Cirugía de Columna
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Objetivos Específicos:
» Identificar los cuidados generales postoperatorios en pacientes sometidos a cirugía de columna por patologías degenerativas.
» Identificar los cuidados específicos en pacientes con sección medular.
» Identificar los cuidados específicos en pacientes sometidos a cirugía de inestabilidad de columna.
A. INDICACIONES PARA CIRUGÍA DE COLUMNA
1. Congénitas
» Meningocele
2. Trauma: Fractura – Luxación
» Estabilizar la columna inestable
» Descomprimir tejido nervioso
3. Patologías degenerativas
» Hernias discales
» Canal estrecho
» Inestabilidad de columna
4. Tumores: Primarios
» Oseos
» Médula – raíces y envolturas
» Tejidos blandos
5. Tumores: Secundarios
» Metástasis
6. Infecciones por abcesos
» Espinales
» Paraespinales
» Empiemas
B. TIPOS DE ABORDAJE
1. Cervical
» Anterior
» Posterior (Laminectomía)
2. Dorsal
» Anterior (Toracotomía – Toracolaparotomía – Laparotomía)
» Posterior (Postero – Lateral)
3. Lumbar
» Anterior
» Posterior
C. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
» Cama dura. Columna recta
» Tranquilizar al paciente
» Explicar todo procedimiento a realizar
» Posición del paciente según la cirugía
» Toma S.V.
» Valorar drenaje del apósito
» Valorar funcionamiento Hemovac
» Valorar estado neurológico
» Movimiento extremidades
» Sensibilidad
» Control esfínteres
» Cambios de posición cada 2 horas
» Valorar diuresis del paciente
» Ejercicios respiratorios
» Incentivo respiratorio
» Valorar retorno venoso
» Cuidados de piel
» Zonas de presión
» Lubricación
» Administración de analgésicos
» Valorar ruidos intestinales
» Iniciar vía oral
» Dieta rica en líquidos y residuos
» Uso de ortesis
» Anotar todo procedimiento en Notas de Enfermería
D. CUIDADOS ESPECÍFICOS PARA PACIENTES CON SECCIÓN MEDULAR
A nivel de piel: Cambios de posición cada dos horas
» Zonas de presión
» Úlceras por decúbito
Cardiovascular: Toma de signos vitales
» Hipotensión LEU
Inotrópicos: Bradicardia Atropina
» Hipotérmicos Manta eléctrica
» Calentadores
Trombosis venosa profunda
» Heparina de bajo pesos molecular
» Medias antiembólicas
» Movimientos pasivos
Urinario
» No control de esfínteres
Digestivos
» Esfínter anal
» Dieta rica en fibra
» Estimulantes locales
» Impactación – extracción manual
Fase aguda: Ileo paralítico – SNG
Respiratorio
» En < o > grado compromiso músculos respiratorios
» Mala tos – acúmulo de secreciones
» Atelectacias
» Infección pulmonar – neumonía
Psicológico
» I/C Psiquiatra
E. AUTOCUIDADO DESPUÉS DE UNA CIRUGÍA DE COLUMNA
» Dúchese todos los días
» Suba y baje escaleras
» Vaya las menos veces posibles en coche
» No conduzca antes de 4 semanas
» No haga ningún deporte antes de 4 semanas
» No tenga actividad sexual antes de 4 semanas
» No se acueste en decúbito ventral
» Use cama dura
» No alzar objetos pesados en forma permanente
» Evitar subirse de peso