Según el Informe sobre el control del tabaco para la Región de las Américas 2022 de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), presentado hoy, 26 de los 35 países de la región han alcanzado el máximo nivel de aplicación de al menos una medida, pero en otras, como el aumento de los impuestos al tabaco, han avanzado con lentitud, y nueve países todavía no han adoptado ninguna medida.

“El tabaco causa casi un millón de muertes anuales en la región y es el único producto de consumo legal que mata hasta a la mitad de los que lo consumen”, afirmó el doctor Anselm Hennis, Director del Departamento de Enfermedades no Transmisibles y Salud Mental de la OPS. “Ante esta enorme amenaza, la respuesta debe ser igualmente agresiva. Las medidas de control funcionan y debemos avanzar más rápidamente en la aplicación de todas ellas”.

Así, el reporte muestra que, en 2021, de 35 países de las Américas:

• 24 aplican medidas para proteger de la exposición al humo de tabaco ajeno
• 22 utilizan advertencias graficas grandes sobre los peligros de fumar en los paquetes de productos de tabaco
• 10 disponen de sistemas de vigilancia con datos recientes, periódicos y representativos del consumo de tabaco en adultos y jóvenes
• 6 ofrecen ayuda integral para dejar de fumar
• 9 establecen prohibiciones totales sobre la publicidad, promoción y patrocinio
• 3 aplican impuestos indirectos a los cigarrillos que representan el 75% o más de su precio de venta minorista.

Los avances en la aplicación de estas seis medidas, conocidas como MPOWER y establecidas por la OMS en 2008, han contribuido a reducir los consumidores, que pasaron de representar el 28% de la población de la región en 2000 al 16,3% en 2020, la segunda prevalencia más baja del mundo. Además, en 2020 Sudamérica se convirtió en la primera subregión libre de humo de las Américas, es decir, donde está absolutamente prohibido fumar en lugares públicos y de trabajo cerrados y en el transporte público.

El consumo de tabaco es el principal factor de riesgo para seis de las ocho principales causas de muerte en el mundo, así como para las cuatro enfermedades no transmisibles más prevenibles y prevalentes: cardiovasculares, diabetes, cáncer y respiratorias crónicas. Todas las formas de tabaco son perjudiciales y no existe un nivel seguro de exposición.

Hacer frente a la amenaza de los nuevos productos

El informe de la OPS advierte que los productos de nicotina y tabaco novedosos y emergentes, como los cigarrillos electrónicos, están cada vez más disponibles y accesibles, lo que supone una amenaza para el control del tabaco. Asimismo, alerta que la industria del tabaco emplea afirmaciones engañosas para ganar consumidores y nuevos mercados.

La OPS/OMS recomienda a los gobiernos que pongan en marcha reglamentaciones para evitar que los no fumadores empiecen a consumir estos productos, impedir que el consumo de tabaco vuelva a normalizarse en la sociedad y proteger a las generaciones futuras.

Actualmente, la venta de sistemas electrónicos de administración de nicotina está prohibida en siete países de las Américas. Cinco de ellos y otros 13 han adoptado alguna medida parcial para prohibir su uso, limitar su publicidad, promoción y patrocinio o exigir advertencias en su empaquetado. Quince no imponen ningún tipo de marco regulador.

Tomado de: OPS. Noticias – 15 Ago 2022

El colectivo de promoción de salud de ese territorio ha despertado curiosidad con su iniciativa en las escuelas y círculos infantiles, donde han intervenido de la manera más sencilla, alegre y llamativa, llevando con sus saberes de educadores de salud diversos mensajes a través del arte terapia.

¿Cómo lo hacen?

El licenciado Guillermo García Aguilar es el responsable de promoción de salud del municipio de Contramaestre, quien junto a su colectivo entusiasta han creado el payaso terapéutico para enseñarles, a los niños y niñas mediante escenas muy preparadas, mensajes que puedan empoderarlos y llevarlos a la meditación de los riesgos que conlleva consumir cigarros y tabacos. A través de estas enseñanzas se les genera una cultura de prevención antitabáquica.

Los escenarios escogidos para llevar el arte a través del payaso terapéutico son las propias escuelas y círculos infantiles, donde hacen gala y exponen las enseñanzas en boca de personajes de los cuentos tradicionales para embellecer los mensajes educativos, así lo hacen con la caperucita roja, la cucarachita martina y los tres cerditos.

La aceptación y gratitud de los más pequeños han sido muestras de las iniciativas de los educadores de salud, quienes, con ayuda de los padres y la cooperación de muchas personas e instituciones, han colaborado con tal empeño para que el proyecto creado en 2018 tenga varios premios y haya sido y galardonado en Fórum municipal de ciencia y técnica, en eventos provincial para la prevención del tabaquismo y el de Pedagogía, entre otros de manera virtual, debido a la pandemia de la Covid 19.

Esta modalidad del grupo Payaxum persigue dirigir mensajes educativos de salud a niños y niñas, consolida el pensamiento martiano que precaver es mejor que curar, de ahí que implementar esta intervención educativa desde la terapia, como método agregado para la prevención del tabaquismo desde edades tempranas es una experiencia que va teniendo éxitos, así lo corroboran los estados de opiniones de las familias, profesores y población en general que han sido parte de las evaluaciones realizadas para conocer su impacto y repercusión.

Autoras: Msc. Danelia Milá Aguilera.

Clara E. Rosales Oliva

Define el universo de enfermedades, trastornos, lesiones y otras condiciones de salud relacionadas, enumeradas de manera integral y jerárquica convirtiéndose en una herramienta informativa esencial para muchos usos en salud, algunos son el seguimiento de la incidencia y prevalencia de enfermedades, causas de muerte y causas externas de enfermedad.

Desde su primeria edición (1893) conocida como Lista Internacional de Causas de Muerte, se ha revisado y publicado en una serie de revisiones para reflejar los avances en la salud y la ciencia médica a lo largo del tiempo. En 1948 con la creación de la Organización Mundial de la Salud (OMS),  a esta se le encomendó la CIE, y publicó la sexta versión (CIE-6), que incorporó la morbilidad por primera vez.

La CIE-11 reúne las diferentes modificaciones y adaptaciones, agrega necesidades clínicas y más, migrando la CIE de un mero marco estadístico a una clasificación clínica para uso estadístico.

Lo propuesto por la CIE-11 para la clasificación de trastornos debidos al uso de sustancias se basa en la aproximación al concepto de salud pública como marco de referencia. Este enfoque de salud pública reconoce el consumo de sustancias y los trastornos por el consumo de sustancias como un espectro de comportamientos y afecciones de salud que requieren diferentes enfoques, servicios y recursos para lograr los objetivos de salud pública.

Al igual que en la CIE-10, se ha de identificar primero la sustancia y luego calificar el síndrome clínico apropiado.

Con relación al tabaquismo en esta nueva revisión la codificación que se propone es la siguiente:

NE61 Efectos nocivos de sustancias tóxicas cuyo origen no es principalmente medicinal o exposición a dichas sustancias, no clasificados en otra parte.

Tabaquismo

QC46 Antecedentes personales de trastorno mental o del comportamiento

tabaquismo

QE13 Consumo de tabaco

tabaquismo

6C4A.1Z Patrón nocivo de consumo de nicotina, sin especificación

tabaquismo excesivo

QB95.8 Rehabilitación del consumo de tabaco

rehabilitación del tabaquismo

QC65 Antecedente familiar de trastorno mental o del comportamiento

antecedentes familiares de tabaquismo

KA06.1 Feto o recién nacido afectado por el tabaquismo de la madre

Fuente: OMS

La necesidad de un esfuerzo multisectorial dado que muchas de las políticas más costo eficaces para el control del tabaco van más allá del sector salud se ha dirigido esta capacitación a funcionarios de gobierno de los Estados Miembros involucrados en el diseño, seguimiento y evaluación de las políticas tributarias al tabaco de los Ministerios de Hacienda, Finanzas, Economía, Comercio, o Agencias de administración tributaria y de aduanas;  Puntos focales del CMCT de los Ministerios de Salud, Relaciones Exteriores y otros funcionarios de gobierno involucrados en el control de tabaco, y economistas (sociedad civil y academia) y activistas trabajando en control del tabaco en la región de las Américas.

Los objetivos trazados fueron los siguientes:

1. Fortalecer la capacidad de los Estados Miembros en la aplicación de las medidas de control del tabaco del paquete MPOWER contenidas en el CMCT en el contexto de la pandemia de COVID-19 a través de un enfoque multisectorial.
2. Brindar argumentos económicos para lograr la coherencia entre las políticas fiscales y de salud pública sobre los impuestos selectivos al consumo sobre los productos de tabaco, discutiendo su uso en el contexto de la pandemia de COVID-19.
3. Presentar las mejores prácticas en el uso y la administración de impuestos selectivos al consumo sobre productos del tabaco.
4. Brindar argumentos económicos y evidencia regional para promover la implementación de medidas de control del tabaco no relacionadas con los precios y para contrarrestar los argumentos de la industria tabacalera en contra de las medidas de control del tabaco.

Los temas en las cuatro sesiones son:

Webinar 1 – El impacto económico y social del tabaquismo

Webinar 2 – Impuestos al tabaco: de la teoría a la práctica

Webinar 3 – El comercio ilícito de productos del tabaco y evidencia para contrarrestar los argumentos en contra de los impuestos al tabaco

Webinar 4 – La economía de las políticas de control de tabaco no relacionadas con los precios

Fuente: Organización Panamericana de la Salud

El pasado 10 de noviembre el jefe provincial del Programa de Prevención y Control del Tabaquismo, Licenciado Raciel Manuel Pérez Martínez visitó la escuela primaria Álvaro Morales Hernández con el propósito de conocer la implementación del plan educativo relacionado con la prevención del consumo de tabaco.

Incrementar los conocimientos de los estudiantes sobre las consecuencias del consumo de tabaco y los beneficios de no fumar es una de las estrategias que se lleva a cabo en dicha escuela. La utilización de técnicas educativas como charlas, la introducción del tema en círculos de interés, clases introductorias e Inter-matéria son algunas de las acciones que se desarrollan para fomentar una cultura de rechazo al consumo en los 5 grupos de estudiantes que integran la escuela.

El Licenciado Raciel en su visita observó cómo maestros y profesores impartían los contenidos de sus asignaturas relacionándolas con la temática del tabaquismo, corroborando además los conocimientos sobre el tema en algunos alumnos.

El licenciado explica que el insertar las acciones preventivas en el sistema educacional facilita incidir en este grupo poblacional muy vulnerable para la iniciación tabáquica y permite dotarlos de las herramientas necesarias que los convertirán en una fortaleza para la lucha antitabáquica y en excelentes promotores de salud.

Al culminar la visita afirmo que lo encontrado es muestra de un trabajo constante y sistemático, por lo que continuará trabajando de conjunto con educación para el control y apoyo de las acciones de prevención del tabaquismo en todas las escuelas de la provincia y así proteger a las nuevas generaciones de las devastadoras consecuencias del consumo de tabaco.

Elaborado por: Lic. Raciel M. Pérez Martínez
Departamento de Promoción y Educación para la Salud
Granma

En la provincia Santiago de Cuba funciona en 31 policlínicos la consulta de cesación tabáquica, la que permite a las personas fumadoras recibir tratamiento especializado por un equipo multidisciplinario.

Ejemplo a imitar

El área de salud 30 de noviembre, tiene un equipo multidisciplinario que con mucho empeño ha emprendido fuertemente un proceso para que las personas que acuden a la consulta mantengan la sistematicidad y persistan en continuar los procederes que les indican indistintamente los especialistas que laboran en ella.

La licenciada en sociología Thaimí Montoya Vinet, especialista principal de la consulta de cesación tabáquica en este policlínico, corroboró que ha sido un reto lograr y mantener la permanencia de las personas que acuden a la consulta tres veces a la semana.

¨El equipo de especialista que laboramos en la consulta-refirió Thaimí- tiene la entereza de revertir la estadística de los últimos años y posibilitar cada día la excelencia del servicio. Pero más que hablar de cifras-enfatizó- es lograr que las personas que inician el tratamiento continúen, y vean cambios y mejoría con las indicaciones de los especialistas en el transcurso de los días¨.

Como en el resto de las consultas que funcionan en las áreas de salud de la provincia, ésta recibe con mayor frecuencia personas de 40 años y más, la mayoría tienen asociado consumo de café y/o alcohol, lo que hace necesario una atención psicológica más intensiva. Al respecto la socióloga Thaimí corroboró que ello hace más compleja y rigurosa la atención, pues es más personalizada, y en mucho de los casos se cita a la familia; lo que refuerza y apoya para que el paciente obtenga logros en su tratamiento.

Testigo de la atención

Fuimos testigos de la atención brindada a una de las pacientes en la consulta de cesación tabáquica. Mayda Garzón Quiala, quien conoció de la consulta por su médico de familia y hace más de 10 días acude para su atención y manifiesta estar muy motivada para dejar de fumar.

¨Desde muy joven fumo, -refirió la paciente- y ahora con 59 años he visto mucho más las consecuencias negativas de la adicción al cigarro, y aunque he sentido insomnio, ansiedad y aumento de peso corporal al abandonarlo, me han explicado que esto es normal durante este proceso y me han enseñado a manejarlo…. sé que serán mayores los beneficios para mi salud. Además, he conocido que los fumadores son más propensos a contraer la Covid 19, razón que convence y dejar de fumar es una de las medidas para evitar el contagio y padecer una complicación más grave de la enfermedad¨.

Continuó diciendo ¨Desde el mismo momento que comencé en la consulta deje de fumar, ya rechazo el olor del cigarro, recibo tratamiento de auriculo-terapia y psicológica, y mi máxima ahora es no volver a fumar, esto es de mucha voluntad, -aseveró-¨.

Otra especialista

La MsC. en Medicina natural y tradicional, licenciada Ismenia López del Toro y miembro del equipo hace más de tres años evalúa integralmente a los pacientes que acuden a la consulta, y como terapeuta ocupacional hace la valoración integral del paciente para su apoyo psicológico, además de aplicar las técnicas y procederes de la auriculo terapia y de la homeopatía o terapia floral. A propósito, afirmó que:

¨Hemos tenido avance con el tratamiento brindado a las personas que acuden a la consulta, este consiste en aplicar un ciclo de auriculo-terapia durante aproximadamente un mes según la evolución del paciente, además les indicamos las gotas florales, citándolos semanalmente para ver su evolución, y hemos observado resultados satisfactorios con el abandono del consumo de tabaco¨.

Constancia y deseos de hacer…

Estos son las palabras que enarbola este equipo, reconocen de tropiezos y otros obstáculos para lograr avances, sobre todo, la calidad en el servicio brindado en la consulta desde el 2018 se ha hecho palpable al atender un número creciente de personas fumadoras y reportando un mayor por ciento de cesación tabáquica en el 2020 (13%).

El reto de este colectivo expresado por sus miembros, es perseverar en el empeño de ayudar a los fumadores con las experiencias adquiridas en la atención de estos pacientes y mejorar cada día la capacidad científica para lograr la cesación y evitar las recaídas en el consumo de tabaco de la población santiaguera.

Realizado por:

Lic. Clara Rosales Oliva.
Msc. Danelia Milá Aguilera.
Departamento Provincial Promoción y Educación para la Salud. Santiago de Cuba

Nadie podrá negar que el optimismo siempre la acompañó y lo esparcía como gotas de rocío en la mañana y que se percibía el entusiasmo por la vida en cada acción que realizaba, tanto en el escenario familiar, asistencial, comunitario, docente….

Dedicada con gran responsabilidad al trabajo, se mantuvo activa durante más de 45 años de manera ininterrumpida, ejemplo de disciplina y alegría, la cual no estaba reñida con la exigencia cuando era necesaria.

En breve recuento de su fructífera vida laboral, podemos decir con orgullo que obtuvo resultados científico- técnicos, realizó incansablemente un trabajo educativo de excelencia, recibió con modestia premios en eventos nacionales como en las Jornadas de Prevención y Control del Tabaquismo. También atesoró galardones como internacionales, como en el concurso convocado por el Comité Argentino de Educación para la Salud de la Población (CAESPO) Unión Internacional de Educación para la Salud – UIPES / ORLA. República Argentina. Mereció la certificación de profesional en activo “Referente en Promoción de Salud y Educación para la Salud” Fundación de Educación para la Salud (FUNDADEPS) España, 2016.

Podemos tenerla presente como la M.Sc. Ana Cepero Gil, especialista de Educación para La Salud del Dpto. Epidemiología Hospitalaria HCQD “Hermanos Ameijeiras”, miembro de la Comisión de ética Médica de su querido centro, del cual fue fundadora, profesora admirada de diferentes maestrías como “Prevención del Uso Indebido de Drogas”, “Salud Mental Comunitaria”, “Promoción y Educación para la Salud”, desplegando toda su energía positiva en la Comisión Nacional Técnica Asesora para la Prevención y Control de Tabaquismo en el Sistema Nacional de Salud, de Prosalud, entre otras responsabilidades que desempeñó con amor o cariñosamente, como la profe Anita.

¡De lo que no cabe duda es que la vamos a tener siempre presente!

Profesores, colegas y compañeros de trabajo rendimos homenaje  a su persona y a su obra.

La implementación integral del CMCT en la Región, y en el mundo, con la aparición de la pandemia de COVID19 se ha hecho aún más urgente. Las medidas de control de tabaco son de la mayor relevancia, tanto porque se sabe que los fumadores tienen más probabilidades de desarrollar síntomas graves en caso de padecer COVID-19, en comparación con los no fumadores, como por el hecho de que es el único factor de riesgo común a las cuatro principales enfermedades no transmisibles, que se encuentran a la base de la severidad de la pandemia.

A pesar de los avances en la Región desde que el CMCT entró en vigencia en el 2005, aún el 40% de los Estados Miembros de la Región no implementan medidas claves contenidas en él como prohibir fumar en todos los lugares públicos y de trabajo cerrados y la inclusión obligatoria de advertencias sanitarias grandes y con imágenes en todos los productos de tabaco. Más aún una medida tan efectiva para proteger a los jóvenes de la exposición a información engañosa, como es la prohibición de la publicidad, promoción y patrocinio del tabaco, ha sido implementada solo por el 22% de los Estados Miembros.

En este marco, con el apoyo financiero de la oficina central OMS y el apoyo técnico y operativo del Centro de Investigación para la Epidemia de Tabaquismo (CIET) del Uruguay, el equipo de control de tabaco del Departamento de Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental ha diseñado un paquete de capacitación online a realizarse en seis sesiones virtuales de septiembre a diciembre del 2020.

Sesión 1: Proteger los avances en control de tabaco en el contexto de la pandemia de COVID-19 – 24 de septiembre 2020

Sesión 2: Hacia la sostenibilidad del monitoreo y la vigilancia de la epidemia de tabaquismo – 8 de octubre 2020

Sesión 3: Protección contra la exposición al humo de tabaco – 22 de octubre 2020

Sesión 4: Cesación de tabaquismo – servicios a distancia o en línea – 5 de noviembre del 2020

Sesión 5: Prohibición de publicidad, promoción y patrocinio del tabaco – 19 de noviembre 2020

Sesión 6: Uso de los impuestos como herramienta para combatir la epidemia de tabaquismo – 3 de diciembre

A los participantes se les brindará:

Las presentaciones realizadas en cada sesión que permita la replicación de la capacitación (en video y los archivos de las presentaciones).

Un resumen con los mensajes clave de la sesión dirigido a los encargados de formular políticas y funcionarios de gobierno en general.

Un estudio de caso relevante para la Región.

Repositorio en línea, de este paquete de recursos, a través del Campus Virtual de la OPS.

Certificado de participación a aquellas personas que cumplan con todas las sesiones durante el ciclo

Más detalles y registro

En la sede del departamento provincial de Promoción y Educación para la Salud se desarrolló este encuentro organizado por la jefa del programa a nivel provincial, la Msc. Danelia Milá Aguilera, quien enfatizo en la importancia de la labor educativa y asistencial dirigida a fumadores y familiares, afirmo que es vital estar preparados y entrenados con las herramientas necesarias. También participó en el encuentro el Dr. Raúl Leyva Caballero, jefe del departamento provincial de Promoción y Educación para la Salud, insistiendo en cuanto puede contribuir a la reducción del tabaquismo la utilización sistemática de la estrategia de las 3 A (averiguar, animar y asesorar), plantea que la misma puede lograr que un número importante de fumadores abandonen la adicción espontáneamente o puedan recibir ayuda especializada en las consultas de cesación tabáquica del área de salud. Refiere además que la aplicación de esta herramienta permitirá sensibilizar a fumadores para el abandono del consumo, mantener la abstinencia de los que han logrado dejar de fumar, así como evitar la exposición al humo de tabaco ajeno principalmente en espacios cerrados.

La capacitación sustentada en el manual de prevención y tratamiento del tabaquismo para la Atención Primaria de Salud, principal escenario donde se ofrece los servicios de ayuda asistencial y consejería sobre este tema, ha sido útil para estos profesionales sanitarios que mostraron gran interés en fortalecer el trabajo en esta área estratégica del programa y así lograr mayores éxitos, tomando en cuenta además de la necesidad de maximizar la calidad del servicio en los tiempos de COVID 19, dado que se evidencia que los pacientes fumadores tienen mayor riesgo de desarrollar formas graves de esta enfermedad, siendo entonces una razón más para dejar de fumar.

La jefa del programa provincial plantea que la capacitación se extenderá próximamente a los especialistas de los 9 municipios de esta provincia. Culmina el encuentro con el compromiso expreso de continuar trabajando e incrementando las capacidades en pos de mejorar la salud de la población y reducir la morbimortalidad por tabaquismo en el territorio.

Msc. Danelia Milá Aguilera
Departamento Provincial Promoción y Educación para la Salud. Santiago de Cuba

El encuentro tuvo como objetivos compartir experiencias de intervenciones en cesación de tabaquismo en tiempo de COVID-19, intercambiar ideas de cómo utilizar recursos existentes y nuevas estrategias para promover la cesación de tabaquismo en la región,  estimular a nuevos interesados a aprender/capacitarse en estrategias  de cesación de tabaquismo e impulsar la aplicación de las Directrices del artículo 14  del Convenio Marco para el Control del Tabaco de la OMS (CMCT-OMS)  en los distintos países de la región, así como el relanzamiento de una Red Regional de Cesación y Tratamiento del Tabaquismo, como forma de cooperación regional.

Las exposiciones se centraron en la asistencia de cesación tabáquica durante la pandemia de SARS COV-2 en Uruguay, los nuevos abordajes de cesación de tabaquismo en México, la experiencia de Costa Rica, la implementación de tratamiento interactivo para la cesación en los tiempos de COVID-19 en Chile y la presentación de una nueva herramienta virtual de la OMS a base de inteligencia artificial para el apoyo de la cesación llamada “Florence”.

En la sesión virtual estuvo como invitado especial el Ministro de Salud Enrique Paris Mancilla de Chile, quien expreso su compromiso con relación al tema e informó de la aprobación de la Ley nacional sobre el cáncer, lo cual significa intensificar las medidas para la prevención del tabaquismo.

Otro de los temas abordados fue el cigarrillo electrónico ratificándose que no existe evidencia científica que avale su utilización segura y se hace referencia a la Declaración de la OMS sobre los productos de tabaco calentados, “La OMS reitera que la reducción de la exposición a sustancias químicas nocivas en los productos de tabaco calentados (PTC) no significa que sean inofensivas, ni que comporten un riesgo pequeño para la salud humana. De hecho, algunas toxinas están presentes en niveles más altos en los aerosoles de los PTC que en el humo de los cigarrillos convencionales”.

Después de intercambio con preguntas y respuestas finaliza el encuentro virtual con el relanzamiento de la red Regional para la cesación de tabaquismo y la invitación al próximo webinar sobre Cigarrillos electrónicos y productos de tabaco calentados, actualización de evidencias.