Validación de un nuevo índice de diagnóstico para determinar los fenotipos de obesidad metabólica en mujeres de peso normal en el embarazo temprano
Sería útil disponer de índices diagnósticos de fenotipos de obesidad en mujeres embarazadas en función de los rasgos morfológicos y la distribución específica del tejido adiposo abdominal.
Este tipo de recurso práctico permitiría clasificar los fenotipos de obesidad en mujeres normopeso al inicio del embarazo y contribuiría al seguimiento en atención primaria de la gestante.
Este estudio tuvo como objetivo validar un nuevo índice diagnóstico para el fenotipo obeso normopeso metabólicamente enfermizo, como determinante del riesgo cardiometabólico en gestantes cubanas normopeso en el primer trimestre del embarazo.
Se realizó un estudio transversal de 526 gestantes de 12 a 14 semanas de edad gestacional atendidas en el servicio de ecografía del Policlínico Docente Chiqui Gómez Lubián, municipio Santa Clara, provincia Villa Clara, Cuba, desde enero de 2016 hasta julio de 2020. Se midió la grasa abdominal subcutánea, preperitoneal y visceral, así como variables antropométricas y de química sanguínea.
Las mujeres se dividieron en tres grupos según los fenotipos metabólicos, teniendo en cuenta el índice de masa corporal en el rango de peso normal, los valores del índice de adiposidad visceral y el producto de acumulación de lípidos a partir del percentil 75.
El nuevo índice, denominado índice de depósito de grasa abdominal, se obtuvo multiplicando el espesor de grasa subcutánea por el espesor de grasa visceral, ambos medidos por ecografía. Se estableció un punto de corte que facilitó el discernimiento de un fenotipo no saludable: normopeso pero metabólicamente obeso, factor de riesgo cardiometabólico.
El análisis de la característica operativa del receptor (ROC) del índice de depósito de grasa abdominal para distinguir el fenotipo obeso metabólicamente poco saludable y de peso normal en mujeres embarazadas de peso normal mostró un área bajo la curva de 0,707 (IC del 95 %: 0,62‒0,79, p < 0,001), mayor que la del índice de grasa corporal (0,630; IC 95%: 0,54‒0,72), el índice de acumulación de grasa (0,637; IC 95%: 0,55‒0,73) y otros índices ecográficos establecidos de adiposidad abdominal, con una prevalencia del 6,3%.
El índice de depósito de grasa abdominal es mejor que otros indicadores tradicionales para detectar el riesgo de obesidad metabólica al inicio del embarazo en mujeres normopeso, lo que facilita una intervención temprana en la práctica clínica para prevenir o retrasar la progresión de la enfermedad cardiometabólica en estas mujeres.
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