cigarro, y aunque he sentido insomnio, ansiedad y aumento de peso corporal al abandonarlo, me han explicado que esto es normal durante este proceso y me han enseñado a manejarlo…. sé que serán mayores los beneficios para mi salud. Además, he conocido que los fumadores son más propensos a contraer la Covid 19, razón que convence y dejar de fumar es una de las medidas para evitar el contagio y padecer una complicación más grave de la enfermedad¨.

Continuó diciendo ¨Desde el mismo momento que comencé en la consulta deje de fumar, ya rechazo el olor del cigarro, recibo tratamiento de auriculo-terapia y psicológica, y mi máxima ahora es no volver a fumar, esto es de mucha voluntad, -aseveró-¨.

Otra especialista

La MsC. en Medicina natural y tradicional, licenciada Ismenia López del Toro y miembro del equipo hace más de tres años evalúa integralmente a los pacientes que acuden a la consulta, y como terapeuta ocupacional hace la valoración integral del paciente para su apoyo psicológico, además de aplicar las técnicas y procederes de la auriculo terapia y de la homeopatía o terapia floral. A propósito, afirmó que:

¨Hemos tenido avance con el tratamiento brindado a las personas que acuden a la consulta, este consiste en aplicar un ciclo de auriculo-terapia durante aproximadamente un mes según la evolución del paciente, además les indicamos las gotas florales, citándolos semanalmente para ver su evolución, y hemos observado resultados satisfactorios con el abandono del consumo de tabaco¨.

Constancia y deseos de hacer…

Estos son las palabras que enarbola este equipo, reconocen de tropiezos y otros obstáculos para lograr avances, sobre todo, la calidad en el servicio brindado en la consulta desde el 2018 se ha hecho palpable al atender un número creciente de personas fumadoras y reportando un mayor por ciento de cesación tabáquica en el 2020 (13%).

El reto de este colectivo expresado por sus miembros, es perseverar en el empeño de ayudar a los fumadores con las experiencias adquiridas en la atención de estos pacientes y mejorar cada día la capacidad científica para lograr la cesación y evitar las recaídas en el consumo de tabaco de la población santiaguera.

Realizado por:

Lic. Clara Rosales Oliva.
Msc. Danelia Milá Aguilera.
Departamento Provincial Promoción y Educación para la Salud. Santiago de Cuba